全民醫(yī)保制度下高校醫(yī)院(所)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

陳善喜

(成都紡織高等專科學(xué)校，四川成都611731)

全民醫(yī)保制度下高校醫(yī)院(所)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

陳善喜

(成都紡織高等專科學(xué)校，四川成都611731)

大學(xué)生“全民醫(yī)?！钡膶?shí)施既給大學(xué)生帶來更多好處與實(shí)惠，又給高校醫(yī)院(所)帶了發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文以成都紡織高等專科學(xué)校衛(wèi)生所為例，分析了高校醫(yī)院(所)的現(xiàn)狀與優(yōu)勢，探討了如何抓住大好機(jī)遇成為定點(diǎn)醫(yī)院和面臨的挑戰(zhàn)。

大學(xué)生；全民醫(yī)保；高校醫(yī)院(所)；機(jī)遇；挑戰(zhàn)

2009年3月《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(全民醫(yī)保)，妥善解決了困擾高校多年的大學(xué)生醫(yī)療保障問題[1]。在全民醫(yī)保制度下，這既給大學(xué)生更多好處與實(shí)惠，又給高校醫(yī)院(所)帶來了發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。因此，對高校醫(yī)院(所)如何抓住機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行探討十分必要。

1 大學(xué)生醫(yī)保的好處與實(shí)惠

在黨中央作出“大學(xué)生納入全民醫(yī)保”的決定后，四川省及成都市相繼發(fā)出《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》和《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》。根據(jù)上級精神，我校從2009年9月開始實(shí)施在校大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。全民醫(yī)保給大學(xué)生的好處與實(shí)惠主要表現(xiàn)為：①個(gè)人繳費(fèi)40元/(人·年)；②政府(中央和地方)補(bǔ)助80元/(人·年)；③實(shí)行市級統(tǒng)籌；④保障大病兼顧門診，實(shí)行門診定點(diǎn)統(tǒng)籌管理，基金報(bào)銷500.00元/(人·年)的原則；⑤報(bào)銷方便，在定點(diǎn)就醫(yī)只按政策繳納個(gè)人自負(fù)費(fèi)用(40%)；⑥治療疾病和意外傷害有保障，按政策按比例報(bào)銷，意外傷害門診報(bào)銷800.00元/(人·年)，住院報(bào)銷8萬元/(人·年)；⑦看病方便，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)可納入定點(diǎn)醫(yī)院；⑧個(gè)人參保志愿且無附加條件；⑨緩解了學(xué)生看病難、看得起病的問題。

2 高校醫(yī)院(所)的現(xiàn)狀分析

2.1 我校衛(wèi)生所人員構(gòu)成情況衛(wèi)生所現(xiàn)有人員16人，衛(wèi)生技術(shù)人員14人，其中醫(yī)生5人(31.25%)，其中副高職稱3人，中級和初級各1人，40+歲4人；護(hù)士6人(37.5%)，40+歲2人；預(yù)防、藥技、收費(fèi)、駕駛員各1人。

2.2 高校醫(yī)院(所)的現(xiàn)狀與存在的問題以我校衛(wèi)生所為例，不難看出高校醫(yī)院(所)的現(xiàn)狀和普遍存在的問題主要表現(xiàn)為：①學(xué)校重視不夠，校醫(yī)院(所)在學(xué)校處于可有可無地位；②醫(yī)院用房陳舊、面積少；③醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊、短缺、利用率低[2]；④醫(yī)務(wù)人員少且年齡老化按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》規(guī)定：在校學(xué)生人數(shù):醫(yī)務(wù)人員=200:1。而我校在校學(xué)生人數(shù)(9 000人):醫(yī)務(wù)人員(14人)=640:1，醫(yī)務(wù)人員編制嚴(yán)重不足與其他高校醫(yī)院相似[3]；⑤醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平低，知識老化，診斷能力有限[4]；⑥缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，對大病、重病的發(fā)現(xiàn)和處理能力較弱[2]；⑦信息相對閉塞，與外界接觸少，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少，對新知識、新技術(shù)不甚了解；⑧醫(yī)療費(fèi)用赤字；⑨法律意識相對淡薄及服務(wù)意識不強(qiáng)，故依法行醫(yī)、持證上崗難以保證，缺乏主動(dòng)服務(wù)的觀念。

3 高校醫(yī)院(所)應(yīng)抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)

3.1 抓住良機(jī)求發(fā)展在全民醫(yī)保制度下，高校醫(yī)院(所)面臨發(fā)展的大好良機(jī)：一方面政策支持，四川省《實(shí)施意見》中明確規(guī)定“將有條件的高校醫(yī)院(所)納入大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院并積極引導(dǎo)和支持”；另一方面具有現(xiàn)存資源，高校醫(yī)院(所)有其固有的人力、物力及服務(wù)場所等。因此，高校及高校醫(yī)院應(yīng)用科學(xué)發(fā)展的眼光，充分利用自身優(yōu)勢，既節(jié)約資源又增加經(jīng)費(fèi)來源，抓住成為定點(diǎn)醫(yī)院的大好機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)求發(fā)展。

3.2 找準(zhǔn)定位促進(jìn)高校醫(yī)院自身發(fā)展《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《高校醫(yī)院工作規(guī)程》明確了高校醫(yī)院貫徹“預(yù)防為主”的工作方針，樹立為教學(xué)和師生健康服務(wù)的工作宗旨。其主要任務(wù)和職能是：監(jiān)測學(xué)校人群的健康狀況；對影響學(xué)校人群健康的有害因素實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督；負(fù)責(zé)學(xué)校常見病和傳染病的防治；開展健康教育。高校醫(yī)院是設(shè)在高校內(nèi)的不以贏利為目的的公共衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)構(gòu)，以學(xué)校衛(wèi)生工作的根本任務(wù)為中心，找準(zhǔn)職能定位促進(jìn)自身發(fā)展。

4 抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)

高校醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以人為本，變壓力為動(dòng)力，創(chuàng)造條件，抓住大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。

4.1 提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念首先，學(xué)校應(yīng)更加重視和關(guān)心校醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，創(chuàng)造條件成為大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院并加快校醫(yī)院發(fā)展和管理及監(jiān)督。其次，校醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變思想、加強(qiáng)自身建設(shè)、提高素質(zhì)，樹立“以人為本，以病人為中心”的觀念并開拓創(chuàng)新[5]。再者，學(xué)校和校醫(yī)院要加強(qiáng)組織、引導(dǎo)和宣傳鼓勵(lì)大學(xué)生參加“全民醫(yī)保”，不斷提高大學(xué)生的自我保健意識和風(fēng)險(xiǎn)意識。

4.2 做好科學(xué)發(fā)展規(guī)劃高校醫(yī)院要樹立科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展放在首位，用新的思維規(guī)劃醫(yī)院建設(shè)[6]，建成大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院并改變原來不對外服務(wù)的局面而向社區(qū)醫(yī)院發(fā)展，把校醫(yī)院建成服務(wù)的人文化、信息的數(shù)字化、管理的科學(xué)化、醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)化的新醫(yī)院。

4.3 合理增加投入學(xué)校應(yīng)科學(xué)規(guī)劃合理增加投入，改善和加強(qiáng)校醫(yī)院的建設(shè)，加大對校醫(yī)院的人、財(cái)、物(醫(yī)療設(shè)備)的投入，合理配置資源，為教職工和學(xué)生提供高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)。

4.4 加強(qiáng)有效的管理和監(jiān)督學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對校醫(yī)院的管理和監(jiān)督，加強(qiáng)制度建設(shè)。校醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部科學(xué)管理，從制度著手，規(guī)范各種制度，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督，建立質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加大學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢測。

4.5 加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)、提高自身素質(zhì)①轉(zhuǎn)變觀念、提高服務(wù)意識：隨著醫(yī)療改革和社會的進(jìn)步，牢固樹立全心全意為師生員工服務(wù)的思想，遵循“救死扶傷”是醫(yī)務(wù)人員的天職，堅(jiān)持倡導(dǎo)“以人為本、以病人為尊、用心服務(wù)”,樹立主動(dòng)服務(wù)的意識；②加強(qiáng)醫(yī)院管理科學(xué)化：高校醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念主動(dòng)適應(yīng)改革形勢,加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范管理制度，規(guī)范崗位責(zé)任制，規(guī)范行醫(yī)，規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓校醫(yī)院上規(guī)模上水平。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并提高自身素質(zhì)：醫(yī)務(wù)人員不僅必須具備醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識和技術(shù)，而且要熟練掌握醫(yī)療急救及學(xué)生的健康教育，同時(shí)還要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和實(shí)踐技能，不斷吸收新知識，更新知識結(jié)構(gòu)和觀念，提高業(yè)務(wù)水平。強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)校應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與教師培訓(xùn)等同對待。高校醫(yī)院要制定醫(yī)務(wù)人員長期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)及進(jìn)修計(jì)劃，同時(shí)有規(guī)律有組織地自己學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使自身的業(yè)務(wù)水平不斷提高。④加強(qiáng)校醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)：人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)艱巨、復(fù)雜而長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，高校應(yīng)做出近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃，注意專業(yè)配置和梯度建設(shè)及培養(yǎng)規(guī)劃，引進(jìn)、補(bǔ)充、穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍，造就一批業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)精、素質(zhì)高的醫(yī)療隊(duì)伍。

4.6 拓寬服務(wù)范圍高校醫(yī)院要根據(jù)自身?xiàng)l件拓展服務(wù)項(xiàng)目和范圍，把預(yù)防保健工作從“重醫(yī)療”向“重預(yù)防”、從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從服務(wù)局部到服務(wù)全局轉(zhuǎn)變，為教職工的健康保駕護(hù)航。

4.7 強(qiáng)化法律意識、樹立法制觀念高校醫(yī)院要依法治院，增強(qiáng)法律意識，強(qiáng)化衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)，貫徹“依法行醫(yī)、持證上崗”的原則，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.8 加強(qiáng)和改進(jìn)健康教育要樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，通過多種形式和渠道宣傳健康知識，向?qū)W生傳授疾病防治知識的健康教育，讓他們接受“預(yù)防第一”的重要觀念。有針對性地開展輔導(dǎo)或心理咨詢活動(dòng)，幫助大學(xué)生樹立心理健康意識[7]，使患病率降低。

4.9 提高應(yīng)急處理能力高校醫(yī)院應(yīng)樹立對突發(fā)事件應(yīng)急處理的意識，建立應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處理能力的訓(xùn)練，提高應(yīng)急處理能力和業(yè)務(wù)水平，隨時(shí)應(yīng)對處理和控制突發(fā)事件。

總之，高校和高校醫(yī)院應(yīng)宣傳和鼓勵(lì)大學(xué)生參加“全民醫(yī)保”，抓住成為定點(diǎn)醫(yī)院的機(jī)遇，把問題與困難作為契機(jī)、把壓力作為動(dòng)力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，迎接挑戰(zhàn)，并把挑戰(zhàn)變?yōu)樾碌陌l(fā)展機(jī)遇[8]。堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，以服務(wù)需求為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心、以社區(qū)醫(yī)院為目標(biāo)，促進(jìn)校醫(yī)院(所)快速發(fā)展，讓大學(xué)生享有安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平。

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1003—6350(2012)12—137—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.061

2012-01-11)

陳善喜(1962—)，男，四川省成都市人，副主任醫(yī)師。E-mail：Fzcsx6215@163.com