趙江波

(承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院， 河北 承德 067000)

臨床圖片對照法對銀屑病患者臨床療效的影響

趙江波

(承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院， 河北 承德 067000)

臨床圖片對照法; 銀屑病; 療效觀察

銀屑病是一種常見并易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病，我科于2009年8月以來，為就診于我科的尋常型銀屑病患者實(shí)施臨床圖片對照法，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組病例為2009年8月至2011年8月以來就診于承德市中心醫(yī)院皮膚科的尋常型銀屑病患者，共42例，均為初發(fā)，年齡為18-55歲之間，42例患者均符合銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 治療方法:除常規(guī)用藥外，患者在每次就診時(shí)醫(yī)生先為患者拍一張典型的病情照片，建立一個(gè)病情轉(zhuǎn)歸資料庫，囑患者每15d來門診一次，共隨訪六個(gè)月，每次患者就診時(shí)通過讓患者觀察圖片，醫(yī)生在一旁加以心理引導(dǎo)，通過每次圖片的對比，樹立患者的信心，進(jìn)行心理干預(yù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)PASI評分:將人體分為頭部、軀干、上肢、下肢4部分，然后對紅斑、浸潤 、脫屑的程度和面積進(jìn)行加權(quán)評分［2］。PASI評分改善率=(治療前PASI評分-治療后PASI評分)/治療前PASI評分×100%。痊愈:皮損完全消退;好轉(zhuǎn):皮損消退面積超過50。無效:皮損消退面積不足50。

2 療效觀察與隨訪

對42例患者進(jìn)行系統(tǒng)隨訪半年，19例獲得臨床痊愈，占45.2%;14例獲得好轉(zhuǎn)，占33.3%;9例無效，占21.4%;所有隨訪病例，皮膚瘙癢不同程度的減輕，鱗屑減少或消失，顏色變淡。大部分病例于治療后15d左右癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討論

銀屑病是以表皮過度增生為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，此病易復(fù)發(fā)，目前尚無較理想的治療方法，病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境有關(guān)。臨床上一般采用對癥治療，如處用藥物，內(nèi)用藥物、物理療法，中醫(yī)療法等，但仍很難徹底治愈。基于以上特點(diǎn)，此類患者一般存在不同情況的心理障礙。

此病病程長，影響美觀，嚴(yán)重的自卑心理造成患者焦慮、抑郁情緒，而精神緊張被認(rèn)為是本病復(fù)發(fā)的扳機(jī)點(diǎn)，臨床調(diào)查表明，應(yīng)激因素可使30%到40%的病人病情加重［3］，所以精神心理的疏導(dǎo)在本病的治療中尤為重要。

初患銀屑病的患者由于對本病的認(rèn)識不足，求治愈的心理過強(qiáng)，病人在治療的過程中把注意力過度的放在了治療的結(jié)果上，而忽略了自身病程每次結(jié)果的比較，本作者運(yùn)用臨床圖片對照法，通過為病人建立臨床圖片資料庫，使患者一目了然的看到病情的轉(zhuǎn)歸情況，增強(qiáng)患者的信心，使患者保持樂觀的精神狀態(tài)。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.759-761.

［2］ Feldman SR，Krueger GG.Psoriasis assessment tools in clinical trials［J］.Ann Rheum Dis，2005，64(Suppl 2):65-68.

［3］ 何曉，葉靜.銀屑病病人心理狀況研究及護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2006，(12):58.

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.063

1006-6233(2012)08-1166-02