室內(nèi)塵螨是誘發(fā)哮喘的最重要吸入性過敏原

本刊編輯部

世界哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動(dòng)，其目的是讓人們加強(qiáng)對(duì)哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對(duì)該疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會(huì)議的開幕式上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會(huì)與歐洲呼吸學(xué)會(huì)代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動(dòng)，并將當(dāng)天作為第一個(gè)世界哮喘日。但從2000年起，世界哮喘日被改定為每年5月的第一個(gè)周二。哮喘究竟是一種什么樣的疾病，它的成因是什么，人們又將如何預(yù)防與保養(yǎng)，本文將就這幾個(gè)方面予以介紹。

世界每年約有10萬人死于哮喘

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，民間又常稱之為:“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等，是氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無關(guān)，無需使用抗菌藥物。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要與過敏反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)的異常有關(guān)。即氣道過敏或敏感，從而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療迅速緩解。支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。在我國有一千多萬人、全世界約1.5億人罹病。

典型哮喘發(fā)作三次以上有重要診斷意義

幾乎所有的哮喘患者都有長期性和發(fā)作性的特點(diǎn)，因此典型哮喘發(fā)作三次以上，有重要的診斷意義。病人的自覺癥狀有胸悶、氣急、即呼吸困難，可自行緩解或用平喘藥物治療而緩解。病人每次發(fā)作前，以過敏性鼻炎為先兆，鼻咽發(fā)癢、眼癢、流清水樣鼻涕，打噴嚏，伴胸悶、輕咳、有痰又不易咳出。對(duì)季節(jié)性發(fā)作明顯的患者，這些前驅(qū)癥狀通常相當(dāng)明顯；緊接著出現(xiàn)胸悶、胸部壓迫感、吸入氣不夠用，甚至斷氣。不能平臥，被迫坐起，頭向前俯，兩肩高聳，兩手撐在膝上或桌上，呼氣長吸氣短，發(fā)出高調(diào)的鳴笛聲，各種呼吸肌參與活動(dòng)，頸胸肌運(yùn)動(dòng)明顯，吸氣時(shí)出現(xiàn)很深的陷凹。有些患者的哮喘發(fā)作無明顯的周期性，一年四季經(jīng)常發(fā)作，因此需要常年用藥，不少病人用藥雖能控制，但緩解期時(shí)間很短。

哮喘患者要遠(yuǎn)離過敏原

進(jìn)入深冬，來醫(yī)院就診的哮喘患者開始增多，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、北京呼吸疾病研究所副主任醫(yī)師王雯介紹，目前的哮喘患者就診可以占到呼吸科總體比例的20%左右。由于北方氣候寒冷易引起哮喘發(fā)病，所以這個(gè)季節(jié)防寒保暖、避免感冒、平時(shí)規(guī)律吸入哮喘用藥，是哮喘患者需要注意的問題。此外，要避免哮喘發(fā)作，首先要避免接觸危險(xiǎn)因素，如蟑螂和肉眼無法看見、主要靠人體代謝皮屑生存的室塵螨等；其次要遠(yuǎn)離煙草煙霧，煙霧中的大量刺激性物質(zhì)都可能誘發(fā)哮喘；盡量遠(yuǎn)離有皮毛的動(dòng)物，因?yàn)閯?dòng)物的皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作；要多注意室內(nèi)衛(wèi)生；過敏體質(zhì)的人尤其是老人要慎用可能誘發(fā)哮喘的阿司匹林、心血管類藥倍它樂克等。

哮喘病的發(fā)生是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)因是遺傳因素與體質(zhì)因素。遺傳因素：哮喘是一種多基因遺傳病，一般由位于不同染色體上的成對(duì)致病基因共同作用引起。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭中患哮喘病的人數(shù)越多，其子女患哮喘病的幾率也越高。體質(zhì)因素：哮喘病人多為過敏性體質(zhì)，在嬰幼兒時(shí)多患有嬰兒濕疹，過敏性鼻炎，異位性皮炎等。

外因較多，包括：過敏原、感染、吸煙與被動(dòng)吸煙、氣候變化、運(yùn)動(dòng)、藥物和化學(xué)制劑、精神因素。過敏原為：吸入性過敏原：塵螨、蟑螂、霉菌、動(dòng)物皮毛、花粉等。其中塵螨是誘發(fā)哮喘的最重要吸入性過敏原。尤以屋塵螨最為常見。食物性過敏原：海鮮、牛奶、肉、蛋甚至某些蔬菜，如竹筍、蘑菇等都可以成為某一特定病人的過敏原。接觸性過敏原：如油漆、某些化妝品等。感染：病毒或細(xì)菌感染，尤以病毒性呼吸道感染最為常見?；紫x、鉤蟲等寄生蟲感染誘發(fā)哮喘在一些農(nóng)村也可見到。吸煙與被動(dòng)吸煙：有研究發(fā)現(xiàn)，同為無過敏史的母親，在孕期吸煙者娩出的嬰兒患哮喘的幾率比在孕期不吸煙者高出2倍。同時(shí)，吸煙者吸入的一支煙的煙霧中的有毒顆粒濃度是被吸煙者吸入的1～4倍。其主要成分是多環(huán)烴類、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、尼古丁等，這些均可刺激氣道誘發(fā)哮喘。氣候變化：氣溫、濕度與氣壓的變化也會(huì)誘發(fā)哮喘。運(yùn)動(dòng)：兒童期哮喘病人因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)哮喘的可達(dá)70%以上。特別在寒冷季節(jié)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量較大的室外長跑，或競爭激烈的短跑、溜冰、連續(xù)跳繩等都可誘發(fā)哮喘。藥物和化學(xué)制劑：如阿司匹林、心得安、青霉素類、磺胺類，某些平喘藥如麻黃素、腎上腺素等都可引起哮喘。染料和防腐劑如酒石黃、寶石藍(lán)、亞硝酸鹽等也能誘發(fā)哮喘。精神因素：情緒波動(dòng)、精神緊張、受恐嚇、激動(dòng)、甚至大笑之后也容易引發(fā)哮喘。