針刺陽(yáng)經(jīng)治療小兒腦嚴(yán)重缺氧后遺癥1例

鄒雙燕,沈衛(wèi)東

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)學(xué)院,上海 201203)

患者,男,22個(gè)月,于2010年2月4日因食蠶豆堵塞氣管,造成窒息,就近醫(yī)院搶救并轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院,前后呼吸停止共約 30 min,患者一直處于植物人狀態(tài)。而后轉(zhuǎn)至上海新華醫(yī)院,經(jīng)治療確診為因腦嚴(yán)重缺氧造成的后遺癥,建議中醫(yī)治療。遂于 2010年 2月 25日轉(zhuǎn)入本院針灸科。當(dāng)時(shí)患者無(wú)任何知覺(jué),對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),眼睛只有光感,無(wú)視力,且雙眼內(nèi)斜視,四肢頭頸均軟弱無(wú)力,伴痙攣。沈衛(wèi)東教授給予針刺、高壓氧、推拿等綜合治療。針刺取主穴百會(huì)、四神聰、絡(luò)卻、承光、本神、翳風(fēng)、風(fēng)池等,配穴取合谷、曲池、外關(guān)、足三里、解溪、三陰交、懸鐘、申脈、照海等。于 1星期后出院,出院時(shí)頭頸軟癥狀明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)接受門診針刺治療,每次留針45 min,每星期3次。2個(gè)月后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者對(duì)外界刺激有反應(yīng),且開(kāi)始會(huì)笑。5個(gè)月后,患者對(duì)外界刺激會(huì)有表情變化,能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的對(duì)話。6個(gè)月后,患者頭能自由轉(zhuǎn)動(dòng),會(huì)發(fā)聲,逐步訓(xùn)練其說(shuō)話能力。7個(gè)月后,眼球可運(yùn)動(dòng)自如,視力基本恢復(fù)正常,無(wú)內(nèi)斜視。9個(gè)月后,患者能基本獨(dú)立坐著玩玩具,在扶持下能邁步走路。至2011年5月,患者在訓(xùn)練下已會(huì)背唐詩(shī),可以流暢地用語(yǔ)言表達(dá)自己的意思,與人對(duì)話。7月份,患者大小便能自控。10月份,患者的智力已基本達(dá)到同齡小兒的水平,其運(yùn)動(dòng)功能仍需繼續(xù)堅(jiān)持治療,進(jìn)一步改善。

按 小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,稱為稚陰稚陽(yáng)之體。沈教授認(rèn)為該患者由于意外因素導(dǎo)致稚陽(yáng)受損,臟腑的各種生理功能受阻,陽(yáng)虛不得溫陽(yáng)四肢而出現(xiàn)痿癥,本病病位在腦,屬中醫(yī)學(xué)“癡呆”兼“痿癥”范疇。沈衛(wèi)東教授認(rèn)為本病應(yīng)以健腦益聰、溫經(jīng)通脈為治療原則,以腦部穴位為主。腦又為諸陽(yáng)之會(huì),督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)與腦有聯(lián)系,所以,頭部取穴又以此三陽(yáng)經(jīng)為要。百會(huì)健腦調(diào)神,益氣開(kāi)竅,四神聰健腦益智,取足太陽(yáng)和足少陽(yáng)經(jīng)的腧穴更起到溫養(yǎng)陽(yáng)經(jīng)的效果。沈教授曾反復(fù)強(qiáng)調(diào)他取穴治病的一個(gè)特點(diǎn)就是要“平衡”,即通過(guò)針刺調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)、臟腑之間的平衡,所謂陰平陽(yáng)秘,其病自愈。這尤其在患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)上可見(jiàn)一斑。我們通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者在運(yùn)動(dòng)功能改善的同時(shí)總會(huì)伴有感覺(jué)功能和智力功能等方面的改善,這一方面說(shuō)明了各種功能是相互聯(lián)系的,另一方面也說(shuō)明了針刺治療是通過(guò)從整體上來(lái)調(diào)節(jié)各個(gè)功能,從而達(dá)到身體內(nèi)部的一個(gè)平衡穩(wěn)定狀態(tài),從而促使身體生長(zhǎng)發(fā)育。