郝小靜 王學(xué)梅 代永聯(lián) 侯樂樂 （山東省青島市畜牧獸醫(yī)研究所動(dòng)物醫(yī)院 266100）

2012年1月16日接診李村姚某一只羅威那犬，經(jīng)診斷為犬冠狀病毒合并賈第蟲病，經(jīng)過7d治療已完全康復(fù)，現(xiàn)將該病例的診療報(bào)告如下。

1 病例介紹

羅威那犬，2個(gè)月零19d，體重3.9kg，一直未免疫。該犬于2d前發(fā)病，開始精神不振，食欲差，輕微稀瀉，大便為灰色。犬主喂思密達(dá)(0.5包/次，2次/d)，灌慶大霉素(4萬IU/次，2次/d)未見好轉(zhuǎn)。昨晚突然開始嘔吐，大便呈灰綠色，水樣，腥臭味。5月16日早來本院就診，初診體溫39.1℃，用韓國(guó)進(jìn)口快速診斷試紙檢測(cè)，犬冠狀病毒(簡(jiǎn)稱CCV)為陽(yáng)性。糞便鏡檢結(jié)果為：紅細(xì)胞++，白細(xì)胞+，見少量賈第蟲包囊，偶見賈第蟲體，菌群活躍。治療：0.9%鹽水50ml，氨芐0.5g，地米0.3支，654-2 0.5支，維生素C0.2支，靜脈滴注；5%糖鹽30ml，免疫球蛋白1支，利巴韋林0.5支，靜脈滴注；林格氏液與5%糖鹽30ml，止血敏1ml，慶大霉素0.5支，靜脈滴注，全天禁食禁水。第2天，主訴，昨天回去之后嘔吐3次，色發(fā)白，未見大便。臨床檢查，體溫38.9℃。治療：除上述藥物外，另加CCV單克隆抗體3.9ml，犬干擾素(200萬IU)1支，皮下注射；愛茂爾0.5支，皮下注射，另加0.5支愛茂爾帶回，晚上9點(diǎn)自注。第3天，主訴，昨天下午嘔吐2次，色發(fā)黃，夜里腹瀉2次，番茄醬色。臨床檢查，體溫38.1℃，鼻鏡干燥，精神差。糞便鏡檢：紅細(xì)胞滿視野，賈第蟲運(yùn)動(dòng)活躍。治療：除上述藥物外，配灌腸液(思密達(dá)1包，云南白藥粉適量，甲硝唑30ml)，加溫至38℃后灌腸，灌腸結(jié)束后，讓病犬倒立20min。第4天，主訴，昨夜便血數(shù)次，嘔吐2次咖啡色粘液。臨床檢查，體溫38.4℃，眼窩深陷，精神差。治療：靜脈滴注藥物中增加奧美拉唑0.3支，碳酸氫鈉5ml，10%氯化鉀2ml，ATP+輔酶A各0.3支，維生素B60.5支；繼續(xù)灌腸，其余藥物同前。第5天，昨天未吐，便血1次，體溫38.7℃，想找東西吃，精神有所好轉(zhuǎn)。檢查時(shí)拉稀1次，發(fā)黑。去掉0.5支愛茂爾，其它藥物同第5天。叮囑可少量飲水。第6天，未拉，喝水未見嘔吐，體溫38.5℃，精神好轉(zhuǎn)。治療：除去灌腸，改口服犬血痢寧膠囊(2粒/次，2次/d)和思密達(dá)(1包/次，2次/d)。其它同第6天，另加胃復(fù)安0.5支，維生素B1 和維生素B12各0.2ml皮下注射。叮囑可少喂餅干，米粥和面條。第7天，未吐，排1次大便，量少，稍軟。停止靜脈輸液，藥物改成皮下注射。繼續(xù)口服血痢寧。第9天，電話叮囑犬主繼續(xù)飼喂易消化的食物至少3d，血痢寧繼續(xù)服用3d。后經(jīng)追訪病犬痊愈，25d后來本院注射進(jìn)口疫苗。

2 病例分析

2.1 犬冠狀病毒(CCV)

是近年來發(fā)現(xiàn)的較普遍的一種傳染病，臨床癥狀與細(xì)小病毒相似，一般以試紙條檢測(cè)為準(zhǔn)。2～6月齡的幼犬易感性最高。犬感染本病一般經(jīng)1～2周的潛伏期，表現(xiàn)出典型的頻繁嘔吐，隨即出現(xiàn)腹瀉、脫水、便血等癥狀，大便有特殊的腥臭味。CCV的特點(diǎn)是病程短急、惡化迅速，病程短的4～5d會(huì)死亡，長(zhǎng)的1周左右，與犬瘟熱有顯著不同。若能及時(shí)診斷并對(duì)癥治療，可明顯提高治愈率。目前主要采用CCV診斷試紙的方法，取少許糞便稀釋后檢測(cè)，可在1～10min內(nèi)得出結(jié)果。

2.1.1 療法 輸液療法CCV感染治療上具有重要意義。輸液時(shí)，應(yīng)考慮機(jī)體的酸堿平衡、離子平衡及脫水的程度，首選林格氏液或乳酸林格，脫水嚴(yán)重的第一瓶首選0.9%鹽水。嘔吐嚴(yán)重的犬注意補(bǔ)充鉀，腹瀉嚴(yán)重的注意補(bǔ)充碳酸氫鈉。病初應(yīng)盡快注射抗體(如：犬CCV單克隆抗體、干擾素、高免血清及免疫球蛋白等)，同時(shí)針對(duì)癥狀采取強(qiáng)心補(bǔ)液、抗菌消炎、止吐止瀉和止血對(duì)癥療法。通常在液體里加入適量慶大霉素、氨芐西林鈉、或頭孢菌素、止血敏、654-2、奧美拉唑等。對(duì)頑固嘔吐的病犬，建議肌肉注射愛茂爾、氯丙嗪等。胃復(fù)安是臨床常用止吐藥，但不適合本病止吐，其促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥理效應(yīng)往往加重腸道出血。建議在腹瀉停止的治療后期加入胃復(fù)安，可促進(jìn)病犬食欲。針對(duì)該羅威那犬便血嚴(yán)重的情況，筆者采用灌腸的方法，取得了不錯(cuò)的效果。本病的治療重點(diǎn)放在止血、止瀉、糾正脫水上，并對(duì)病犬嚴(yán)格禁食禁水，避免誘發(fā)頻繁嘔吐而使脫水得不到有效糾正。

2.1.2 預(yù)防 本病發(fā)病兇猛，應(yīng)及時(shí)采取綜合性防疫措施，及時(shí)隔離病犬，對(duì)犬舍及用具等用2%～4%火堿水或10%～20%漂白粉液反復(fù)消毒。

疫苗免疫接種是預(yù)防本病的有效措施。目前國(guó)產(chǎn)犬六聯(lián)和犬四聯(lián)可用來預(yù)防犬冠狀病毒等常見的多種傳染病。推薦的免疫程序?yàn)椋?0日齡～6月齡的健康幼犬第一年需連續(xù)注射3次，每次間隔3周，6月齡以上的健康犬需連續(xù)注射2次，每次間隔3周。以后每年需注射2次，每次間隔3周。進(jìn)口富道六聯(lián)是目前市場(chǎng)上唯一能預(yù)防冠狀病毒的進(jìn)口疫苗，對(duì)7周齡犬首免的血清學(xué)應(yīng)答率可達(dá)90%，對(duì)9周齡以上犬免疫的血清學(xué)應(yīng)答率可達(dá)100%，預(yù)防保護(hù)性確實(shí)。鑒于當(dāng)前幼犬發(fā)病率很高，推薦犬于6周齡時(shí)連續(xù)注射富道六聯(lián)疫苗3次，每次間隔3周，最后注射狂犬苗。

2.2 犬的賈第蟲病

是由賈第蟲寄生于犬腸道內(nèi)以腹瀉為主要癥狀的一種人畜共患寄生蟲病。Traub RJ等(2004)曾報(bào)道人源和犬源賈第蟲基因有一定的同源性，由此犬的賈第蟲病已引起越來越多的獸醫(yī)工作者的重視。犬賈第蟲病多見于幼犬，大多數(shù)成犬為無癥狀的隱性感染。幼犬可表現(xiàn)為食欲不振，貧血，腹瀉時(shí)糞便中?；煊姓骋汉脱?。因該病易與犬瘟熱，細(xì)小病毒及其它寄生蟲病等混淆，故診斷主要以糞便的鏡檢為主。

2.2.1 包囊的檢查 包囊較小，增殖時(shí)每個(gè)包囊進(jìn)行2次分裂為2個(gè)蟲體。因其排出有間歇性，故糞便鏡檢應(yīng)隔天不斷進(jìn)行，才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。糞便涂片盡量薄，碘染后高倍鏡下觀察，染色后囊壁清晰，蟲體呈黃色，核發(fā)黑，有明顯的中軸。直接涂片未發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體并不能排除賈第蟲，還應(yīng)進(jìn)行包囊檢查。

2.2.2 滋養(yǎng)體的檢查 滋養(yǎng)體呈梨形，兩側(cè)對(duì)稱，其前端寬而圓，后端狹窄。腹面前部有一個(gè)大的吸盤，4對(duì)鞭毛向外發(fā)出。該病犬糞便內(nèi)的滋養(yǎng)體運(yùn)動(dòng)活躍，呈無規(guī)律旋轉(zhuǎn)前行。

2.2.3 治療 可用芬苯噠唑、丙硫苯咪唑、甲硝唑、阿的平等藥物口服，本院采用犬血痢寧，其主要成分為Sulfaclozine、Bismuth subnitrate、云南彝藥等，對(duì)驅(qū)除賈第蟲很有效。同時(shí)也結(jié)合了對(duì)癥治療，特別是及時(shí)糾正脫水和電解質(zhì)失衡。

2.2.4 預(yù)防 本病是經(jīng)口感染，應(yīng)注意經(jīng)常環(huán)境消毒，及時(shí)清理糞便，防止污染水源和食物。對(duì)已感染賈第蟲的犬只要及時(shí)隔離治療，同時(shí)注意環(huán)境衛(wèi)生，驅(qū)蠅除蟑，防止機(jī)械傳播。