孫遠(yuǎn)征，郭 穎

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

緊張型頭痛(tension-type headache，TTH)是頭痛中最常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為雙側(cè)性輕、中度的壓迫性或緊束性非搏動(dòng)性頭痛[1]。近年來(lái),緊張型頭痛發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，流行病學(xué)資料顯示，TTH的全球患病率為38%,約占頭痛患者的70%～80%[2]。目前，西醫(yī)治療TTH主要是對(duì)癥處理,尚缺乏特異針對(duì)病因治療。中醫(yī)藥對(duì)頭痛病證認(rèn)識(shí)較早，治療TTH有一定的療效[3]。本組研究采用梅花針叩刺治療緊張型頭痛30例，并與使用鹽酸乙哌立松治療的30例進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2010年9月-2011年6月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸門(mén)診就診的緊張型頭痛患者60例作為研究對(duì)象。將入組60例患者按國(guó)際通用隨機(jī)字母表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男11例，女19例；年齡18～65歲，平均年齡(43.5±11.7)歲；病程1～15年，平均(9.2±3.6)年。治療組30例，男9例，女21例；年齡20～64歲，平均年齡(42.8±11.3)歲；病程1～16年，平均(9.7±3.4)年。2組患者在性別、年齡、病程等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)于2004年制定的《國(guó)際頭痛疾病分類》(2版)(ICHD-IIR1)中有關(guān)“緊張型頭痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1992年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合上述緊張型頭痛的中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)年齡在18～65歲。3)其他療法臨床效果欠佳者。4)患者知情同意。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予鹽酸乙哌立松(商品名:妙納，由蘇州衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn))50 mg餐后口服，3次/d，連續(xù)治療3周。

2.2 治療組 應(yīng)用梅花針叩刺治療。選經(jīng)：選擇足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈。操作：囑患者正坐位或俯臥位，叩刺皮區(qū)常規(guī)消毒，循所選經(jīng)脈頭部循行部位呈傘狀叩刺，施以中等力度手法，即患者有輕度痛感，局部皮膚有潮紅，用雙手?jǐn)D壓出微量滲血。第1周每日治療1次，治療6次，休息1 d，第2、第3周隔日1次，連續(xù)治療3周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“中藥新藥治療頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則”的標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行擬定。

3.2 主要觀察指標(biāo) 1)采用視覺(jué)模擬量表(VAS)測(cè)定評(píng)估計(jì)分評(píng)價(jià)疼痛程度。2)頭痛持續(xù)時(shí)間計(jì)分：1分：持續(xù)數(shù)分鐘～2 h(含2 h)；2分：持續(xù)2～6 h；3分：持續(xù)6～24 h；4分：24～72 h；5分：持續(xù)時(shí)間>72 h。3)頭痛發(fā)作頻率以每月發(fā)作的具體次數(shù)計(jì)算。2組患者均療程結(jié)束后，每月隨訪1次，連續(xù)隨訪3個(gè)月。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3.4 結(jié)果

3.4.1 2組緊張型頭痛患者臨床療效比較 見(jiàn)表1。

3.4.2 2組治療前后疼痛程度評(píng)分、頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率比較 見(jiàn)表2。

表1 2組緊張型頭痛患者臨床療效比較 例(%)

表2 2組治療前后疼痛程度評(píng)分、頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率比較(±s)

4 結(jié)論

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。由表2可見(jiàn)，2組治療后疼痛程度評(píng)分、頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率同治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

[1]趙海音,高明清.針刺治療緊張型頭痛臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(12):711-712.

[2]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:320-322.

[3]韋啟志,陳少玫.緊張性頭痛中醫(yī)藥診療近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(4):246-249.

[4]Headache Classification Committee of the International Headache SoCiety. Classification and diagnostic criter for headache disorder,cranial Neuralgias,and facial pain[J].Second Edition Cephalalnia,2004,24(3):151-152.

[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局，全國(guó)腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1993,16(3):69.

[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1995.