施相如　鄭樹國

6～12歲是孩子牙齒替換的時期，這是一個特殊的時期，因為這時候乳牙和恒牙同時存在，所以要特別注意孩子牙齒的發(fā)育情況，幫助孩子順利度過換牙期。

換牙早也愁，晚也愁

一般來講，孩子會在6周歲左右開始換牙，但這個年齡只是統(tǒng)計上的平均年齡，有的孩子開始替換得早一些，有的會晚一些，同樣的，完全替換完牙齒的時間也會相應(yīng)提前或推遲。相比較而言，女孩換牙會早些，男孩稍晚些。

對于換牙這件事，家長比較糾結(jié)的一個問題就是換牙的年齡，太早或太晚，家長都發(fā)愁。其實，孩子換牙的個體差異很大，有的孩子5周歲左右就已經(jīng)開始換牙了，有的孩子過了7周歲才開始換第一顆乳牙，這兩種情況都是正常的。當然了，如果孩子4周歲之前牙齒就有松動的跡象，就要引起注意了，一方面要觀察孩子是否有經(jīng)常用舌頭舔牙齒或用手指搖晃牙齒的習(xí)慣，另一方面要格外注意孩子是否曾有過牙齒外傷的情況。

是牙齒受傷了還是要換牙了？

牙齒松動了，到底是該換牙了還是受傷了，尤其是年齡小的孩子，家長更發(fā)愁了。如果你拿不準的話，可以通過下面幾點來區(qū)分：

牙冠是不是完整如果孩子的牙齒有折斷、挫入、脫出的情況，那極有可能是牙齒受傷引起的松動。

牙齒松動度是不是有改變?nèi)绻⒆拥难例X突然松動得很厲害，也有可能是受傷引起的。

牙齦的情況如果是換牙引起的松動，孩子的牙齦會略微泛白，手摸上去較硬，有時還可以看到即將長出來的新牙的外形在牙齦處隆起，甚至有的新牙已經(jīng)長出來了。而牙齒外傷時，可能伴有牙齦的損傷、腫脹，陳舊性外傷還會伴有牙齦反復(fù)腫包、溢膿。

如果發(fā)生牙齒外傷，家長要及時帶孩子去醫(yī)院就診。

牙齒受傷會影響換牙嗎？

如果孩子在年齡比較小的時候就因為外傷或齲齒導(dǎo)致乳前牙的脫落，有可能會出現(xiàn)這種情況：與它對稱的牙齒已經(jīng)替換，但這個地方的新牙卻遲遲沒長出來。一般來講，這是因為孩子長期用缺失牙齒的牙齦咀嚼食物，引起牙齦的過度角化，就像長期勞作時手掌上長了厚厚的繭子一樣，這會對恒牙的萌出產(chǎn)生一定的阻力，有時需要采取專業(yè)的治療方法來幫助恒牙萌出。

乳牙出得晚，換牙也晚嗎？

有的孩子乳牙長出的時間比較晚，家長擔(dān)心孩子換牙的時間也會晚。一般來講，孩子6個月～1歲左右乳牙開始萌出，時間差在2～3個月內(nèi)都是正常的，不必過于焦慮。而牙齒替換的早晚與乳牙萌出的早晚之間沒有必然的聯(lián)系，牙齒替換的時間與性別及遺傳因素的相關(guān)性反而更高一些。

當然，孩子換牙的時間太晚也要引起注意，如果孩子在9周歲以后還沒開始換牙，就要帶孩子去看牙科，以查明是否有其他因素阻礙牙齒的替換。

換牙有沒有順序？

有些細心的家長發(fā)現(xiàn)，孩子換完第一顆下前牙后，第二顆替換的是一顆上前牙，而不是像長乳牙時那樣一對一對地換，是不是不正常？孩子換牙時牙齒沒有成對替換的情況很常見，只要牙齒以正常的順序替換，就不必過于擔(dān)心。

那么，牙齒正常的替換順序是什么呢？大多數(shù)孩子的換牙順序是：從前牙到后牙、先換下牙、再換上牙，尖牙的替換一般晚于尖牙后面的那顆牙齒。如果孩子的牙齒因齲齒或者外傷過早脫落，有可能會有牙齒替換順序的混亂。

乳牙、新牙同時在崗怎么辦？

乳牙還沒掉，新牙就長出來了！這種情況很常見，這主要是因為乳牙牙根吸收不足導(dǎo)致的。如果孩子出現(xiàn)這種情況，要及早帶孩子到牙科就診，拔掉滯留的乳牙，使恒牙有機會向正常的位置移動并繼續(xù)萌出。否則乳牙滯留的時間過久，可能會出現(xiàn)恒牙錯畸形。

換牙后牙齒怎么不齊了？

孩子的小乳牙又小又齊，很漂亮，可是換牙后，牙齒排列卻不整齊了，怎么回事？這是因為新牙的牙冠要比乳牙的牙冠大，乳牙留下的間隙不夠，所以會有暫時性的牙列擁擠。隨著孩子頜骨的生長發(fā)育以及側(cè)方牙列的替換產(chǎn)生的牙齒間隙，牙齒會逐漸排列整齊。但如果有牙齒擁擠的家族史，孩子發(fā)生牙齒擁擠的可能性會很大，這一點是有遺傳傾向的。

牙科醫(yī)生的提醒

換牙期的孩子處于心智和身體快速發(fā)育的時期，讓孩子順利地替換出一口健康漂亮的牙齒，不僅需要牙科醫(yī)生的幫助，更重要的是需要家長的悉心教導(dǎo)和不斷督促。

教會孩子正確刷牙和使用牙線。

控制他甜食及飲料的攝入。

讓孩子平時多用牙齒啃咬食物，咀嚼略硬的食物，對換牙和頜骨發(fā)育有很大好處。

定期帶孩子進行口腔檢查。

TIP

雖然說牙齒并不一定成對替換，但相差時間一般不會太長，如果對稱的同名牙齒已經(jīng)正常替換一年，而這顆牙齒還沒有替換，也需要及時就診處理。