郝宏文

很多父母小時候都有過吃打蟲藥的經(jīng)歷。現(xiàn)在的孩子用不用打蟲？怎么知道孩子肚子里有沒有蛔蟲？

年年打蟲，有必要嗎？

打蟲不是常規(guī)性的。一般來說，生活條件、環(huán)境較差的地區(qū)，如果孩子不能常常做到飯前洗手，可以考慮選擇適當(dāng)時機服用驅(qū)蟲藥，如果生活衛(wèi)生條件好，孩子又能做到飯前便后洗手，就沒有必要常規(guī)服用驅(qū)蟲藥。

不打蟲，但要關(guān)注

雖說孩子不用每年吃打蟲藥，但并不等于說不用管這事了，因為如果感染了蛔蟲，會對孩子的身體造成不小的傷害。

蛔蟲如果鉆進膽管，會引起膽道蛔蟲癥、膽管炎、膽囊炎；鉆入闌尾，會引起蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎；鉆入肝臟，可引起肝膿腫；如果蛔蟲互相盤結(jié)成團、堵塞腸道，就會出現(xiàn)蛔蟲性腸梗阻，嚴重的會導(dǎo)致腸壞死。這些情況都會嚴重威脅孩子的健康甚至生命，所以一定要重視，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)感染蛔蟲的表現(xiàn)，一定要及時檢查，及時打蟲。

肚子里有蛔蟲會有什么表現(xiàn)？

蛔蟲病是由蚓蛔線蟲寄生于人體小腸或其他器官所引起的常見疾病，病情輕重不同，蛔蟲寄居的地方不同，孩子的表現(xiàn)也有不同。

病情較輕的孩子大多沒有明顯的癥狀。

如果蛔蟲較多，常會引起消化道的癥狀，孩子最常見的表現(xiàn)就是肚子疼，疼的部位多位于肚臍周圍或上腹部，疼痛有不定時、不劇烈、反復(fù)發(fā)作的特點。

有的孩子會有食欲減退、惡心、消化不良、偏食、晚上睡眠不安、時而腹瀉或便秘的表現(xiàn)，時間長了，會導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良。

有的孩子甚至?xí)霈F(xiàn)異食癖，突然喜歡吃一些不能吃的東西，如墻皮、紙屑、泥土等。

孩子吸收了蟲體的異性蛋白，還會導(dǎo)致蕁麻疹、氣喘、發(fā)熱、腸痙攣、血管神經(jīng)性水腫等。

如果孩子在短時間內(nèi)感染了大量的感染期蛔蟲卵，比如吃了被污染的蔬菜和其他食物，有可能引起蛔蟲性肺炎，出現(xiàn)干咳和哮喘樣的癥狀。

孩子可能還會有一些神經(jīng)癥狀，如驚厥、夜驚、磨牙等。

除了看癥狀外，也可以借助糞便檢查來判斷孩子是否感染了蛔蟲。如果大便中查出有蟲卵，說明蛔蟲已經(jīng)寄生在腸道內(nèi)。如果懷疑蛔蟲鉆進膽道，通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)蛔蟲在擴張的膽總管腔內(nèi)活動。

為什么通常都在秋天打蟲？

之所以在秋天打蟲，要從蛔蟲的發(fā)育過程說起。

蛔蟲的生活史包括蟲卵在外界發(fā)育、幼蟲在宿主體內(nèi)移行和發(fā)育及成蟲在小腸內(nèi)寄生的過程。

蛔蟲卵隨糞便排出后，受精卵在適宜的外界環(huán)境，如潮濕、蔭蔽、氧氣充足和溫度適宜(20°C～30°C)的環(huán)境中，卵細胞發(fā)育為第1期幼蟲， 經(jīng)過一周左右的時間，發(fā)育成為第2期幼蟲。這種蟲卵對宿主具有感染性，稱為感染期蟲卵。感染期蟲卵被孩子吞到肚子里后，會進入小腸。蟲卵在小腸孵化后，會通過血液進入肺部，經(jīng)過在肺部的移行，經(jīng)氣管進到咽部，又被吞入，經(jīng)食管、胃到達小腸，逐漸發(fā)育為成蟲。這一過程一般需要幾周的時間。

孩子感染蛔蟲，主要是因為吃進了感染期的蛔蟲卵，而感染期的蛔蟲卵得以進入孩子體內(nèi)，主要原因有幾點：

目前一些地方仍在使用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥，容易污染農(nóng)作物和土壤。

隨地大便污染了地面。

雞、犬、蠅類攜帶蛔蟲卵四處散播。

食用被蟲卵污染的蔬菜瓜果。

接觸被蟲卵污染的泥土、蔬菜。

附在手指上的感染期蛔蟲卵被孩子吞入口中。

一般認為感染期蟲卵的出現(xiàn)率以七八月份最高，而且夏季是人們生吃蔬菜、瓜果的高峰時期，如果沒有清洗干凈，極易感染蟲卵，所以驅(qū)蟲時間以感染高峰之后的秋、冬季節(jié)為宜。

預(yù)防蛔蟲的建議

因為感染蛔蟲卵主要是通過消化道，即手-口傳播的，所以預(yù)防蛔蟲病要把握好病從口入這一關(guān)。

讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。

不要讓孩子隨意將手指放入口中或亂咬玩具。

定期對玩具進行清洗、消毒。

不吃不清潔的食物，生吃瓜果蔬菜一定要洗干凈。

幫助孩子改進個人衛(wèi)生，勤剪指甲、勤洗手，不隨地大便。

打蟲問題細節(jié)提問

Q可以在藥店買打蟲藥給孩子吃嗎？

A如果孩子出現(xiàn)了上面所說的一些異常癥狀，建議家長帶孩子去醫(yī)院看醫(yī)生，確定是否感染了蛔蟲，有沒有禁忌證，醫(yī)生會做出孩子能否用藥的決定，家長不要自行買藥給孩子吃。

Q如果孩子吞不下藥片的話，能不能弄碎了給他吃？

A2歲以上的孩子就可以服用腸蟲清了，但腸蟲清只有片劑，小孩子還不會咽下整片藥。如果有服用的需求，可以將藥片研成末給孩子吃，藥末在胃部會很快被吸收。