怎么看骨密度檢查結(jié)果?

胡曉強(qiáng) 李全民

骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的骨骼疾病之一，是由于骨密度丟失導(dǎo)致骨骼變脆，易發(fā)生骨折的一種疾病。骨密度是指特定部位骨骼的骨組織含量（例如鈣及其它礦物質(zhì)）。過(guò)去曾經(jīng)認(rèn)為骨質(zhì)疏松是女性疾病，現(xiàn)在已經(jīng)明確男性同樣可患骨質(zhì)疏松。

每5名50歲以上的美國(guó)婦女就有1名患骨質(zhì)疏松（20%），大約半數(shù)50歲以上的美國(guó)婦女有過(guò)髖部、腕部或脊柱骨折病史。近10年間，北京市50歲以上的髖部骨折率男性和女性分別增加了42%和110%。預(yù)計(jì)在未來(lái)幾十年，隨著老齡化的加劇，中國(guó)人髖部骨折率還會(huì)明顯增長(zhǎng)。

雙能X線掃描——測(cè)量骨密度金標(biāo)準(zhǔn)

骨質(zhì)疏松的衡量標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

糖尿病可以通過(guò)化驗(yàn)血糖確診，高血壓可以通過(guò)測(cè)量血壓確診，骨質(zhì)疏松依靠什么確診呢？靠測(cè)量骨密度，即測(cè)量機(jī)體某個(gè)部位在當(dāng)下究竟含有多少鈣和其它礦物質(zhì)。目前雙能X線掃描是測(cè)量骨密度最常用的金標(biāo)準(zhǔn)，與其它危險(xiǎn)因素相結(jié)合，以分析預(yù)測(cè)機(jī)體日后發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。另外，一種特殊的CT——定量CT，在少數(shù)情況下亦用于測(cè)量骨密度；而一張普通的脊柱或髖部X線平片僅能反映出嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，不足以用于預(yù)測(cè)機(jī)體日后發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

雙能X線掃描采用的是低能量X線，大約相當(dāng)于普通胸片放射劑量的十分之一。大多數(shù)專(zhuān)家均認(rèn)為，與及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并避免骨折的受益相比，因行雙能X線掃描而受到的那一點(diǎn)兒輻射的風(fēng)險(xiǎn)是很低的。

受檢者一般不用脫衣服，安靜平躺在檢查床上，不要隨意移動(dòng)身體，探頭在身體上方懸空掃過(guò)即可，沒(méi)有任何痛感，耗時(shí)很短。作檢查前需要取下身上佩戴的金屬及裝飾品。懷孕或準(zhǔn)備懷孕的人不能做骨密度檢查。最常取用的檢查部位是髖部和腰部。

在藥店、商場(chǎng)、保健產(chǎn)品推廣會(huì)上還可以見(jiàn)到小型的骨密度儀，用來(lái)測(cè)量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度，簡(jiǎn)單方便，可用于篩查。然而，只有雙能X線掃描所得髖部和腰部的骨密度才是預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的最佳、最可靠的測(cè)量結(jié)果。

怎么看骨密度的檢查結(jié)果？

骨密度的檢查結(jié)果通常報(bào)告為T(mén)值和Z值。它們的含義是什么？

行骨密度測(cè)量后通常給出T 值，其含義為與正常人的巔峰骨密度（即健康青年的骨密度）相比，受測(cè)試者骨密度的變化情況，具體表示為T(mén)值= (測(cè)定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。骨密度測(cè)量后亦給出Z 值，Z 值含義為與正常人同年齡組相比受測(cè)試者骨密度的變化情況，具體表示為Z 值= (測(cè)定值-同齡人骨密度均值)/ 同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。

根據(jù)我國(guó)最新的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)的規(guī)定，T 值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50 歲男性的骨密度水平。對(duì)于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50 歲的男性，其骨密度水平建議用Z 值表示，但是就Z值而言未給出具體范圍，這可能是因?yàn)橐芮薪Y(jié)合臨床具體情況才能確定，不能單單看Z值就下定論。

無(wú)論T值還是Z值，只要小于0，就意味著骨骼強(qiáng)度受損，越小則表示骨折的風(fēng)險(xiǎn)越高。依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)，T值≥-1屬于正常范圍，＜-1而＞-2.5屬于骨量低下，≤-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量低下是骨質(zhì)疏松的前奏，必要時(shí)同樣需要藥物干預(yù)。

什么時(shí)候需要查骨密度呢？

骨密度檢查雖然重要，然而并非所有的人都要去查骨密度。主要在下述兩種情況下應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢查：一是女性大于65歲，男性大于70歲，建議查骨密度；二是女性不足65歲，男性在50～70歲之間。

有下述危險(xiǎn)因素者，建議查骨密度：1．無(wú)論男女，50歲以后發(fā)生了骨折；2．慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟疾病、飲食失調(diào)等；3．過(guò)早停經(jīng)，既包括自然發(fā)生的停經(jīng)，也包括手術(shù)導(dǎo)致的停經(jīng)；4．因前列腺癌或乳腺癌接受激素治療；5．身高變矮；6.．吸煙；7．有明確的骨質(zhì)疏松家族史；8．連續(xù)3個(gè)月以上每日服用糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松，甲基強(qiáng)的松龍等）；9．經(jīng)常大量飲酒。

已經(jīng)診斷骨質(zhì)疏松并接受治療者，也應(yīng)該定期檢查骨密度以監(jiān)測(cè)療效。

大家可以對(duì)號(hào)入座，有的放矢，看看自己、親人、朋友誰(shuí)需要檢查骨密度。