宋澎

鄭州“片醫(yī)”模式，不同于英國(guó)的全科醫(yī)生模式，也不同于美國(guó)的家庭醫(yī)生模式，而是融英美發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐于一體，且具有中國(guó)特色，著力構(gòu)建“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新型就醫(yī)模式。

2010年11月6日，首屆全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實(shí)踐論壇暨鄭州市“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”服務(wù)模式交流大會(huì)在鄭州市舉行，鄭外“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”開(kāi)始向全國(guó)推廣。之后，各類媒體紛紛對(duì)鄭州開(kāi)創(chuàng)成功的“片醫(yī)”模式進(jìn)行采訪和報(bào)道，許多城市甚至英國(guó)、德國(guó)、沙特等國(guó)家都紛紛派出考察團(tuán)到鄭州考察學(xué)習(xí)。

鄭州“片醫(yī)”模式

1999年，時(shí)任鄭州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)的顧建欽決定，在鄭州市率先由大型綜合性醫(yī)院領(lǐng)頭，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以期拉近醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)居民的關(guān)系，做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。12年前的這一嘗試，成為鄭州市“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”的起點(diǎn)。

“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”就是把傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能“搬”到社區(qū)門口。這一服務(wù)模式要求每一位責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士必須走進(jìn)自己分管的社區(qū)，走進(jìn)居民家庭，以預(yù)防保健任務(wù)為主，從傳染病管理、婦女兒童和老年保健、慢性病管理及重點(diǎn)殘疾人康復(fù)等方面，向社區(qū)家庭的每一位成員提供全程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

顧建欽曾在英國(guó)諾桑比亞大學(xué)學(xué)習(xí)并獲得公共衛(wèi)生和社會(huì)保健管理碩士，在新加坡國(guó)立大學(xué)接受管理培訓(xùn)。他介紹說(shuō)，鄭州“片醫(yī)”模式，不同于英國(guó)的全科醫(yī)生模式，也不同于美國(guó)的家庭醫(yī)生模式，而是融英美發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐于一體，且具有中國(guó)特色，著力構(gòu)建“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新型就醫(yī)模式。

鄭州“片醫(yī)”模式，每個(gè)社區(qū)按1000戶～1500戶居民劃分成若干服務(wù)區(qū)，每個(gè)服務(wù)區(qū)配備1名醫(yī)生和1名護(hù)士，每3000戶～4500戶居民配備1名防保人員，組成一個(gè)“片醫(yī)”小組?！捌t(yī)”小組負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者、殘疾人、精神病人、婦女兒童等特殊群體進(jìn)行管理，簽訂醫(yī)療保健協(xié)議，實(shí)施一對(duì)一服務(wù)。居民有個(gè)頭疼腦熱，可以就近診治；行動(dòng)不便者打個(gè)電話，“片醫(yī)”將提供快捷的上門服務(wù)；需要轉(zhuǎn)院時(shí)，“片醫(yī)”會(huì)幫助預(yù)約專家，開(kāi)辟綠色通道。

十幾年來(lái)，鄭州“片醫(yī)”模式通過(guò)對(duì)基層公立醫(yī)院、企事業(yè)職工醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進(jìn)行改造、轉(zhuǎn)型和向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)等多種途徑，基本完成了鄭州市城區(qū)和農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，打造出了中心城區(qū)15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。

健康管理進(jìn)社區(qū)

鄭州“片醫(yī)”模式，提出了貼近居民的“十進(jìn)社區(qū)”服務(wù)：即健康教育進(jìn)社區(qū)、婦幼保健進(jìn)社區(qū)、基本醫(yī)療進(jìn)社區(qū)、慢病指導(dǎo)進(jìn)社區(qū)、康復(fù)輔導(dǎo)進(jìn)社區(qū)、免疫規(guī)劃進(jìn)社區(qū)、中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)、精神衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)、關(guān)愛(ài)老人進(jìn)社區(qū)、體質(zhì)監(jiān)測(cè)進(jìn)社區(qū)。

通過(guò)這些服務(wù)，慢性病患者學(xué)會(huì)了合理用藥、科學(xué)保健，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了醫(yī)藥費(fèi)支出；殘疾人、精神病人得到了系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練；社區(qū)居民在各個(gè)生命周期里掌握了科學(xué)的生活方式和保健知識(shí)，享受到了較完善的基本醫(yī)療保健服務(wù)。

這一模式注重對(duì)健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了從“以疾病為中心”向以“健康為中”的轉(zhuǎn)變。該模式有望改變長(zhǎng)期以來(lái)大醫(yī)院專家教授95％的精力看常見(jiàn)病、多發(fā)病的現(xiàn)狀，保證高級(jí)醫(yī)療人才在臨床上主要看大病、重病。

顧建欽說(shuō)：“務(wù)實(shí)發(fā)展是一切工作和事業(yè)的根本。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，更要?jiǎng)?wù)實(shí)為民。要讓人民群眾看病不再難，感受到政府的關(guān)懷，關(guān)鍵在做。”

這是一份責(zé)任

作為一名衛(wèi)生行政管理人員，顧建欽對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革有著高度的責(zé)任、濃厚的興趣且充滿激情。當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性等深層次的矛盾時(shí)，醫(yī)院成為這種矛盾激化的前沿陣地。醫(yī)院該給患者什么?真正的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是什么?現(xiàn)代醫(yī)院如何去規(guī)范經(jīng)營(yíng)、有序管理和科學(xué)發(fā)展?區(qū)域和國(guó)家如何成功開(kāi)創(chuàng)一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全新模式，實(shí)實(shí)在在地服務(wù)于廣大民眾?成為顧建欽深深關(guān)注并思考的問(wèn)題。

鄭州“片醫(yī)”模式的探索、實(shí)踐和成功的事實(shí)，較圓滿地回答了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)該給患者什么這樣一個(gè)問(wèn)題。

全國(guó)政協(xié)委員、著名心血管專家、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波調(diào)研這一模式時(shí)說(shuō)：“我在德國(guó)行醫(yī)時(shí)—上午看7個(gè)病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我國(guó)迫切需要推廣鄭州‘片醫(yī)這樣的模式，建立一套科學(xué)的轉(zhuǎn)診分流體系，引導(dǎo)患者一般常見(jiàn)病、多發(fā)病就診重心下移，讓社區(qū)醫(yī)師承擔(dān)一般常見(jiàn)病的診治任務(wù)，改變長(zhǎng)期以來(lái)大醫(yī)院專家教授95％的精力看常見(jiàn)病、多發(fā)病的現(xiàn)狀，保證高級(jí)醫(yī)療人才在臨床上主要看大病和重癥病人。”

河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周認(rèn)為鄭州“片醫(yī)”模式，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以居民健康需求為目標(biāo)，構(gòu)建區(qū)域性衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，把常見(jiàn)病、多發(fā)病控制在社區(qū)服務(wù)中心和由二級(jí)醫(yī)院就近解決，讓三級(jí)大醫(yī)院重點(diǎn)診治疑難重癥、培養(yǎng)人才及對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，解決了我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)形成的病人一窩蜂都擠大醫(yī)院的現(xiàn)狀，找到了分流病人、緩解看病難的成功路子。

鄭州“片醫(yī)”模式成功了，顧建欽卻沒(méi)有任何的懈怠，作為河南省第九次黨代會(huì)的代表，他深知自己肩上擔(dān)子的分量，并對(duì)未來(lái)胸有成竹，充滿信心。他要讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到每一個(gè)角落，惠及于民。