25例蜱蟲叮咬致犬肢體麻痹的診治體會

卓國榮,周紅蕾,張斌,盧煒,王傳峰

蜱蟲又稱壁虱、扁虱、草扒子，屬于寄螨目蜱總科，分為硬蜱和軟蜱，是多種脊椎動物體表的暫時性寄生蟲，也是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主，對人和動物造成嚴(yán)重危害。２００９年１月至２０１１年１０月期間，筆者共收治２５例因蜱蟲叮咬而麻痹甚至癱瘓患犬，現(xiàn)將治療體會報告如下。

１典型病例介紹

病例一：２００９年７月，博美犬，３歲，就診前兩天一切正常，突然出現(xiàn)右前肢跛行，疼痛，不讓觸摸，煩躁不安，其他未見明顯異常，于是帶至我院就診。

病例二：２０１１年５月，德國牧羊犬，２歲，因連日來逐漸出現(xiàn)精神萎靡，食欲廢絕，消瘦，呼吸急促，走路四肢無力等現(xiàn)象，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)按照炎癥感染治療３日，未見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)至我院就診。

病例三：２０１０年９月，比特犬，雌性，２．５歲，飼養(yǎng)員先發(fā)現(xiàn)患犬四肢無力，之后癱瘓，無法站立，四肢抽搐，呼吸急促，飲食欲廢絕，遂帶至我院就診。

２診斷

病例一：調(diào)查病史后，觸診患肢排除骨折與外傷，觸診前肢腋下時疼痛敏感，扒開該處被毛，發(fā)現(xiàn)一飽血如黃豆大小寄生蟲，取下該蟲，經(jīng)鏡下觀察形態(tài)，確定為蜱蟲（圖１）。

病例二：經(jīng)臨床檢查，發(fā)現(xiàn)該犬全身被毛、腳趾間及耳緣等處有大量大小不一的寄生蟲（圖２）。鏡下觀察確定為蜱蟲。血常規(guī)檢查：該犬ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＨＣＴ均降低，ＷＢＣ與ＧＲ升高，表明機(jī)體貧血并有炎癥感染。

病例三：該犬帶至我院時癥狀同產(chǎn)后抽搐癥類似，但經(jīng)問診發(fā)現(xiàn)該犬并未生產(chǎn)，排除產(chǎn)后缺鈣，經(jīng)觸診與視診檢查發(fā)現(xiàn)該犬四肢腳趾間都有３～５個大小不等的寄生蟲叮咬在該處。取下蟲體，鏡下觀察形態(tài)確定為蜱蟲。

以上病例根據(jù)發(fā)病季節(jié)和臨床癥狀及蟲體檢查結(jié)果，均確診為蜱蟲叮咬導(dǎo)致的麻痹癥。

３治療措施

治療原則是去除體表蜱蟲、對癥治療，對環(huán)境消毒。

（１）去除體表蜱蟲。蟲少時，剪掉被毛，直接拔掉蜱蟲；蟲多時，用雙甲脒全身藥浴。皮下注射伊維菌素或者多拉菌素，０．３ｍｇ／ｋｇ體重，間隔７ｄ使用１次，連用３次，同時可以佩戴維克防蜱項圈，防止蜱蟲再次叮咬。

（２）對癥治療。出現(xiàn)麻痹患犬以１０％葡萄糖酸鈣和５０％葡萄糖混于５％葡萄糖溶液中靜脈滴注，以ＡＴＰ、ＣＯＡ、維生素Ｃ和地塞米松加于復(fù)方氯化鈉溶液中靜脈滴注，同時皮下分別注射頭孢菌素、維生素Ｂ１和維生素Ｂ１２，以增強(qiáng)機(jī)體解毒功能，促進(jìn)毒物代謝，促進(jìn)患肢神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。

（３）環(huán)境消毒。對犬活動較多的場所，使用雙甲脒或倍硫磷、順式氯氰菊酯等殺蟲劑對環(huán)境噴霧消毒。

使用以上綜合治療方法，所收治的蜱蟲叮咬致肢體麻痹患犬均獲得康復(fù)。

４體會

（１）蜱蟲多在每年的４月開始活動，持續(xù)至９～１０月，因此，在蜱蟲活動季節(jié)要限制犬到草叢中玩耍，同時在發(fā)病季節(jié)定期對易感犬藥浴或者佩戴項圈以預(yù)防蜱蟲感染。

（２）蜱蟲叮咬引起的犬麻痹或癱瘓要和產(chǎn)后缺鈣、骨折等疾病鑒別診斷。蜱麻痹或癱瘓是蜱蟲在吸食犬血液時分泌的唾液中含有一種神經(jīng)毒素，能抑制肌神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，造成運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起急性上行性的肌萎縮性麻痹，通常犬被蜱叮咬后，５～７d開始表現(xiàn)不安、輕度震顫、步態(tài)不穩(wěn)，無力和跛行，之后癥狀很快加重，麻痹的范圍逐漸擴(kuò)大呈上行性發(fā)展，患病前肢或后肢不能活動或不能站立，但麻痹部位對刺激仍有反應(yīng)。蜱蟲叮咬麻痹可以通過找到蜱蟲確診，缺鈣可以通過病史調(diào)查和檢測血鈣而確診，骨折可以通過觸診及拍攝Ｘ線片檢查而確診。

（３）發(fā)現(xiàn)皮膚上的蜱蟲后，要盡快將全身所有蜱蟲去掉，拔取時應(yīng)使蟲體與皮膚垂直，慢慢地拔出假頭，或以煤油、乙醚或氯仿抹在蜱身上和被叮咬處，而后拔取。切勿用力撕拉，以防撕傷組織或口器折斷而產(chǎn)生的皮膚繼發(fā)性損害。取下的蜱蟲最好用火焚燒。

（４）蜱蟲是一些人獸共患病的傳播媒介，因此在接觸蜱蟲時要注意個人防護(hù)，要戴手套，使用鑷子夾取蜱蟲，不可用手直接接觸，防止被蜱蟲叮咬。