李春梅 畢良佳 呂學超

[摘要]目的：探討硫酸亞鐵、氟化鈉、硫酸鋅混合液對碳酸飲料引起的牙釉質脫礦的影響。方法：采用正畸拔除的前磨牙制成牙釉質塊，分為對照組（不做處理）和實驗組（將釉質塊浸泡在鐵氟鋅混合溶液中30min），每組30 個牙釉質塊，然后將兩組釉質塊依次浸泡在1～6號含有1ml可口可樂的微量離心管中，觀察測定每個微量離心管中磷的溶出度，并進行統(tǒng)計分析。結果：實驗組1～3號離心管磷離子的溶出度明顯低于對照組（P<0.05），因時間的推移4～6號碼之間的離心管中兩組磷離子的溶出度接近（P>0.05）。結論：應用硫酸亞鐵、氟化鈉、硫酸鋅混合液可降低碳酸飲料造成的牙釉質脫礦；隨著時間延長，抑制脫礦效果逐漸降低。

[關鍵詞]氟化鈉；硫酸亞鐵；硫酸鋅；碳酸飲料；脫礦

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）11-2014-03

目前，關于碳酸飲料引起的牙齒脫礦的問題也被高度重視，研究表明一般除礦泉水之外的飲料均呈酸性，pH值通常在2.36～3.98，其可導致牙釉質脫礦，從而引發(fā)齲病和酸蝕癥[1]。因此碳酸飲料引起的牙齒脫礦問題受到學者們的廣泛關注。研究表明氟化物能夠有效抑制牙體羥基磷灰石晶體的溶解，并能夠影響菌斑的粘附[2-3]。氟離子對碳酸飲料引起的牙釉質脫礦也有明顯的抑制作用[4]，但機體過多地攝入氟，會引起氟牙癥和氟骨癥[5]。Fe2+可以抑制酸對牛牙釉質的腐蝕作用[6]，10mmol/L FeSO4·7H2O能夠有效降低合成羥基磷灰石的脫礦率[7]。最近有研究發(fā)現(xiàn)鋅離子和氟例子聯(lián)合能減少酸對釉質的脫礦作用[8]。鐵和氟能影響碳酸飲料對牙釉質粉末的溶出度， 當加入濃度為120mmol/L FeSO4·7H2O、360 mmol/LNaF時，釉質粉末的溶出度最低[9]。本實驗旨在探討硫酸亞鐵、氟化鈉和硫酸鋅混合液對碳酸飲料引起的牙釉質脫礦的抑制作用，為有效預防飲料腐蝕牙釉質提供依據(jù)。

1材料和方法

1.1 主要材料和儀器：濃度為120mmol/L FeSO4·7H2O[5]、360 mmol/LNaF[5]和120mmol/L ZnSO4·7H2O[4]混合溶液（以下簡稱為混合溶液）、碳酸類飲料（可口可樂，pH3.47）、人工唾液配方采用 ISO/TR10271：1993 標準[5]、芬蘭全自動生化測量儀。

1.2 標本的選擇和制備：選擇因正畸拔除的前磨牙，挑選無齲、無裂紋、無白斑者，共60顆，清洗消毒，去除釉質表面的軟垢和色素并拋光。于牙齒頸緣線冠方的頰、舌平滑面中部各留2mm×2mm開窗區(qū)，其余部分用抗酸指甲油涂布2遍。沿頸緣線將牙根吸收部包埋于自凝塑料中，置于去離子水中，4℃保存?zhèn)溆茫?周內用于實驗）。

1.3 實驗分組：釉質塊經(jīng)酒精消毒后隨機分為兩組：對照組和實驗組，每組各30個。每個釉質塊準備6個微量離心管（1～6號），每個微量離心管注入1ml可口可樂飲料，蓋緊管蓋，以防止碳酸分解蒸發(fā)。

1.3.1 對照組：將牙釉質塊放入1號微量離心管中36.5℃中孵育30min，然后將其拿出，用去離子水沖洗，多余水分用濾紙吸干，再放入第二個微量離心管中，2～6號微量離心管重復以上操作。

1.3.2 實驗組：先將牙釉質塊放入混合溶液中36.5℃中孵育30min，然后將其拿出，用去離子水沖洗，多余水分用濾紙吸干，放入第一個微量離心管中，1～6號微量離心管重復以上操作。完畢后測定每個微量離心管中的磷的溶出度。

1.4飲料中磷濃度的測定：采用芬蘭全自動生化測量儀測定磷濃度，單位為mmol/L。

1.5 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件中的two-way ANOVA對兩組中磷溶出度作統(tǒng)計分析。

2結果

經(jīng)統(tǒng)計學分析，實驗組與對照組相比較，前3個相對應號碼之間的離心管中磷離子的溶出度較低，有顯著性差異（P<0.05），后3個相對應號碼之間的離心管中磷離子的溶出度無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3討論

牙酸蝕癥是指在無細菌參與情況下由酸的化學侵蝕作用而造成牙齒表面組織慢性進行性喪失損害的一種牙科疾病[10]。國人飲用飲料相當普遍且量大，加之牙礦化程度低，更易被飲料腐蝕和著色[4]。氟離子在預防齲病中的作用已經(jīng)非常明顯，在抑制酸蝕癥方面也有較多報道。氟離子的存在能使釉質中的羥磷灰石內的鈣三角結構更穩(wěn)定，穩(wěn)定性增加，因而能增加牙體對酸的抵抗能力[11]，其反應產(chǎn)物氟化鈣、氟化磷灰石還可促使脫礦的釉質再礦化。但氟的毒性也受到人們的關注，人們尋找其他物質代替氟化物的作用。最近研究發(fā)現(xiàn)鐵和氟能影響碳酸飲料對牙釉質粉末的溶出度[8]。鐵離子能干擾酸性物質對牙釉質的腐蝕作用，鐵離子抑制釉質脫礦的機制尚不清楚。有研究表明，鐵離子在釉質表面形成了一層薄的耐酸含水的Fe2O3的保護涂層[12]，而另外一種解釋是鐵離子參與了釉質的再礦化和羥磷灰石晶體的成核現(xiàn)象，取代了鈣在羥磷灰石中的位置且參與了釉質和本質的再礦化過程[13]。因此，鐵離子在防止牙釉質脫礦過程中可能具有重要的作用。同時，最近研究發(fā)現(xiàn)鋅離子能使釉質表面形成一層抗氧化膜，以此起到保護釉質的作用[8]。

本實驗中研究發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，對照組中磷的溶出度無顯著性變化，表明酸性飲料對釉質的脫礦作用不是持續(xù)增強，而是相對比較穩(wěn)定；而實驗組中，經(jīng)過混合溶液預處理的牙釉質塊，與對照組相比磷的溶出度有明顯差異，可見混合溶液對酸性飲料對釉質脫礦有明顯的拮抗作用。隨著時間的推移，實驗組與對照組后3個相對應號碼之間的離心管中磷離子的溶出度無顯著性差異，因此，推測混合溶液的拮抗作用時間是有限的，具體機制有待進一步研究。本實驗中將牙釉質塊浸泡于37℃恒溫人工唾液和酸性飲料中，符合正常飲用飲料的生活狀態(tài)，使本實驗結果比較客觀、準確、可信，對選擇合適的預防方法，來減輕酸性飲料對人們牙齒的腐蝕性，降低誘發(fā)齲病的危險因素具有一定的參考價值。但本實驗為體外實驗，在人的口腔內硫酸亞鐵、氟化鈉、硫酸鋅混合液是否有抑制碳酸飲料對釉質的脫礦作用，還需要進一步論證。筆者認為，在各種碳酸飲料中加入不同濃度的氟離子和鐵離子不是很現(xiàn)實，而在牙膏或含漱液中加入這兩種物質值得考慮。

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[收稿日期]2012-08-20[修回日期]2012-10-15

編輯/何志斌