王學(xué)藝　余文林

[摘要]目的：觀察Accentpro深藍(lán)射頻治療儀治療面部皮膚皺紋和松弛的效果和安全性。方法：對42例面部皮膚松弛與皺紋要求改善的患者采用Accentpro深藍(lán)熱塑射頻治療儀進(jìn)行治療，每2周治療1次，5次為1個療程，分別在第1次治療前、第5次治療后1個月、3個月觀察療效。結(jié)果：42例患者均完成1個療程的治療，所有患者均未發(fā)現(xiàn)水皰、皮膚燙傷、色素沉著和瘢痕等不良反應(yīng)，顯效83%，有效17%，總有效率100%。結(jié)論：Accentpro射頻治療儀治療面部皮膚皺紋和松弛安全、有效。

[關(guān)鍵詞]射頻；皺紋；皮膚松弛；療效

[中圖分類號]R730.57[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）11-2001-02

隨著年齡的增長和環(huán)境等因素影響，人體的膠原降解加速而合成減慢，皮膚膠原含量減少，彈性纖維松散，在重力的作用下，逐漸產(chǎn)生皮膚松弛和皺紋。目前，臨床消除皺紋的手段逐漸豐富，如：注射肉毒毒素、點陣激光、光子嫩膚、射頻緊膚和手術(shù)整形等，其中射頻除皺以其無創(chuàng)、有效的優(yōu)勢越來越受到青睞。2011年7月～2012年6月，筆者科室采用深藍(lán)熱塑射頻治療儀治療面部皮膚皺紋和松弛患者，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本組42例均為門診患者，其中女40例，男2例，年齡35～55歲，平均45歲。面部皮膚均有不同程度的老化表現(xiàn)，行面部治療。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦；②患有皮膚腫瘤，活動性皮膚疾病者；③有心臟起搏器或其他電子信號設(shè)備植入者；④患嚴(yán)重心肺等疾病或傳染病等；⑤甲狀腺疾病者；⑥瘢痕體質(zhì)者；⑦炎性痤瘡患者。

1.2方法

1.2.1儀器和參數(shù)：均采用Accentpro深藍(lán)熱塑射頻治療儀（以色列飛頓激光公司）進(jìn)行治療，該設(shè)備配備單極、雙極手具及眼周手具。單極功率75～90W，累計能量10KJ；雙極功率40～55W，累計能量10KJ；眼周功率50～55W，累計能量10KJ。Accentpro射頻設(shè)備可在皮下特定的深度內(nèi)產(chǎn)生40.68MHz射頻場，分別通過單、雙極手具輸送射頻能量。單極射頻可深度加熱，穿透深度10～20mm；環(huán)形雙極射頻作用淺，加熱更均勻，穿透深度2～4mm。眼周單極精細(xì)治療手具按眼周輪廓皮膚而設(shè)計，與眼周皮膚貼合度好。該設(shè)備還采用15s的加熱模式結(jié)合5s的冷模式，保證在有效治療前提下患者的舒適度。

1.2.2治療方法：所有患者治療前清潔面部皮膚并拍照存檔，告知患者治療中的反應(yīng)及注意事項，簽署知情同意書，要求患者個體全身狀況良好，治療前面部未接受過任何手術(shù)與非手術(shù)治療。治療時取下身上的金屬物品，取平臥位，電極片正面向上緊貼其背部，治療部位涂耦合劑。根據(jù)患者的治療部位、皺紋和松弛程度及個人適應(yīng)程度選擇不同的治療參數(shù)，具體視皮膚的厚度及耐受情況而定。治療面頰部皮膚與皺紋時單極累計能量20～25KJ，雙極累計能量15KJ。下頜緣皮膚堆積及松弛者單極累計能量25～30KJ，雙極累計能量10～15KJ。對于面部皺紋及松弛的患者，單雙極均需使用。手具有冷卻裝置，可以有效保護(hù)表皮，治療時溫度可由測溫儀全程監(jiān)測隨時觀察皮膚溫度的變化、控制在安全治療溫度（42℃～43℃），該溫度是人體完全可感知、可耐受的理想治療溫度。治療后，面部注意補(bǔ)水保濕，當(dāng)日避免蒸桑拿等（避免水分流失造成皮膚發(fā)干），治療后即刻飲至少1杯溫開水，24h內(nèi)飲6～8杯（300ml/杯）的水，并常規(guī)防曬。所有接受治療者共治療5次，每2周1次，最后1次治療后1個月、3個月隨訪照相觀察并判斷療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：采用治療前、治療后1個月、3個月的照片對比進(jìn)行療效評定。對比治療前后皮膚彈性、亮度和皺紋與松弛的改善情況判定療效。無效：面部皮膚松弛、皺紋沒有改變或改善小于25%；有效：面部皺紋改善25%～75%，皮膚彈性有一定的恢復(fù)，質(zhì)地有所改善；顯效：面部皮膚松弛及皺紋改善75%以上，皺紋明顯變淺，細(xì)紋消失，皮膚彈性增加，質(zhì)地嫩白。

2結(jié)果

42例患者均完成1個療程的治療，治療中及治療后2～3h內(nèi)，主要反應(yīng)為皮膚的輕度水腫、紅斑。無1例出現(xiàn)水皰、皮膚燙傷、色素沉著和瘢痕等不良反應(yīng)。療效統(tǒng)計顯效35例（83%），有效7例（17%），無效0例，總有效率100%。典型病例照片見圖1～2。

3討論

用于美容外科的射頻緊膚儀采用交流變化的高頻電流。當(dāng)射頻通過人體時，人體作為一個電流導(dǎo)體，各種帶電粒子會隨射頻電流的電極變化產(chǎn)生劇烈運(yùn)動與碰撞，將電能轉(zhuǎn)換為熱能，使局部組織溫度迅速升高，熱刺激啟動皮膚修復(fù)愈合機(jī)制，刺激新的膠原纖維的再生及重塑，隨著新生膠原數(shù)量增多、排列更緊密，皮膚松弛老化狀態(tài)進(jìn)一步得到修復(fù)，通過電熱效應(yīng)達(dá)到治療效果[1-2]。大量基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用報道顯示，皮膚經(jīng)射頻治療后，I型膠原mRNA的表達(dá)比未治療組明顯增高，電熱作用使膠原蛋白收縮，并可誘發(fā)新膠原蛋白生成，可獲得皺紋變淺、皮膚表面光潔度改善的效果[3-7]。我們在每次治療時都會結(jié)合不同的射頻頭，環(huán)形雙極和波相單極，這樣皮下的不同深度都可以在一次治療中被加熱。操作時由于個體差異，個人的耐受程度不同，皮膚彈性及皮下脂肪多少不同，升溫參數(shù)需靈活調(diào)整，調(diào)整時要特別注意患者的舒適度，一定要選擇患者能夠耐受的最佳溫度，即刻可見，可以感覺的效果，并且隨著時間推移效果會越來越好，因為停止治療后，身體內(nèi)的膠原不斷增生，而且不會產(chǎn)生組織損傷，并且沒有疼痛和腫脹，治療期間無需休假[8]。

綜上，射頻治療是使皮膚年輕化的一種新型技術(shù)，具有不良反應(yīng)少，效果明顯，作用時間長、安全等優(yōu)勢，可臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2012-08-26 [修回日期]2012-10-19

編輯/李陽利