陳麗梅　周利娟　孫樂琪　葉麗麗

[摘要]目的：觀察用XH-超高頻美容儀治療瞼緣痣的臨床療效。方法：對門診192例瞼緣痣患者在局部麻醉下行XH-超高頻美容儀高熱汽化治療，觀察其療效。結(jié)果：本組192例，除三例瞼緣痣因操作汽化時(shí)不夠徹底引起部分復(fù)發(fā)行二次治療后，其余均經(jīng)過一次治療而痊愈，愈合后局部無瘢痕及色素沉著，臨床有效率達(dá)100%。結(jié)論：正確使用XH-超高頻美容儀治療瞼緣痣是一種簡便、安全、實(shí)用、有效的方法，操作簡單，無并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]XH-超高頻美容儀；瞼緣痣

[中圖分類號]R622R739.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）11-1942-02

瞼緣痣是一種位于瞼緣上的色素痣，也叫色痣、斑痣、黑痣、痣細(xì)胞痣[1]，屬于良性腫瘤。大多數(shù)瞼緣痣出生時(shí)即已存在，也有出生后早年逐漸顯現(xiàn)，多數(shù)增長緩慢，很少發(fā)生自身退變。瞼緣痣以皮內(nèi)痣多見，隨年齡增長或受刺激、或搔抓可增大，一般不發(fā)生惡變。位于上瞼緣中部的色素痣在平視時(shí)會遮擋部分視線，且較大的瞼緣痣亦影響容貌，因而患者手術(shù)愿望非常強(qiáng)烈。但由于此類色素痣生長部位特殊，鄰近可修復(fù)組織較少，手術(shù)治療比較棘手。我科從2006年6月～2011年6月應(yīng)用XH-超高頻美容儀治療眼瞼緣痣192例，且無并發(fā)癥發(fā)生，取得良好療效，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料：2006年6月～2011年6月我科美容門診共接待瞼緣痣患者192例，其中男性53例，女性139例；年齡23～52歲，平均年齡36.2歲。位于上瞼緣色素痣91例、下瞼緣色素痣59例、眼角內(nèi)眥部35例、外眥部7例。高于瞼緣皮面的丘疹型156例，與皮面向平的斑疹型痣46例，痣直徑約為0.1～0.7mm，色素痣底邊均在眼晴瞼緣線上，未延伸至眼瞼皮膚。

1.2 治療方法

1.2.1 患者取平臥位，用0.5%洗必泰醇消毒患處皮膚，用2%利多卡因注射液，由瞼緣灰線進(jìn)針行局部浸潤麻醉，無菌紗布遮蓋保護(hù)眼睛，充分暴露瞼緣操作區(qū)。用XH-超高頻美容儀的三角刀片頭高熱汽切，手持筆式刀頭操作時(shí)，用力均勻，刀片由邊緣向中心或一側(cè)向另一側(cè)逐層汽化，使創(chuàng)面平整、邊緣整齊，同時(shí)用生理鹽水棉球不斷擦拭去表面的汽化物，汽化的深度以肉眼觀察無色素殘留為度，不可過度汽化，寧淺勿深，避免瞼緣凹陷、缺損。

1.2.2 操作人員在熟練掌握XH-超高頻美容儀使用技能的基礎(chǔ)上，還要學(xué)會分辨判斷色素痣的形狀，排除惡變可能。色素痣惡變征兆一般有①色素痣短期內(nèi)迅速增大；②顏色改變，色素明顯加深，尤以變?yōu)榈{(lán)色；③表面破潰滲液、出血，或發(fā)生脫毛、脫痂；④局部刺癢或疼痛明顯；⑤色素痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀皮損。可疑病例應(yīng)先取材病檢，進(jìn)一步明確診斷后再行治療。

1.3治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后2～3個(gè)月復(fù)診，并將臨床療效按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評級[2]：①痊愈：皮損消失，皮膚色澤顏色均一，與周圍膚色相同，傷口愈合平整，界限不明顯；②顯效：膚色色澤接近正常，皮損消失大于70%，經(jīng)再次治療后能完全消失；③有效：皮損消失但遺留淡紅色或淺白色淺表性凸凹瘢痕；④無效：2次治療后色素?zé)o減退。痊愈加顯效計(jì)為總有效率。

2結(jié)果

192 例瞼緣色素痣，經(jīng)XH-超高頻美容儀治療后，創(chuàng)面在2～4天結(jié)痂，7～10天痂皮脫落，創(chuàng)面均痂下愈合，無感染。其中3例患者因色素痣面積較大，汽化操作不夠徹底，二個(gè)月后部分色素重現(xiàn)，行第二次治療后痊愈，未復(fù)發(fā)。其余均一次治療后色素痣完全消除，操作后隨訪2～3月無瘢痕形成，治療處局部組織光滑，瞼緣弧度良好，臨床總有效率達(dá)100%，達(dá)到治療和美容的效果。典型病例見圖1～3。

3討論

3.1 眼睛是心靈的窗戶，瞼緣除具有保護(hù)功能外，對面部美容也有著重要作用。眼瞼上的微笑缺損均會引起別人的注意和患者的不滿，所以我們對瞼緣色素痣的治療不僅要完全祛除病損組織，而且要兼顧眼瞼美容效果。因此在接待此類患者時(shí)，要根據(jù)其治療和美容的需求，耐心仔細(xì)地做好治療原理和方法、創(chuàng)面恢復(fù)所需時(shí)間等相關(guān)專業(yè)知識的介紹，解答患者疑問，消除患者緊張擔(dān)憂心理，引導(dǎo)其正確認(rèn)識治療過程，達(dá)成治療共識，取得患者的理解和配合。

3.2 眼瞼是色素痣的好發(fā)部位之一，按其病理解部特點(diǎn)及其與真皮、表皮的關(guān)系可分為3種：皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣。瞼緣痣多為皮內(nèi)痣，生長于于睫毛根部，很少惡變；交界痣的細(xì)胞團(tuán)位于皮膚表皮與真皮交界處，有惡變的可能；混合痣的痣細(xì)胞團(tuán)既見于真皮層內(nèi)，又見于表皮與真皮交界處，由于有交界痣的成分，因此同樣有惡變的可能[3-5]。色素痣的治療包括冷凍、電灼、磨削、激光、手術(shù)切除等，但眼睛瞼緣痣不適合用冷凍和激光治療，應(yīng)用時(shí)受到一定的限制，而手術(shù)治療操作復(fù)雜、要求高、創(chuàng)傷大，常易留下眼瞼缺損或明顯瘢痕，患者一般不太愿意接受。XH-超高頻美容儀筆式電刀片易手持掌握，操作時(shí)具有手術(shù)電刀的凝切功能的同時(shí)無電灼火花的干擾因素，治療區(qū)域清晰，損傷少，無組織出血。因此在臨床確診后，可進(jìn)行高頻美容儀高熱汽化治療。

3.3 操作要點(diǎn)：瞼緣色素痣病變是由于所處解剖部位特殊，給治療操作帶來一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，故在治療時(shí)注意用無菌紗布遮蓋保護(hù)患者的眼睛，必要時(shí)可用眼科的護(hù)瞼板來保護(hù)患者角膜。用棉簽輕壓眼瞼將瞼緣病變處稍外翻，暴露瞼緣痣；叮囑患者將眼球轉(zhuǎn)至遠(yuǎn)離病灶處側(cè)，以方便操作，避免損傷角膜。局部麻醉時(shí)應(yīng)從眼瞼灰線靠近瞼緣痣處進(jìn)針，劑量要充分，確保治療過程中無疼痛；治療過程中減少眼瞼活動，操作更方便安全。治療操作時(shí)動作要輕巧、精細(xì)、準(zhǔn)確，在完全消除色素痣同時(shí)要盡可能減少對正常組織的破壞，由淺入深逐層將病灶組織汽化，寧行二次操作也不宜過深，要防止瞼緣凹陷，影響眼睛外觀的美容效果。

3.4治療后根據(jù)創(chuàng)面的深度，指導(dǎo)患者消炎眼膏的使用方法。叮囑患者創(chuàng)面保持干燥2～3天，因局部刺激等因素引起眼睛流淚時(shí)，要及時(shí)用無菌棉簽將淚液吸盡，以免浸濕創(chuàng)面。清潔面部時(shí)，切勿擦拭去已愈合的痂皮，也不要用手剝脫，讓其自然脫落以免損傷創(chuàng)面新生組織。

我科于2006年6月始，用XH-超高頻美容儀治療瞼緣緣線上色素痣，操作范圍局限，操作汽化時(shí)組織層次分明，視野效果好，操作后患眼瞼部僅有輕度水腫，1～2天消退，局部無疼痛，不影響日常生活及工作，創(chuàng)面2～4天愈合，均無感染發(fā)生，7～10天痂面脫落痊愈；患者痛苦小，操作簡單方便，加之手法輕巧、精細(xì)、準(zhǔn)確，祛除病灶徹底，無瞼緣變形，左右瞼緣對稱自然，也無并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到了治療美容的效果。

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[收稿日期]2012-08-27 [修回日期]2012-10-17

編輯/張惠娟