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      外傷性局部毛增多癥3例報告

      2012-04-29 05:50:50苗小金康文麗
      中國美容醫(yī)學 2012年19期
      關鍵詞:多毛脫毛毛發(fā)

      苗小金 康文麗

      我科門診自2011年10月~2012年2月,發(fā)現(xiàn)3例肢體外傷后,局部毛發(fā)增多,其中1例進行了脫毛治療,2例隨訪觀察?,F(xiàn)將病例報道如下。

      1病例資料

      1.1 病例1,女,22歲,學生,因車禍后下肢瘢痕、多毛1月就診?;颊?個月前因車禍導致左下肢軟組織挫裂傷,于骨外科行清創(chuàng)縫合后,口服抗生素預防感染,定期換藥。未服用活血化瘀藥物。傷后2個月(此次就醫(yī)1月前)傷口出現(xiàn)瘢痕增生,周圍毳毛明顯增多、增粗、且變長、變黑。患者既往體健,未長期服用任何藥物。??撇轶w:左下肢可見條索狀、增生性瘢痕,高起皮膚,粗細不均勻,質(zhì)韌,周圍皮膚皮溫正常,表面毳毛較健側(cè)下肢明顯增多,毛干變粗、顏色較黑(圖1A)。處理意見:①瘢痕處予硅酮片貼敷治療;②多毛區(qū)域建議繼續(xù)觀察。但患者急于赴日本留學,且年輕女性,求美心切,要求盡快解決,遂用激光脫毛治療1次,1月后復診,毛發(fā)明顯減少(圖1B),繼續(xù)脫毛治療,目前電話隨訪,感覺效果良好。

      1.2 病例2,男,43歲,工人,因前臂機器絞傷后局部瘢痕、多毛2周就診?;颊?個月前左前臂被機器絞傷,軟組織大片撕脫,當?shù)蒯t(yī)院部分清創(chuàng)縫合,前臂伸側(cè)中部約8.0cm×4.0cm創(chuàng)面未愈合。經(jīng)過2個月的換藥、理療后,局部于2周前瘢痕愈合,同時瘢痕周圍毳毛明顯變長、增多(圖2)。患者為進一步求治來診。處理意見:①瘢痕處予硅酮片貼敷治療;②多毛區(qū)域繼續(xù)觀察。3個月、5個月電話隨訪,增多的毛發(fā)逐漸減少、恢復正常。

      1.3 病例3,男,33歲,工人,因上肢外傷后瘢痕、多毛3周就診?;颊?個月前上肢發(fā)生外傷。經(jīng)清創(chuàng)縫合后傷口愈合,傷后2月傷口出現(xiàn)瘢痕增生,周圍毛發(fā)有所增多,至就診時毛發(fā)增多已很明顯(圖3)。處理意見同病例2。

      2討論

      2.1 毛增多癥與多毛癥的區(qū)別:局部毛增多癥分為先天性、后天性,后天性局部毛增多癥主要由外用某些藥物(米諾地爾)、局部長期外用糖皮質(zhì)激素、內(nèi)分泌功能障礙或局部慢性刺激及慢性炎癥等引起。臨床上表現(xiàn)為局限性毛發(fā)增多,同時可伴色素沉著。無需特殊治療,去除局部誘因后多毛可逐漸消失[1]。多毛癥指女性毛發(fā)增多,只發(fā)生在雄激素依賴部位,毳毛變?yōu)榇种氐亩堂?,需采用綜合治療的辦法。

      2.2 外傷性局部毛增多的原因:外傷性局部毛增多的原因主要考慮與局部血循環(huán)增加有關[2-3]。創(chuàng)面愈合是一個復雜而又高度協(xié)調(diào)的過程,包括炎性反應、組織細胞增殖和組織重建3各階段。血管新生是這一過程中的關鍵環(huán)節(jié)之一,直接影響創(chuàng)面愈合的結局和疾病的轉(zhuǎn)歸。創(chuàng)面血管新生是指皮膚組織損傷后在各種刺激下(如出血、缺血缺氧、炎性反應等),在原有基礎上血管再生的過程,它為創(chuàng)傷部位提供氧、營養(yǎng)和生物活性物質(zhì),對創(chuàng)面愈合起到了重要作用[4-5]。

      傷口的肉芽組織內(nèi),氧張力為1.06~2.00kPa(8~15mmHg),這種缺氧環(huán)境刺激巨噬細胞產(chǎn)生一種生長因子,促進成纖維細胞合成血管內(nèi)皮基質(zhì)。所以慢性組織缺氧能促進毛細血管增生[6]。

      筆者發(fā)現(xiàn):毛發(fā)增多的時機往往與瘢痕形成相伴行,其恢復正常的時間還需更多的病例去觀察。

      [參考文獻]

      [1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].江蘇科學技術出版社2010:1203.

      [2]姚春海,樂光熙.獲得性局限性毛增多癥1例[J].臨床皮膚科雜志,2000,29(6):368-369.

      [3]張莉,宋亞麗,施巖.獲得性局限性多毛癥1例[J].中國麻風皮膚病雜志,2002,18(2):166.

      [4]李曉光,方勇.創(chuàng)面愈合過程中血管新生的機制和過程[J].中華整形外科雜志,2010,26(6):477-480.

      [5]Falanga V.Woundhealing and its impairment in the diabeticfoot[J].Lancet, 2005,366(9498):1736-1743.

      [6]王瑋.整形外科學[M].浙江科學技術出版社,1999:429.

      [收稿日期]2012-05-22 [修回日期]2012-07-21

      編輯/張惠娟

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