高倩等

[摘要]目的：比較三亞與沈陽兩地農(nóng)民手背部皮膚紋理老化程度，探索紫外線對皮膚老化的影響。方法：采用Image-Pro Plus 圖像分析軟件，測量三亞與沈陽兩地人群手背部皮膚紋理間距、紋理形成的角度和網(wǎng)格數(shù)。結(jié)果：除中年男性外，男女各年齡組的三亞地區(qū)人群皮膚紋理最大角度均顯著高于沈陽地區(qū)人群，兩地男性皮膚紋理最大角度達到老化的OR值為6.5（95%CI=1.5-28.8），女性的OR值為11.5（95%CI=2.7-48.8）。三亞地區(qū)青中年女性皮膚紋理間距顯著高于沈陽地區(qū)女性，網(wǎng)格數(shù)顯著低于沈陽地區(qū)女性。男性的皮膚網(wǎng)格數(shù)僅在青年時期表現(xiàn)出顯著的兩地差異。結(jié)論：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的手背部皮膚紋理老化程度高于沈陽農(nóng)村地區(qū)人群，其中皮膚紋理最大角度能夠更有效地反映兩地人群皮膚老化的差異。

[關(guān)鍵詞]皮膚老化；皮膚紋理；紫外線

[中圖分類號]R751[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）10-0-0

皮膚老化是持續(xù)漸進的生理過程，也是人體老化最直接的外部表現(xiàn)[1-2]。有兩個相對獨立的過程同時影響著皮膚老化。其一是內(nèi)源性老化，它受控于人體生物鐘，隨著時間的推移發(fā)生緩慢且不可逆轉(zhuǎn)地組織退化。其二是外源性老化，它是暴露于各種環(huán)境因素的結(jié)果，日光中紫外線長期反復(fù)的照射是環(huán)境因素中導(dǎo)致皮膚外源性老化的最主要因素[3-4]，因此皮膚外源性老化又被稱為光老化。世界衛(wèi)生組織2006年發(fā)布“太陽紫外線輻射的全球疾病負擔(dān)”報告指出，皮膚光老化是過度紫外線輻射暴露產(chǎn)生的不良健康結(jié)果之一[5]。手部皮膚紋理形態(tài)可以較客觀地反映皮膚暴露部位的老化狀況[6]。為消除年齡和性別對老化程度的影響，本研究分別選擇低緯度的海南省三亞市和高緯度的遼寧省沈陽市農(nóng)村地區(qū)居民，通過配對分析，比較手背部皮膚紋理形態(tài)變化，探索紫外線對我國人群皮膚紋理老化狀況的影響。

1對象和方法

1.1 研究對象：選擇長期居?。ň幼r間大于年齡的三分之二）在海南省三亞市崖城鎮(zhèn)（18°N）和遼寧省沈陽市王濱鄉(xiāng)（41°N）的當(dāng)?shù)剞r(nóng)民作為調(diào)查對象，這兩地分別代表了我國低緯度高環(huán)境紫外線暴露和高緯度低環(huán)境紫外線暴露地區(qū)。選擇無皮膚過敏、不使用化妝品及無手部皮膚疾病的個體作為研究對象，按照性別相同，年齡相等的原則進行1：1配對，選取調(diào)查對象234人，沈陽、三亞兩地各117人，其中男性41人，女性76人，年齡20～78歲，平均年齡（46.32±15.36）歲。

1.2 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查對象洗凈雙手，左手輕微握拳，手背向上平放于楔形木板上，木板與相機位置固定，以固定光源照射，將格尺輕壓于手腕處作為標(biāo)尺，采用Olympus C-5050 Zoom數(shù)碼相機，關(guān)閉閃光燈，調(diào)整焦距照相，獲得個體左手背部皮膚圖像。

1.3 手背部皮膚紋理形態(tài)學(xué)指標(biāo)測量：每張圖像上選取 2、3、4掌骨頭至掌骨底部的區(qū)域，將該區(qū)域三等分，以中間部分為分析區(qū)域，避開骨骼和血管的影響，選取5×5mm的正方形測量區(qū)域3個，使用 Image-Pro Plus 5.0 圖像分析軟件測量手背部紋理形成的角度、紋理間距及紋理形成的網(wǎng)格數(shù)[7]。

1.4 統(tǒng)計分析：用SPSS 12.0軟件進行配對t檢驗，分析兩地人群皮膚紋理老化程度的差異；進行配對logistic回歸，分析居住地區(qū)對發(fā)生皮膚紋理老化影響的危險性。

2結(jié)果

2.1 三亞、沈陽兩地被調(diào)查人群手背部皮膚紋理間距均值比較：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的紋理間距均值高于沈陽農(nóng)村地區(qū)人群，在20～59歲時這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。單獨比較不同性別人群在兩地間的差異時發(fā)現(xiàn)，在20～59歲時三亞地區(qū)女性的皮膚紋理間距均值顯著高于沈陽地區(qū)女性（P<0.01）；三亞地區(qū)男性的皮膚紋理間距均值高于沈陽地區(qū)男性，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 三亞、沈陽兩地被調(diào)查人群手背部皮膚紋理最大角度比較：在各年齡組內(nèi)，三亞農(nóng)村地區(qū)人群的紋理最大角度均顯著高于沈陽農(nóng)村地區(qū)人群（P<0.01）。單獨比較不同性別人群在兩地間的差異時發(fā)現(xiàn)，在各年齡組內(nèi)，三亞地區(qū)女性的皮膚紋理最大角度顯著高于沈陽地區(qū)女性（P<0.01）；在20～39歲和60歲以上時，三亞地區(qū)男性的皮膚紋理最大角度顯著高于沈陽地區(qū)男性（P<0.05），見表2。

2.3 三亞、沈陽兩地被調(diào)查人群手背部皮膚紋理網(wǎng)格數(shù)比較：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的紋理網(wǎng)格數(shù)低于沈陽農(nóng)村地區(qū)人群，在20～59歲時這種差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。單獨比較不同性別人群在兩地間的差異時發(fā)現(xiàn)，在20～59歲時三亞地區(qū)女性的皮膚紋理網(wǎng)格數(shù)顯著低于沈陽地區(qū)女性（P<0.05）；在20-39歲時三亞地區(qū)男性的皮膚紋理網(wǎng)格數(shù)顯著低于沈陽地區(qū)男性（P<0.01），見表3。

2.4 三亞和沈陽地區(qū)人群皮膚老化風(fēng)險比較：以皮膚紋理最大角度在50歲年齡組的均值為標(biāo)準，將調(diào)查人群分為皮膚老化組和非老化組（個體皮膚紋理的最大角度大于該值視為手部皮膚老化，否則視為非老化）。與沈陽男性相比，三亞男性紋理最大角度達到老化程度的OR為6.5，而女性的OR達到了10.5，見表4。

3討論

年齡和日光照射無疑是導(dǎo)致皮膚老化的兩個最重要的因素。為比較不同日光暴露對皮膚紋理老化的影響，本研究選取了位于低緯度的三亞和高緯度的沈陽，兩地的年均紫外線紅斑熱曝光量相差約1倍[8]，調(diào)查對象為從事農(nóng)業(yè)勞動為主的農(nóng)民，分別代表紫外線高暴露和紫外線低暴露人群，經(jīng)1：1配對，定量比較不同紫外線輻射環(huán)境下人群手背部皮膚紋理形態(tài)差異。

結(jié)果表明：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的手背部皮膚紋理老化程度普遍高于沈陽農(nóng)村地區(qū)人群。其中最大角度在兩地的差異較顯著，而紋理間距和網(wǎng)格數(shù)差異不明顯，這進一步驗證了我們之前研究的結(jié)論，既皮膚紋理的最大角度受日光暴露影響較大，而紋理間距和網(wǎng)格數(shù)主要受年齡的影響[7]。很多研究表明，性別對皮膚老化有影響[9-10]，因此分性別比較兩地人群的皮膚老化差異。女性的皮膚紋理最大角度在各數(shù)年齡組均存在著兩地差異，而男性僅在青年和老年組出現(xiàn)明顯的兩地差異，這說明日光紫外線的照射對男性和女性的影響程度不同。進一步比較日光紫外線對皮膚紋理最大角度的影響程度發(fā)現(xiàn)，三亞的環(huán)境紫外線輻射是沈陽的2倍，而三亞男性皮膚紋理最大角度達到老化的風(fēng)險性是沈陽男性的約6倍，女性這一風(fēng)險達到了約11倍。由此可見，紫外線強度對手背部皮膚老化程度的影響并非簡單線性關(guān)系。而在皮膚紋理間距和網(wǎng)格數(shù)兩項指標(biāo)方面，雖然按不同年齡、不同性別分層比較時發(fā)現(xiàn)三亞地區(qū)人群手背部皮膚紋理老化程度均高于沈陽地區(qū)人群，但在女性的老年時期和男性的中老年時期，這兩個指標(biāo)不能充分反映兩地紫外線暴露的差異。對皮膚的老化可以從生理、細胞水平、分子水平等進行評定[11-12]，而本研究僅比較了不同紫外線暴露環(huán)境對皮膚紋理形態(tài)的影響，因此具有一定的局限性。

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[收稿日期]2012-07-11[修回日期]2012-08-28

編輯/張惠娟