凌寶敏 林梅

摘 要:本文針對(duì)乳腺癌的相關(guān)誘發(fā)因素提出了相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策,旨在引起廣大女性的高度關(guān)注,積極做好乳腺癌的預(yù)防保健工作以減少其發(fā)病率。

關(guān)鍵詞:乳腺癌誘發(fā)因素預(yù)防

中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)06(b)-0234-01

乳腺癌是女性乳房腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,全世界每年約有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌,有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌。在西歐、北美等發(fā)達(dá)國(guó)家,乳腺癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤的首位[1]。我國(guó)雖是乳腺癌的低發(fā)地區(qū),但近年來(lái)有上升趨勢(shì),20世紀(jì)80年代45～50歲為高危人群,90年代40～45歲為高危人群。而近年來(lái)的手術(shù)資料及普查結(jié)果顯示[2],其發(fā)病年齡下降了5歲,即35～45歲為高危人群,且確診時(shí)病情多為中、晚期。乳腺癌已嚴(yán)重影響了廣大女性的正常生活,須引起我們的高度重視。現(xiàn)針對(duì)乳腺癌的相關(guān)誘發(fā)因素提出相應(yīng)的護(hù)理措施如下。

1乳腺癌的誘發(fā)因素

1.1 遺傳因素

家族的婦女中若有第一級(jí)直系家族的乳腺癌病史者,其患乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍[3]。

1.2 不良生活方式

1.2.1 飲食因素

飲食不規(guī)律會(huì)使女性內(nèi)分泌失調(diào),免疫力下降,導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病。很多女性常以高熱量、高蛋白、高脂肪飲食為主,其患乳腺癌的機(jī)率將大大增高[4]。

1.2.2 不良生活習(xí)慣

有吸煙史、飲酒、肥胖,尤其在更年期體重大幅增加時(shí),脂肪堆積過(guò)多,雌激素的生成增加。多余的雌激素被酯化后貯存于脂肪組織內(nèi),對(duì)乳腺組織產(chǎn)生刺激,引起乳腺痛[5]。

1.2.3 胸罩佩戴不合理

如佩戴過(guò)緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且材質(zhì)較差等也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 藥物因素

長(zhǎng)期口服避孕藥或其他激素類藥物,使內(nèi)分泌功能紊亂,也可增加乳腺癌的發(fā)生機(jī)會(huì)[6]。

1.4 高危人群

如今易患乳腺癌的四類女性有:初潮早于13歲、絕經(jīng)晚于50歲、晚育遲于35歲或不生育者、有家族疾病史或一側(cè)曾患乳腺疾病的女性。

1.5 社會(huì)環(huán)境因素

1.5.1 精神壓力

目前社會(huì)上的大多女性面臨著來(lái)自工作和家庭等方面巨大的壓力,情緒高度緊張,自身的抵抗力下降,也是誘發(fā)乳腺癌的重要因素。

1.5.2 文化程度

陸東東[7]1997年對(duì)啟東市農(nóng)村婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)文化程度越高,乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素也越大,其OR值從小學(xué)(OR=0.79)到大學(xué)(OR=1.96)逐漸增大。這可能是文化水平高的中國(guó)婦女生活節(jié)奏較快,多處于緊張狀態(tài),且她們結(jié)婚、生育也都比較晚,從而引起機(jī)體內(nèi)分泌狀態(tài)改變,增加發(fā)病的機(jī)會(huì)[5]。

1.5.3 電離輻射

乳腺是對(duì)電離輻射較敏感的組織,未成熟的腺體組織更是如此。其通過(guò)損傷DNA達(dá)到致癌作用。資料顯示[8]10～19歲女性頻繁胸透有增加的危險(xiǎn)性作用。

2乳腺癌的預(yù)防及護(hù)理

2.1 相關(guān)檢查

(1)加強(qiáng)自身檢查。

20～40歲的女性,應(yīng)于每月月經(jīng)過(guò)后1周內(nèi)做1次乳房自檢,年齡40歲及以上的女性,除每月定期做乳房自檢外,還應(yīng)配合每年1次專業(yè)乳房檢查。

自檢方法。自我檢查時(shí),要觀察乳房是否對(duì)稱,一般以右手檢查左側(cè)乳腺,左手檢查右側(cè)乳腺,三指并攏,用指腹觸摸是否有結(jié)節(jié),觀察有無(wú)疼痛[3],如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(2)定期普查:對(duì)一般人群可每年普查1次,但40歲及以上的人群和存在著高危因素的人群應(yīng)每半年普查1次,以提高乳癌檢出率。

普查方法:影像學(xué)檢查、X線干板照相術(shù)和鉬靶軟X線乳腺攝影術(shù)、超聲成像檢查、近紅外線掃描、CT與MRI檢查等[6]。

2.2 藥物預(yù)防

化學(xué)藥物預(yù)防 指應(yīng)用天然的或合成的化學(xué)制劑以抑制癌前病變轉(zhuǎn)化成浸潤(rùn)性癌?？蛇x藥物有:選擇性雌激素受體調(diào)控劑(SERM)三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制劑和滅活劑、維生素A類化合物、環(huán)氧合酶(COX)2抑制劑等等[9]。

2.3 合理飲食

良好的飲食習(xí)慣可以很好的預(yù)防乳腺癌,廣大女性應(yīng)多吃粗糧、蔬菜、水果及低脂高纖維食品,常食用酸奶等牛奶制品,戒煙酒,多食豆制品,含鈣豐富的食物[10]。

2.4 良好的生活習(xí)慣

2.4.1 積極鍛煉

每周至少活動(dòng)四小時(shí)的婦女比起不?；顒?dòng)的婦女,其乳腺癌的患病率低37%,鍛煉可以燃燒熱量、減少脂肪而降低雌激素的分泌[11]。

2.4.2 多曬太陽(yáng)

維生素C和β-胡蘿卜素不能預(yù)防乳腺癌,而維生素D可以。人的皮膚吸收陽(yáng)光后產(chǎn)生大量維生素D,起到防癌作用,每天曬太陽(yáng)10min～15min能使身體獲得足夠的維生素D[3]。

2.5 心理護(hù)理

2.5.1 知識(shí)教育

為乳腺癌患者提供乳腺癌預(yù)后的相關(guān)知識(shí),宣傳對(duì)象大多為30歲以上的女性,特別是40～50歲的女性[6],引導(dǎo)她們正確對(duì)待疾病,樹(shù)立接受治療和重新作為一名女性的自信心[10]。

2.5.2 精神狀態(tài)

廣大女性應(yīng)保持樂(lè)觀的態(tài)度,避免勞累、精神緊張、過(guò)度悲傷等情緒,以免引起內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致雌激素分泌異常[6]。

3結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)上述乳腺癌的誘發(fā)因素和相關(guān)預(yù)防及護(hù)理對(duì)策的學(xué)習(xí),希望我們廣大女性從自身出發(fā),積極愛(ài)護(hù)自己的身體,提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宏江.乳腺癌的治療現(xiàn)狀[J].華西醫(yī)學(xué),2011,26(7).

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[4] 張國(guó),程艷偉,王冬云,等.預(yù)防乳腺癌的相關(guān)性探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(24):122.

[5] 何嶸,陽(yáng)愛(ài)云.中國(guó)女性乳腺癌危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用預(yù)防氏學(xué),2006,13(6):1669～1671.

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[7] 陸東東.啟東市農(nóng)村地區(qū)婦女乳腺癌危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,1998.11(10):479～480.

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[10] 姚穎濤.乳腺癌的預(yù)防與社區(qū)康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)療論壇,2010:90.

[11] 胡德良(譯).乳腺癌的預(yù)防計(jì)劃[N].醫(yī)藥保健.科普天地,2008.