劉惠琴

一直以來，提到骨質(zhì)疏松，人們就會將它與中老年人掛鉤，近日，衛(wèi)生部發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松知識要點》指出，人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。骨質(zhì)疏松日益年輕化，引起了社會各界的極大關(guān)注。另有數(shù)據(jù)顯示：一個骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟負擔(dān)是32776元人民幣，中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟負擔(dān)是 1080億元人民幣，觸目驚心的數(shù)字不得不讓人們對骨質(zhì)疏松頓生“敬畏”。但許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺，因此，骨質(zhì)疏松癥又被稱為“沉默的殺手”。

10月20日恰逢世界骨質(zhì)疏松日，記者來到江蘇省中醫(yī)院骨傷科，就骨質(zhì)疏松癥話題采訪了江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會主任委員許建安主任，為你揭開骨質(zhì)疏松癥這一“沉默殺手”的面紗。

骨質(zhì)疏松不等于骨質(zhì)疏松癥

采訪剛開始，許主任就先糾正了記者的一個認(rèn)識誤區(qū)：“隨著年齡的增長，很多人都會有骨質(zhì)疏松，沒有骨質(zhì)疏松反倒不正常了，但并不意味著你就是骨質(zhì)疏松癥，只有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，這才可以定性為骨質(zhì)疏松癥?！?/p>

那么，哪些癥狀才是骨質(zhì)疏松的癥狀？許主任向記者娓娓道來：“骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，早期癥狀包括：疼痛，其中70%-80%是腰背痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重，疼痛后多半會出現(xiàn)身長縮短、駝背，而骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后容易發(fā)生骨折，骨折輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死?！?/p>

看來， 被稱為“沉默殺手”的骨質(zhì)疏松癥，絕非是徒有虛名，目前，“殺手”的身份主要有三種：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其中以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為多見，包括：女性的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和70歲以后的老年性骨質(zhì)疏松癥。引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原因很多，包括甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)機能亢進等疾病，抗腫瘤藥、糖皮質(zhì)激素等藥物的使用。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥比較少見，主要是兒童和年輕人，與遺傳和基因有關(guān)。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥是可防可治的

衛(wèi)生部發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松知識要點》指出：人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系，這一提法絕非空穴來風(fēng)。許主任說：“人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。如果年輕時期忽視運動，在飲食和生活方式上不加注意，達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性?！?/p>

許主任的話無形中拉近了年輕人與骨質(zhì)疏松癥的距離，但令人欣慰的是骨質(zhì)疏松癥是可防可治的，今年“世界骨質(zhì)疏松日”的主題恰恰就是“減少自身骨質(zhì)疏松的危險因素”。無論今后你是否會患有骨質(zhì)疏松癥，從今天開始就行動起來，減少一切會影響你骨骼健康的危險因素，為你的骨礦“添磚加瓦”。

打造健康的骨骼，許主任認(rèn)為首當(dāng)其中就是補鈣，“曬太陽是最好的補鈣方式，它比吃任何補充劑都要有效果得多，中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。正常人平均每天至少20分鐘日照，平時戶外光照不足的情況下，出門就不要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘了?！?/p>

加拿大蘇瓦茲教授在他的《天使還是魔鬼》一書中，提出過維生素D可以叫做“陽光維生素”，但他也指出這說法其實算是用詞不當(dāng)，因為陽光是電磁輻射的一種形式，并不能傳遞維生素，它的真正作用在于刺激皮膚中的維生素D前體來制造維生素D。為了驗證這一觀點，蘇瓦茲列舉了20世紀(jì)初期研究人員設(shè)計了的一系列實驗，例如，被關(guān)在屋內(nèi)的狗無一例外地患上了佝僂病，但一旦它們見到陽光，情況就自然而然地好轉(zhuǎn)了，不過真正揭開事情真相的還是20世紀(jì)20年代的老鼠實驗，哥倫比亞大學(xué)的赫斯和托克不讓老鼠接觸光照，使其患上佝僂癥，接著，他們從老鼠取下一片皮膚并讓這片皮膚接受陽光的照射，最后又把這片皮膚放進老鼠的食物里，結(jié)果這些老鼠奇跡般地恢復(fù)了健康，顯然是陽光將皮膚中的某種物質(zhì)激活了。許多最近的研究顯示，有60%的人血液中維生素D的含量過低，容易引起嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，在很大程度上，這種狀況可以與媒體對于“日照可以引起皮膚癌”這一觀點的大肆宣傳有一定的關(guān)系。

除了享受陽光浴，還有堅持運動，美國科學(xué)家最新研究發(fā)現(xiàn)，在各項鍛煉中，跳躍運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳方法?？茖W(xué)家認(rèn)為：這是由于在進行跳躍運動時，不僅加速了全身的血液循環(huán)，而且地面的沖擊力更可激發(fā)骨質(zhì)的形成。你可以找根跳繩每天堅持跳50下，或者直接做跳躍運動，利用午休時間或者短暫小憩的時間在辦公室里跳一跳。

另外在日常生活中盡量少喝咖啡、可樂等，因為攝入咖啡因會加速鈣從尿液中排出。有研究發(fā)現(xiàn)，每天不喝牛奶但會攝入1-2杯咖啡的女性，髖骨和脊骨骨質(zhì)減少情況非常明顯。一日三餐中嚴(yán)格控制食鹽的攝入，鹽過量會促使鈣從尿液中排出。

如果你不幸患上了骨質(zhì)疏松癥，千萬不要認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，為此放棄治療，這是十分可惜的。許主任諄諄告誡：“從治療的角度而言，骨質(zhì)疏松癥治療越早，效果越好，一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量?！?/p>

鏈接1：

衛(wèi)生部：骨質(zhì)疏松防治的11點提示（《防治骨質(zhì)疏松知識要點》）

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

（二）人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險。

（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。

（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。

（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。

鏈接2 ：

自測一下，你是骨質(zhì)疏松癥的高危人群嗎？

目前有兩個工具可以用于骨質(zhì)疏松癥的自我篩查，一個是國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）的“骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題”，共有十道題目：

1. 您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖骨骨折的情況？

2. 您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

3. 您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？

4. 您的身高是否降低了三厘米（或者超過1英寸）？

5. 您經(jīng)常過度飲酒嗎？（超過安全限度）

6. 每天您吸煙超過20支嗎？

7. 您經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

8. 女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9. 您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

10.男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？

只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性。

另一個是亞洲人骨質(zhì)疏松癥的自我篩查工具（OSTA），通過計算OSTA指數(shù)，即（體重kg- 年齡）×0.2，來測定患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險級別。OSTA指數(shù)大于-1為低風(fēng)險，處于-1 與-4之間為中等風(fēng)險，小于-4為高風(fēng)險。