疫苗接種,給孩子健康的未來

每年的4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。

兒童預(yù)防接種是傳染病免疫預(yù)防的重要措施，

通過接種疫苗可使兒童獲得對疫苗針對傳染病的免疫力。

這對保護(hù)兒童身體健康、

提高人群健康水平具有重要意義。

本刊特請社區(qū)醫(yī)生、年輕媽媽和小學(xué)教師，

講述他們身邊預(yù)防接種的故事。

希望通過他們的親身經(jīng)歷，

加強父母的責(zé)任意識，適時帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種，

讓孩子享受健康的未來。

接種時，那位焦慮的媽媽

馮敏（南京市龍江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生）

我在工作中會遇到各種各樣的父母，其中，一位帶寶寶接種第四劑百白破疫苗的年輕媽媽，給我留下了深刻的印象。她的寶寶快20個月了，接種時，她顯得焦慮不安，先是要求看疫苗的外包裝，然后又詢問疫苗的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，接著又忍不住問疫苗的產(chǎn)地和批號……

因為還有許多家長在排隊，等著給寶寶接種疫苗。于是，我請她來到兒保室。我問她寶寶以前接種疫苗時，是否出現(xiàn)了問題？年輕媽媽一下打開了話匣子：“醫(yī)生，我兒子已經(jīng)接種了三針百白破疫苗，前兩次都沒有反應(yīng)，第三次發(fā)燒了。我很擔(dān)心疫苗的副作用，而且也有相關(guān)新聞報道，例如山西的問題疫苗事件……”抱在懷里的寶寶似乎感受到媽媽的不安，哭了起來。

我知道，當(dāng)務(wù)之急是要讓她了解接種疫苗絕對是利大于弊?！鞍侔灼埔呙鐚Π偃湛?、白喉、破傷風(fēng)有良好的預(yù)防效果。例如‘白喉’，是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病。輕度感染，類似一般上呼吸道感染；重度感染時，各個器官都會出現(xiàn)問題，比如心功能不全，肝體積增大，血小板減少等。如果處理不及時，會有生命危險。我再來說說‘百日咳’，這是一種急性呼吸道細(xì)菌感染，容易侵犯5歲以下的兒童。這種病的咳嗽癥狀和普通感冒不同，表現(xiàn)為一陣陣痙攣性的劇咳，甚至咳完就吐，孩子非常痛苦。如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右?！蹦贻p媽媽安靜地聽著，表情嚴(yán)肅。

我繼續(xù)說道：“孩子皮膚嬌嫩，極易損傷，如果損傷物上面有鐵銹，而最愛生長在鐵銹上的破傷風(fēng)桿菌進(jìn)入人體并發(fā)感染，患兒將全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣，并陣發(fā)性抽搐，甚至可引起局部組織壞死和心肌損害，這就是破傷風(fēng)?！痹捯粑绰?，年輕媽媽已經(jīng)面露驚訝。

“百白破疫苗是三聯(lián)針劑，可同時預(yù)防三種疾病。不過它的確有副作用，但發(fā)生率很低?！蔽仪腥胝}，“疫苗接種后，孩子可能會有輕微的煩躁不安、發(fā)熱。如果發(fā)熱未超過38.6℃，沒有抽搐等嚴(yán)重反應(yīng)，就不要進(jìn)行特殊處理，讓孩子多喝水，注意休息，兩到三天便可自愈。這種副作用相對于它的功效，是不是很微不足道呢？”年輕媽媽聽后認(rèn)真地點了點頭。

為了徹底消除這位媽媽的顧慮，我繼續(xù)說道：“我從事免疫預(yù)防接種工作已經(jīng)二十幾年了，還沒見過十分嚴(yán)重的副反應(yīng)呢?！?/p>

“我們還是打吧！”年輕媽媽抱著寶寶，再次排到接種疫苗的隊伍中去了。

其實，我非常理解這位媽媽的焦慮心理，但作為醫(yī)生，我更懂得疫苗對孩子健康的重要性和必要性。嬰幼兒對傳染病的抵抗力很弱，許多傳染病嚴(yán)重威脅著孩子的生命和健康。按照國家免疫規(guī)劃程序，通過免疫接種，可以使兒童獲得抵抗疾病的能力，建立免疫屏障，防止傳染病的發(fā)生。

過敏的土土中“招”啦

土土媽（9歲孩子的母親）

土土四個多月時，開始添加輔食，如蒸雞蛋等。但我發(fā)現(xiàn)土土臉上有時會顯現(xiàn)出一團(tuán)丘疹樣的紅斑，有時分布著幾點紅色的小顆粒，一直不清爽。我辨不清是奶癬還是疹子，到醫(yī)院檢查后，才知道是雞蛋過敏造成的。于是，我停止給土土吃雞蛋，過敏癥狀果然逐漸消退。之后我一直小心謹(jǐn)慎，不敢再讓他隨意沾上過敏源——雞蛋。

兩周歲以內(nèi)的寶寶要接種很多疫苗。因為兒子是過敏體質(zhì)，所以我對接種疫苗的問題很慎重，還專門購買了相關(guān)書籍。當(dāng)我從書上看到對雞蛋過敏的兒童，在接種流感疫苗時要謹(jǐn)慎。心理上不免有些顧慮，不敢打，但不打又怕孩子得病。因此，我?guī)е@些顧慮去咨詢了醫(yī)生。醫(yī)生告訴我，兒子的過敏癥狀不算嚴(yán)重，而且隨著年齡的增長體內(nèi)的免疫系統(tǒng)也不斷得到完善，過敏體質(zhì)會逐步減輕。我給土土試吃了一段時間的雞蛋，經(jīng)觀察土土的臉上沒有出現(xiàn)像先前那樣的紅斑或紅色的小顆粒，便決定帶他去打流感疫苗。

記得那天在社區(qū)醫(yī)院，土土注射完疫苗后，我忐忑不安地和他坐在觀察區(qū)等候。過了半個小時，一切正常，我便帶著土土回家了。

哪知到了晚上，土土忽然顯得沒精打采，不像往常那樣活潑好動了。我檢查他那只打針的手臂，針眼周圍并無異常。再仔細(xì)看土土的臉，又隱隱出現(xiàn)了紅斑。此時我不由的緊張起來，馬上去醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生對土土的查體，發(fā)現(xiàn)他的胸前和后背也出現(xiàn)了成片的紅點，我不由大吃一驚。這是土土接種疫苗以來，第一次出現(xiàn)這么嚴(yán)重的反應(yīng)。醫(yī)生告訴我，可能是接種疫苗引起的過敏反應(yīng)，讓我不要太緊張，并囑咐我給孩子多喝水，同時服用抗過敏藥物，并讓他好好休息，不能做劇烈運動，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

回家后，我按照醫(yī)生的要求，精心照顧著土土。三天后，土土的臉上、身上的紅疹漸漸消減。一周以后就全好了，他又快樂地蹦來蹦去了。

現(xiàn)在，土土已經(jīng)9歲了，但8年前的那次“疫苗過敏反應(yīng)”，讓我記憶猶新。過敏體質(zhì)的寶寶在接種疫苗時要謹(jǐn)慎，除了要向醫(yī)生說明情況外，不厭其煩地咨詢、了解疫苗中所含成份和禁忌癥，接種后要細(xì)心地觀察孩子的一些變化，出現(xiàn)狀況后要及時就診，這是媽媽對孩子最好的呵護(hù)。

遭遇水痘

顧新佳（南京曉莊學(xué)院附屬小學(xué)教師）

“老師，老師，我們班曉宇生病了，從早上到現(xiàn)在一直趴在桌子上！”班里的小可愛瀟瀟慌慌張張地跑到我面前報告情況。

我匆匆來到教室，看到曉宇無精打采的樣子，忙走上前去，伸手摸摸他的頭，“呀，好燙！”

“曉宇，你怎么啦？是昨天晚上受涼了嗎？”我關(guān)切地問道。

曉宇慢慢地?fù)u搖頭，不愿說話。談話間，我看到曉宇的脖子上有紅色印痕，心想：這孩子不會是得了水痘吧？回到辦公室，我上網(wǎng)查詢一下，果然，根據(jù)曉宇的癥狀十有八九是得水痘了。水痘的傳染率極高，尤其是兒童之間，想到這，我趕緊將曉宇帶到辦公室來，與其他學(xué)生分開，避免傳染。

把曉宇安頓好以后，我撥通了曉宇媽媽的電話：“曉宇在學(xué)校里發(fā)燒了，你快到學(xué)校來接他去看看醫(yī)生吧！”

“??？怎么會這樣？老師，我在外地出差，下午4點才能回到南京，他爸爸又不在家，麻煩您先幫我照顧一下，下午我盡快來接他好嗎？”曉宇媽媽在電話那頭急切地說。

曉宇的父母都是從外地來南京創(chuàng)業(yè)的，雙方的老人都不在身邊，看來只能由我暫時照看曉宇了。

看著無精打采的曉宇，我一陣心疼，課也沒上，匆匆跟學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)請了假，帶著曉宇去兒童醫(yī)院。

一路上，曉宇因為燒得厲害，無力地躺倒在我的懷里。我抱著他，樓上樓下，掛號，看醫(yī)生，掛水……一直到下午曉宇媽媽來接他?？吹剿L(fēng)塵仆仆的著急模樣，心中感嘆做父母真的不容易。

事情過去了一個星期。這天早上，我感到渾身沒勁，為了去上課，勉強爬起床，但到了學(xué)校，頭暈得更厲害了，有發(fā)燒的跡象……堅持上完上午的課，我只好請假去醫(yī)院。

檢查后，醫(yī)生告訴我是得水痘了：“小伙子，你周圍有沒有人得水痘啊？”

我有氣無力地說：“是的，上周我們班有個孩子得了水痘，他家人沒空照看他，是我?guī)和t(yī)院看病的……”

“原來如此。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引發(fā)的，以皮膚出疹為特征的急性傳染病，病毒具有高度傳染性，在兒童中的傳播占90%以上。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播?！贬t(yī)生向我進(jìn)一步解釋。

“那有什么比較好的辦法預(yù)防水痘呢？”我急切地問道。

“對于像你這樣與水痘患者密切接觸者，尤其是兒童，接種水痘疫苗是可以起到很好的預(yù)防效果，在3天內(nèi)接種疫苗，可有效地預(yù)防或減輕癥狀。水痘疫苗不僅能防水痘，還能預(yù)防因感染水痘帶狀皰疹病毒而引發(fā)的并發(fā)癥。接種水痘疫苗后，機體所產(chǎn)生的保護(hù)作用可以長期存在?！贬t(yī)生耐心地向我解釋道。

“看來我要領(lǐng)著班上的學(xué)生們一起戰(zhàn)‘痘’到底了！”我自嘲地說道。

鏈接2：

預(yù)防接種相關(guān)知識問答

Q 流動兒童如何接種免疫規(guī)劃疫苗？

A 凡江蘇省戶籍兒童，無論其現(xiàn)住址是否為戶籍所在地，按照免疫程序，所有達(dá)到各疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均可以到現(xiàn)住地的預(yù)防接種單位接受常規(guī)疫苗的免費接種。對于非江蘇省戶籍兒童，如果在江蘇省境內(nèi)暫住地居住或辦理預(yù)防接種證滿2個月的，自2008年5月1日起，達(dá)到各疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，享受與本地兒童同等待遇。外地流動兒童家長應(yīng)及時到所在地的預(yù)防接種單位建證建卡，以便兒童接受免疫規(guī)劃服務(wù)。

目前，江蘇省已在省內(nèi)實現(xiàn)預(yù)防接種信息化管理，凡在我省建證建卡的兒童，在我省任何一個預(yù)防接種單位均可通過信息化平臺聯(lián)網(wǎng)讀取疫苗接種信息，實施異地的預(yù)防接種。

Q 預(yù)防接種后有哪些注意事項？

A 孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動，當(dāng)天不要洗澡，不要吃酸辣等刺激性強的食物，對孩子要細(xì)心照料，注意觀察，有時小孩會發(fā)生“接種反應(yīng)”，如輕微發(fā)熱，精神不振，不想吃東西，哭鬧等，一般都不嚴(yán)重，只要好好照料，多喂開水，很快就會恢復(fù)。如果體溫過高，可服些退燒劑。接種后24～48小時內(nèi)，注射部位可發(fā)生紅、腫、熱、痛等局部反應(yīng)。有時注射部位附近的淋巴結(jié)也可能腫大。如局部反應(yīng)重時，可用干凈毛巾熱敷，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請醫(yī)生診治。

Q 早產(chǎn)兒可以進(jìn)行預(yù)防接種嗎？

A 一般來講，除卡介苗外，早產(chǎn)兒不管其出生體重如何，其疫苗接種的起始月（年）齡、程序、禁忌癥和注意事項與足月嬰兒相同。對于早產(chǎn)兒每種疫苗的劑量要足夠，不提倡分開或減少接種劑量。但是如果出生時體重＜2500g的早產(chǎn)兒不宜在出生時接種卡介苗，應(yīng)推遲至體重≥2500g時再接種。

Q 過敏體質(zhì)的兒童能不能預(yù)防接種？

A 有過敏體質(zhì)的人，當(dāng)機體受同一抗原物質(zhì)再次或多次刺激后，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。疫苗是用微生物、微生物和動物的毒素、人和動物的血液及組織等制成，其中大多為異性蛋白，對過敏體質(zhì)的人接種疫苗有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，所以對有過敏體質(zhì)的人接種疫苗有一定的危險性，在急性發(fā)作期一般不應(yīng)接種疫苗，如必須接種也要等到緩解期，相對穩(wěn)定期或恢復(fù)期時再接種，或者肯定疫苗中確實未含有對這些過敏者有危險性的任何過敏因素再接種。一般認(rèn)為，有過敏、哮喘、血小板減少性紫癜病史者，各種疫苗均需慎用或盡量不用。

Q 如果接種某種疫苗時發(fā)生反應(yīng)，那么剩余的針次是否還要繼續(xù)接種？

A 按免疫程序需要連續(xù)接種多針次的疫苗，如乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊灰糖丸疫苗等，如果第1次接種只出現(xiàn)單純的局部反應(yīng)或低熱，則不必改變免疫程序，可繼續(xù)接種。如果是引起嚴(yán)重反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。接種百白破聯(lián)合疫苗后出現(xiàn)下列情況之一者，如虛脫、休克、持續(xù)性尖叫、高熱、驚厥、嚴(yán)重的意識改變、全身或局部的神經(jīng)癥狀、過敏反應(yīng)、血小板減少或溶血性貧血者，即應(yīng)停止以后的接種。脊灰糖丸疫苗，除嚴(yán)重的腹瀉需補服外，一般不影響接種。

Q 患過某種傳染病后還要不要接種有關(guān)疫苗？

A 某些傳染病痊愈后能使人體獲得較持久、較穩(wěn)固的免疫力。如果這些傳染病的病原體沒有型的區(qū)別，在通常情況下，病后不需要再接種相應(yīng)的疫苗。有些傳染病的病原體有型的區(qū)別或變異，且型別之間無交叉免疫，雖然曾經(jīng)得過這些傳染病，但還是有患這些傳染病的可能，如流腦、脊髓灰質(zhì)炎等都有很多型，患過Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的人仍可能再患Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染。因此，病后仍要進(jìn)行預(yù)防接種。

Q 接種疫苗后人體需要多長時間才能產(chǎn)生免疫力？

A 接種疫苗后并不是馬上產(chǎn)生免疫力，機體免疫應(yīng)答要有個過程，這個過程在醫(yī)學(xué)上叫作誘導(dǎo)期。其時間長短取決于疫苗的種類、次數(shù)、途徑以及身體的健康狀況等。一般來說，初次接種的誘導(dǎo)期較長，約1-2周左右才能產(chǎn)生有效的免疫；再次接種的誘導(dǎo)期較短，大約1周左右就能產(chǎn)生有效的免疫。因此，在預(yù)防那些有明顯季節(jié)性傳染病時，最好在該病的流行季節(jié)前1個月完成預(yù)防接種，以有效地防止發(fā)病。

編輯 王淑娟 朱璐 吳忞忞