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      不同型號(hào)氣囊導(dǎo)尿管最適注液量的實(shí)驗(yàn)研究

      2012-06-03 08:22:48劉敦玉王益平李光珍劉珉甬
      護(hù)士進(jìn)修雜志 2012年1期
      關(guān)鍵詞:液量軸心尿管

      劉敦玉 王益平 李光珍 劉珉甬

      (1.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院城北急診科,四川 瀘州646000;2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理研究室)

      氣囊導(dǎo)尿管因具有操作簡(jiǎn)單、固定穩(wěn)妥、不需膠布外固定等優(yōu)點(diǎn),故被廣泛應(yīng)用于臨床。但隨著應(yīng)用的逐漸推廣,也發(fā)現(xiàn)氣囊導(dǎo)尿管給患者帶來(lái)了很多不良影響,如拔管困難、尿液引流不暢、漏尿等,這些不良影響可能與氣囊內(nèi)注液量的多少、注入液體類型等有關(guān)。注液量不同可致氣囊形狀、大小有所差異,對(duì)患者產(chǎn)生的影響也不相同。而注液量的多少,現(xiàn)有的教科書(shū)中也無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)。不同型號(hào)的氣囊導(dǎo)尿管其氣囊注液量應(yīng)該是不相同的。為此,本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)了在不同型號(hào)的氣囊導(dǎo)尿管注入不等的注液量,以期尋找不同型號(hào)氣囊導(dǎo)尿管的最適注液量,為臨床氣囊導(dǎo)尿管的安全應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

      1 材料與方法

      1.1 材料 江蘇亞新醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的硅處理雙腔氣囊導(dǎo)尿管:10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr各60根;2ml/支的無(wú)菌水若干;20ml注射器若干。

      1.2 方法

      1.2.1 無(wú)菌水的注入 各型號(hào)氣囊導(dǎo)尿管分別注入低量、中量和高量3個(gè)劑量的無(wú)菌水各20根,具體注液量如下:10Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入2ml、4ml、6ml無(wú)菌水各20根;12Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入4ml、6ml、8ml無(wú)菌水各20根;14Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入6ml、8ml、10ml無(wú)菌水各20根;16Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入8ml、10ml、12ml無(wú)菌水各20根;18Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入10ml、12ml、14ml無(wú)菌水各20根。

      1.2.2 氣囊形狀的觀察 每一型號(hào)氣囊導(dǎo)尿管在注入完同一劑量的無(wú)菌水后,觀察氣囊的形狀及氣囊軸心的彎曲情況,并用照相機(jī)進(jìn)行拍照。

      2 結(jié)果

      10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導(dǎo)尿管在注入相應(yīng)低量無(wú)菌水時(shí)氣囊均偏向一側(cè)、軸心彎曲(圖1a、2a、3a、4a、5a);在注入相應(yīng)中量無(wú)菌水時(shí)氣囊均呈橢圓球形、軸心無(wú)彎曲(圖1b、2b、3b、4b、5b);在注入相應(yīng)高量無(wú)菌水時(shí)氣囊形狀與相應(yīng)中量注液量相似,僅體積增大(圖1c、2c、3c、4c、5c)。

      3 討論

      氣囊導(dǎo)尿管在向氣囊注入液體后形成水囊,使尿管不易滑脫。但同一型號(hào)的氣囊導(dǎo)尿管在注入不同的注液量時(shí),氣囊形狀、大小有所差異[1],對(duì)患者產(chǎn)生的影響也不相同。注液量過(guò)少,氣囊容積不足,可出現(xiàn)尿管進(jìn)入后尿道,引起尿道損傷或血尿,或者使排尿孔堵塞,無(wú)尿排出,可致尿潴留,甚至可致尿管滑脫。注液量過(guò)多,氣囊越重,氣囊對(duì)膀胱壁產(chǎn)生的壓力越大,使膀胱壁受壓,可致膀胱壁糜爛、血尿;同時(shí),氣囊所占膀胱內(nèi)的空間也越大,尿管插入長(zhǎng)度也更長(zhǎng),從而可引起逼尿肌興奮而出現(xiàn)漏尿等;較大的氣囊在拔管回抽液體時(shí),可因氣囊壁疲勞致囊壁回縮不良,加之表面附有尿殼,使拔管過(guò)程中易損傷尿道黏膜,出現(xiàn)血尿。

      通過(guò)體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為,使用18Fr尿管氣囊導(dǎo)尿管時(shí)氣囊注液量以15~20ml為最佳。分析氣囊導(dǎo)尿管對(duì)患者產(chǎn)生不良影響的原因,筆著認(rèn)為,氣囊導(dǎo)尿管氣囊注液量的多少應(yīng)以注液量剛好使氣囊形狀為橢圓球形、軸心無(wú)彎曲時(shí)為最佳注液量;注液量過(guò)少,氣囊容積不足,氣囊會(huì)偏向一側(cè)、軸心彎曲,使氣囊與膀胱壁接觸不均,加之氣囊壁松弛等,可致上述注液量過(guò)少引起的不良影響;當(dāng)氣囊已達(dá)到橢圓球形、軸心無(wú)彎曲時(shí)再增加注液量,此時(shí)氣囊形狀無(wú)明顯改變,反而只會(huì)增加氣囊的重量和大小,從而可能引起上述注液量過(guò)多時(shí)的不良影響。

      本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也發(fā)現(xiàn),10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導(dǎo)尿管在分別注入2ml、4ml、6ml、8ml、10ml無(wú)菌水時(shí),氣囊均偏向一側(cè)、軸心彎曲,說(shuō)明該劑量還未達(dá)到理想劑量;而當(dāng)增加注液量,5型導(dǎo)尿管分別注入4ml、6ml、8ml、10ml、12ml無(wú)菌水時(shí),氣囊形狀變?yōu)闄E圓球形、軸心變直;此時(shí),再增加注液量,5型導(dǎo)尿管分別注入6ml、8ml、10ml、12ml、14ml無(wú)菌水,氣囊形狀、軸心均無(wú)明顯變化,僅氣囊體積增大。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明,4ml、6ml、8ml、10ml、12ml應(yīng)分別是 10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導(dǎo)尿管的最佳注液量。

      [1]吳顯和,劉惠,劉珉甬,等.16Fr氣囊尿管插入深度和注水量的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(7):590-591.

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