王玉芳

秋季腹瀉是嬰幼兒常見、多發(fā)病，多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，主要癥狀為大便次數(shù)增多，易引起水、電解質(zhì)紊亂。筆者采用參苓白術(shù)散治療秋季腹瀉，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇醫(yī)院秋季腹瀉患兒90例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天4～15次，呈水樣或蛋花湯樣便或黃綠色，無(wú)腥臭味，無(wú)膿血便;伴有發(fā)熱、嘔吐和不同程度的電解質(zhì)紊亂及脫水。實(shí)驗(yàn)室大便鏡檢顯示脂肪球(+)～(+++)，偶見白細(xì)胞，潛血陰性;大便培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。排除痢疾、重度營(yíng)養(yǎng)不良及其他消化道疾病患兒。將90例患兒隨機(jī)分為兩組。治療組45例，其中男25例，女20例;年齡6～30個(gè)月;病程1～3 d;發(fā)熱22例，嘔吐26例，輕度脫水19例，中、重度脫水13例。對(duì)照組45例，男27例，女18例;年齡6～28個(gè)月;發(fā)熱23例，嘔吐26例，輕度脫水21例，中、重度脫水12例。兩組患兒年齡、性別、癥狀等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組根據(jù)患兒脫水、電解質(zhì)紊亂情況予以補(bǔ)液，輕度脫水口服補(bǔ)液，中重度脫水靜脈補(bǔ)液;口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌并合理喂養(yǎng)，禁用抗生素。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服參苓白術(shù)散(吉林省通化博祥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043944)，6～12個(gè)月的患兒3 g/次，每日2次;12～24個(gè)月的患兒3 g/次，每日3次。兩組均以5 d為1個(gè)療程。記錄患兒的癥狀和相應(yīng)體征變化，并觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:治療24～48 h后，大便次數(shù)減少至不多于2次/天或恢復(fù)正常，大便性狀恢復(fù)正常，癥狀完全消失;有效:治療24～48 h后，大便次數(shù)減少至不多于2次/天，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，癥狀基本消失;無(wú)效:治療72 h后大便次數(shù)仍多于2次/天，大便性狀、臨床癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較[例(%)]

3 討論

小兒秋季腹瀉，又稱輪狀病毒性腸炎，多見于秋冬季，呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞－口傳播，易引起腸內(nèi)病變和腸外損害，從而導(dǎo)致脫水、酸中毒等，對(duì)嬰幼兒健康危害極大，目前臨床上主要應(yīng)用抗病毒，合理喂養(yǎng)、補(bǔ)充液體，腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑及止瀉藥等治療方法，不需要也不應(yīng)該使用抗生素。本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，認(rèn)為“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”。小兒脾常不足，脾胃虛弱，后天未充，消化功能較弱，易為外邪所侵或內(nèi)傷乳食，導(dǎo)致脾胃受損而致瀉。治療應(yīng)健脾，恢復(fù)脾運(yùn)胃納之功。參苓白術(shù)散中，人參可健脾益氣;白術(shù)、茯苓能燥濕健脾;甘草、山藥有加強(qiáng)健脾之功;白扁豆、蓮子、苡仁、砂仁、桔梗可補(bǔ)氣、健脾、止瀉。參苓白術(shù)散通過(guò)健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)中化飲作用促進(jìn)胃腸道正常消化、吸收、蠕動(dòng)，提高患兒機(jī)體免疫力，起到抗病毒止瀉作用。本研究結(jié)果顯示，參苓白術(shù)散輔助治療小兒秋季腹瀉，與常規(guī)西藥治療相比，能夠提高治療有效率，縮短止瀉時(shí)間及總療程，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且藥源豐富、價(jià)格低廉，適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1 294－1 296.

[2]鄒 華，付瓊芳.丁桂兒臍貼聯(lián)合炎琥寧治療小兒秋季腹瀉60例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(12):79－80.