福建省衛(wèi)生廳 原壽基

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廣泛深入開展健康科普教育 提高公眾健康素養(yǎng)

福建省衛(wèi)生廳 原壽基

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。世界衛(wèi)生組織指出，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，居民健康素養(yǎng)水平普遍偏低。本文就我國居民健康狀況存在的主要問題、產(chǎn)生原因及對策措施作初步探討。

健康素養(yǎng) 健康狀況 科普教育

1 我國公眾健康面臨的主要問題

1.1 居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果令人堪憂

2009年12月，衛(wèi)生部公布的全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，城鄉(xiāng)差別和地域差別明顯，且慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低，令人堪憂！

(1)我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，即每100人中不到7人具備健康素養(yǎng)。從健康素養(yǎng)的3方面內(nèi)容看，具備基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能素養(yǎng)的人口比例分別是14.97%、6.93%和20.39%。

(2)慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低，基本醫(yī)療素養(yǎng)次之。根據(jù)我國當(dāng)前的主要衛(wèi)生問題，就科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療等5類健康問題相關(guān)素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。我國居民具備相關(guān)健康素養(yǎng)的人口比例由高到低分別是：科學(xué)健康觀素養(yǎng)29.97%、安全與急救素養(yǎng)18.70%、傳染病預(yù)防素養(yǎng)15.86%、基本醫(yī)療素養(yǎng)7.43%、慢性病預(yù)防素養(yǎng)4.66%。

(3)居民健康素養(yǎng)水平存在明顯的城鄉(xiāng)和地域差別。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市居民健康素養(yǎng)水平（9.94%）明顯高于農(nóng)村居民（3.43%）。在地域分布中，東、中、西部地區(qū)在健康素養(yǎng)水平上也存在明顯的差異，分別為7.03%、7.67%和5.23%。

(4)年齡在55～69歲人群健康素養(yǎng)水平較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)65～69歲年齡組的健康素養(yǎng)最低，為3.81%；55～64歲年齡組的健康素養(yǎng)次之，為4.69%。老年人是健康的脆弱群體，容易受各種疾病，尤其是慢性疾病的困擾，對于老年人的健康問題應(yīng)該給予更多關(guān)注，提高他們的自我健康管理能力，以適應(yīng)我國人口老齡化的需求。

(5)6項指標(biāo)的正確回答率低于20%。對71項測評內(nèi)容總體回答情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，6項指標(biāo)的正確回答率均低于20%，分別為：“對四害傳播疾病的正確認(rèn)識”（3.28%）、“對肥胖的正確認(rèn)識”（7.16%）、“對鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解”（13.95%）、“骨折傷員的處置”（17.28%）、“認(rèn)識藥品說明書”（18.70%）、“成年人飲酒日飲用量”（18.79%）。我國居民對上述問題普遍存在錯誤認(rèn)識，提示在今后推廣和普及健康素養(yǎng)工作中，應(yīng)著重提高居民上述基本知識和技能。

1.2 我國居民慢性病呈快速上升趨勢

據(jù)有關(guān)部門2008年對城鎮(zhèn)居民慢性病情況調(diào)查統(tǒng)計，我國糖尿病、冠心病、高血壓3種主要疾病發(fā)病率由1993年的1.9‰、13.1‰、11.9‰，分別上升至10.7‰、17.6‰、54.6‰，呈快速上升趨勢；同時疾病年輕化現(xiàn)象尤為突出。這些疾病與不科學(xué)的飲食習(xí)慣、不健康的生活方式密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅著人民的身體健康和生命安全。醫(yī)學(xué)模式發(fā)生根本變化，與此同時，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，公眾對健康知識的渴求越來越迫切。但由于來自不同渠道的健康信息良莠不齊，公眾因此希望能獲得權(quán)威、科學(xué)的傳播健康知識的渠道。

1.3 新老傳染病的防控形勢十分嚴(yán)峻

也就是說雙重疾病負(fù)擔(dān)。近年來新發(fā)現(xiàn)傳染病達(dá)三十多種，如2002年非典（SARS）、2003年禽流毒以及艾滋病、瘋牛病、埃搏拉出血熱、軍團(tuán)病、幽門螺桿菌病等都是新出現(xiàn)的傳染病，而霍亂、瘧疾、狂犬病、登革熱、性病、結(jié)核病等二十多種老傳染病死灰復(fù)再度肆虐趨。

1.4 人群疾病譜和健康譜發(fā)生根本變化

一些由生物因子（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）所致的疾病已被控制，而另一類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、精神病等，已成為人類健康的主要危害。同時，人們還驚訝地發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)為人類健康作出過重大貢獻(xiàn)的生物醫(yī)學(xué)模式，在這些疾病面前顯得束手無策。因為這類疾病的發(fā)生原因主要不是生物學(xué)因素，而是社會因素或（和）心理因素所致。于是，出現(xiàn)了綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病影響的醫(yī)學(xué)觀，這就是生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。

2 造成我國居民健康素養(yǎng)低下的主要原因

從上述健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果及健康出現(xiàn)新問題不難看出，國民的健康素養(yǎng)總體上是很低的。造成這種現(xiàn)象的原因是復(fù)雜的，是多方面的，主要原因：

2.1 國民接受的健康教育相對不足

國民接受健康教育的時間與內(nèi)容與接受其它文化科技知識教育相比是嚴(yán)重不足的。眾所周知，中國現(xiàn)行的教育體制是典型的“應(yīng)試教育”，在此種教育體制內(nèi)是沒有健康教育的地位的，僅有的一些有關(guān)健康的教育內(nèi)容也是把人當(dāng)成的缺乏生命的物質(zhì)結(jié)構(gòu)來認(rèn)識。另外，預(yù)防疾病的教育本來是很重要的，現(xiàn)在預(yù)防疾病的教育已經(jīng)被防疫教育所代替，這里所說的防疫教育是指政府為防止各類傳染病在城鎮(zhèn)流行開展的傳染病知識普及。顯然防疫教育不能等同防病教育，因為慢性非傳染病已經(jīng)是而威脅居民健康首要疾病，但其防治知識沒有跟上。但通過各種媒體傳播的防疫教育時常會大規(guī)模地推向公眾。

2.2 健康教育的內(nèi)容良莠不齊

近些年，各種媒體的健康教育活動非常紅火，這是因為國民普遍看到自身面臨的健康危機(jī)之后，開始重視自身的健康問題了。為了獲取足夠的健康知識，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人們通過各種途徑獲取了大量醫(yī)療保健知識，這在某種程度上促進(jìn)了國民健康素質(zhì)的提升。但是，接受大量的健康教育，很多人卻感到非常困惑，這是因為他們從健康教育中所得到的知識或者說法與他們的生活實際不相符，那些理論不能很好地指導(dǎo)他們的實際應(yīng)用。例如：防癌教育變成恐癌教育，慢性病的防治變成終生服藥的訓(xùn)誡，流感的防治變成流感疫苗的促銷、生活方式的改善變成軍營般的刻板制度學(xué)習(xí)等等。

2.3 對涉醫(yī)行業(yè)監(jiān)管不力

對各類廣告、開業(yè)醫(yī)、美容業(yè)、養(yǎng)生堂等涉醫(yī)行業(yè)監(jiān)管不力，各種媒介把關(guān)不嚴(yán)，因而許多反科學(xué)的知識嚴(yán)重干擾科學(xué)的健康知識的普及。特別鋪天蓋地的虛假藥品、藥械、養(yǎng)生廣告充斥報刊、廣播電視等媒體，嚴(yán)重誤導(dǎo)公眾，使群眾受到損害。

3 提高公民健康素養(yǎng)的對策與措施

健康素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)有密切的關(guān)聯(lián)，科學(xué)素養(yǎng)里也包含了健康素養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容。因此提高健康素養(yǎng)是提高科學(xué)素養(yǎng)重要方面，也是我國全面建設(shè)小康社會的一項重要奮斗目標(biāo)。我國要求公民對《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》中的66條內(nèi)容，能夠準(zhǔn)確回答80%以上的問題，才認(rèn)為具備了健康素養(yǎng)，界定為具備素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。讓中國公民首先要把最基本的內(nèi)容，一是知道它，二是相信它、理解它，三是要采取健康的生活方式，要行動。知、信、行，有時候要知道、要理解，但是讓他行動是比較難的。為此，任務(wù)艱巨，建議采取以下對策與措施：

3.1 要大力推進(jìn)健康促進(jìn)與健康教育工作，提高全民健康素養(yǎng)水平

各級政府和有關(guān)部門要加強(qiáng)全民的健康教育，在中小學(xué)基礎(chǔ)教育中設(shè)立健康教育課，讓中小學(xué)生從小樹立健康意識樹立健康觀念規(guī)范健康行為，正確認(rèn)識人類自身，珍愛生命，提高公眾健康素養(yǎng)；結(jié)合深化醫(yī)改，充分發(fā)揮健康教育和健康促進(jìn)在提高全民健康素養(yǎng)中的重要作用，加大經(jīng)費投入，建立健全健康教育機(jī)構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)，向廣大群眾提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而促進(jìn)城鄉(xiāng)居民平等享有健康教育與健康促進(jìn)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，確保全民健康素養(yǎng)水平逐步得到提高。

3.2 要努力探索提高全民健康素養(yǎng)水平的新思路和新方法

鑒于我國居民健康素養(yǎng)水平普遍偏低的現(xiàn)狀，特別需要針對重點人群和重點健康問題，制定科學(xué)、可行及有效的傳播策略，探索提高全民健康素養(yǎng)的新思路和新方法。充分利用多種媒體，廣泛開展以提高全民健康素養(yǎng)為目的的健康傳播活動，以學(xué)校、機(jī)關(guān)、廠礦企業(yè)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等為陣地，廣泛開展以提高基本健康知識與技能、促進(jìn)健康行為形成為目的的綜合干預(yù)活動。

提高全民健康素養(yǎng)離不開公眾個人的努力。組織開展的各種綜合性健康教育與健康促進(jìn)活動，使廣大居民能夠從自身做起，樹立科學(xué)的健康觀念，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的健康知識，提高對健康知識的甄別能力。

3.3 定期開展健康素養(yǎng)監(jiān)測，及時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果

建議，我國應(yīng)該每3～5年在全國范圍內(nèi)開展一次城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)監(jiān)測，同時在不同地區(qū)，針對當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問題和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展專題或應(yīng)急調(diào)查，動態(tài)監(jiān)測居民健康素養(yǎng)水平的變化趨勢，及時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，全面系統(tǒng)地掌握我國居民健康素養(yǎng)水平和影響因素，為制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)，努力使居民健康素養(yǎng)基本知識與技能監(jiān)測工作制度化、經(jīng)?；?。在此基礎(chǔ)上，力爭將居民健康素養(yǎng)評價指標(biāo)納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標(biāo)，促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)更好更快的發(fā)展。

3.4 加強(qiáng)媒介、廣告等監(jiān)管力度，把好健康知識準(zhǔn)確度

要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)都要加強(qiáng)健康教育工作，采取多種形式傳播健康知識，特別是要營造一個支持性的環(huán)境，使居民能夠改變自己不良的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成健康文明的生活方式。各類媒體要加大對健康知識傳播的支持力度，呼吁各類媒體，第一要加大對健康知識的傳播力度；第二希望在健康知識傳播過程中，要注意傳播知識的準(zhǔn)確性。

此外，還要把健康教育作為我們國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向公眾提供科學(xué)、權(quán)威、準(zhǔn)確的健康信息。比如說在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該說醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動的過程中，要向患者提供一些健康教育知識，包括健康生活方式的提醒和提示，這對患者養(yǎng)成良好的生活方式，改變自己不良的生活習(xí)慣會具有非常重要的作用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部公告. 中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能. 2008.

[2] 原壽基，周天樞. 福建省人口的健康水平[J]. 中國人獸共患病雜志，1997，(7):7-192.

[3] 原壽基.人口的身體素質(zhì)中國人口福建分冊[M].北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社, 1990.

原壽基，先后在福建省衛(wèi)生防疫站、福建省衛(wèi)生廳工作，歷任廳辦公室主任、疾病衛(wèi)生監(jiān)督處處長，副教授，副主任醫(yī)師。