紅油膏紗條促進低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察

姚玉喬 張全輝 鄧永文

（江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院 南昌330006）

肛瘺是常見的肛腸疾病之一，手術(shù)治療是唯一治愈的手段。由于肛瘺病變部位的特殊性，其術(shù)后創(chuàng)面愈合時間較長，一旦護理不當或創(chuàng)面引流不通暢以及組織修復(fù)能力差，均容易引起創(chuàng)面愈合不良甚至復(fù)發(fā)。我院肛腸科應(yīng)用祛腐生肌的紅油膏紗條促進低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合，取得顯著療效?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2010年6月～2011年12月期間符合條件的70例在局麻下行低位單純性肛瘺術(shù)后的患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例，男20例，女15例，對照組35例，男19例，女16例，兩組患者年齡均為18～65歲，兩組在性別、年齡、疾病種類等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均在局部浸潤麻醉下手術(shù)。手術(shù)結(jié)束時，觀察組用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面，然后用紅油膏紗條覆蓋創(chuàng)面填塞引流，外用無菌敷料包扎固定。對照組用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面，然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)面填塞引流，外用無菌敷料包扎固定。紅油膏紗條制備：紅油膏由凡士林300 g、九一丹30 g、東丹4.5 g組成，先將凡士林煬化，再將藥粉徐徐調(diào)入，和勻成膏。將紗布剪成6 cm×12 cm 大小，20～30 塊，紅油膏 60～90 g，共同放置于不銹鋼飯盒內(nèi)，經(jīng)高壓蒸汽消毒備用。

1.3 觀察指標 術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面面積、愈合率、分泌物、肉芽的情況。

1.4 評價指標 參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋，疤痕堅實，經(jīng)一周觀察創(chuàng)面未再發(fā)生潰爛；顯效：創(chuàng)面縮小75%，癥狀緩解，肉芽組織新鮮；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25%，肉芽組織較新鮮，癥狀改善；無效：創(chuàng)面雖較前新鮮，但縮小不足25%，肉芽生長很少，癥狀未完全緩解。

1.5 統(tǒng)計學處理 檢測數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料行χ2檢驗。

2 結(jié)果

見表 1、表 2。

表1 術(shù)后兩組創(chuàng)面面積、愈合率情況比較 (±S)

表1 術(shù)后兩組創(chuàng)面面積、愈合率情況比較 (±S)

注：與對照組比較，#P ＜0.05。

指標 觀察組(n=35) 對照組(n=35)第 3天 11.57±3.21# 10.04±3.12創(chuàng)面愈合率(%) 第7天 26.70±6.15# 22.02±5.21第14天 66.87±7.91# 61.64±7.01第3天 9.05±3.05# 9.91±3.14創(chuàng)面面積(cm2) 第7天 7.20±2.76# 8.57±2.97第14天 3.91±2.42# 4.51±2.60

表2 術(shù)后創(chuàng)面肉芽、分泌物計分情況比較 (±S) 分

表2 術(shù)后創(chuàng)面肉芽、分泌物計分情況比較 (±S) 分

注：與對照組比較，#P ＜0.05，*P ＞0.05。

指標 觀察組(n=35) 對照組(n=35)第3天 1.24±0.47# 1.70±0.63創(chuàng)面肉芽情況 第7天 1.10±0.29# 1.31±0.41第14天 0.63±0.17# 0.91±0.17第3天 2.14±0.58# 2.61±0.63創(chuàng)面分泌物 第7天 1.38±0.34* 1.39±0.38第14天 0.64±0.27* 0.59±0.24

3 討論

肛瘺是肛腸科常見良性疾病之一，中醫(yī)認為肛瘺是由于肛癰潰后，余毒未盡，蘊結(jié)不散，血行不暢，瘡口不合，日久成漏；亦有虛勞久嗽，肺、脾、腎虧損，邪乘于下，郁久肉腐成膿，潰后成漏[2]。現(xiàn)代醫(yī)學認為，肛瘺是由于肛竇內(nèi)肛門腺體感染化膿形成的肛門直腸周圍膿腫切開或破潰后形成的，以局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要特點[3]。目前手術(shù)是治愈肛瘺的唯一方法，由于肛瘺病變部位的特殊性，其術(shù)后創(chuàng)面愈合時間較長，一旦護理不當或創(chuàng)面引流不通暢以及組織修復(fù)能力差，均容易引起創(chuàng)面愈合不良甚至復(fù)發(fā)。所以術(shù)后換藥成為治愈肛瘺的重要環(huán)節(jié)。本研究局部運用清熱解毒、祛腐生新中藥，促進組織生長修復(fù)，防止搭橋，避免形成假性愈合。紅油膏方中，九一丹清熱、搜膿、生肌；東丹解毒祛腐、收濕斂瘡，能直接殺滅細菌、寄生蟲，并有制止黏液分泌的作用[4]；凡士林能潤燥滑腸，緩解疼痛，保護腸黏膜，促使創(chuàng)面修復(fù)[5]。諸藥合用，共奏拔毒提膿、祛腐生新之功，故用之能使創(chuàng)面清潔、干燥，并促進肉芽組織生長，從而達到促進創(chuàng)面愈合、縮短病程的作用。綜上所述，紅油膏紗條用于促進低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合有一定的臨床價值，值得進一步推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.133

[2]吳詠莉,肖慧榮,吳成成.不掛線法治療高位單純性肛瘺50例體會[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(2):83,88

[3]李曰慶.中醫(yī)外科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.264

[4]中華本草編委會.中華本草[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2007.4-6

[5]梅全喜,畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998.80-84