大牲畜食道梗塞診治

李俊東，張國(guó)鋒，和亞平

(蘭坪縣畜牧獸醫(yī)站，云南 蘭坪 671400)

食道梗塞是牲畜食道內(nèi)腔突然被團(tuán)塊食物或異物所阻塞，下咽困難，流涎，反流，并發(fā)胃腸臌氣，驚慌不安為特征。治療不及時(shí)會(huì)因臌氣和窒息導(dǎo)致死亡。筆者先后診治食道梗塞水牛5頭、黃牛8頭、馬騾15匹。將治療情況與同行探討。

1 病因

經(jīng)診治的牛、馬多因饑餓啃食較大的蔓菁、馬鈴薯、玉米棒等塊狀食物時(shí)，突然遭擊打受驚嚇而急咽，引起食物堵塞食道。個(gè)別病馬為食道狹窄，粗糙草團(tuán)阻塞于食道，有完全梗塞和不完全梗塞之分。梗塞部位有咽喉后部、食道中部、胸部食道阻塞之別。

2 癥狀

病畜突然停止采食，驚恐不安，流涎或從鼻孔逆出黏稠唾液、草梢，胃腸臌脹、頭頸伸直，不斷咀嚼、吞咽，搖頭晃腦。食管完全梗塞，其阻塞在胸部食道的，嚼食少量草咽下后很快隨唾液從口鼻逆出，胃臌脹，呼吸困難，有時(shí)強(qiáng)咽而引咳。手壓在左頸溝有波動(dòng)的唾液積聚，插入胃導(dǎo)管探查，觸及梗塞物受阻，強(qiáng)行探入則患畜不安，唾液及碎草梢食物從胃導(dǎo)管中流出;頸部食道梗塞的，在左頸溝看到凸出物或摸到梗塞物，患畜閃避。有飲欲，但飲后很快從口鼻逆出。若為不完全阻塞，部分流質(zhì)飼料及唾液被咽下，氣體間歇性噯出，流涎、胃臌脹不明顯，呼吸較暢。梗塞物在咽喉后部的，吞咽動(dòng)作頻繁，搖頭晃腦，驚闕突出。

3 診斷

應(yīng)與咽炎，原發(fā)性肚脹，口腔疾患，有機(jī)磷中毒鑒別，用手觸摸食道及用食管探診觸及梗塞物后確診。

4 治療

根據(jù)梗塞物在食道部位及梗塞物大小采取相應(yīng)的治療方法。

4.1 口取治療法

已治療1頭水牛、3頭黃牛、4匹馬(騾)。梗塞物在食道上方1/3處，咽喉后部，其梗塞物稍有活動(dòng)的，在牲畜口腔內(nèi)裝入開口器，將畜頭與開口器一并固定牢。用胃管向食道內(nèi)投入3%普魯卡因20～30mL，經(jīng)15min后再投送植物油50mL，將梗塞物從外部逐漸向咽部推送，另一助手持鉗子將梗塞物取出。

4.2 推送治療法

已治療3頭水牛、5頭黃牛、11匹馬(騾)。此法適用于梗塞物在食道中下部至胸部食道的，其梗塞物有所松動(dòng)，但很難向咽部推送。先將畜頭固定好，在胃管壁涂植物油潤(rùn)滑，從鼻孔將胃管慢慢插入食道。胃管達(dá)咽喉部時(shí)必須注意，防止誤入氣管。識(shí)別方法是將胃管的另一端插入水中試探是否冒氣泡及牲畜是否嗆咳。正確插入則牲畜無嗆咳，有吞咽動(dòng)作，水中無氣泡。胃管插入食道后，適當(dāng)投入植物油50mL左右，然后徐徐推送梗塞物，使噎物推入胃內(nèi)。阻塞物被推入胃內(nèi)時(shí)手感阻力減少，病畜即安靜，臌氣漸消。隨即將胃管緩慢抽出。注意回抽胃管過快過猛會(huì)損傷鼻黏膜而出血。喂給清潔飲水，立即飲用而不回流。

4.3 食管切開手術(shù)法

經(jīng)治療1頭8歲公水牛，體重約400kg。治療時(shí)食道阻塞2d，唾液及少量水能咽下，但草料不能咽下，不時(shí)作伸頸吞咽狀，初步診斷為不完全阻塞。在左頸溝下部有突出的梗塞物，推拿不活動(dòng)，不能用口取與推送處理，即行手術(shù)切開食道取梗塞物。將病畜橫臥保定，左側(cè)向上，充分暴露梗塞部位，按常規(guī)消毒，用3%普魯卡因50mL作局部麻醉。在梗塞部位順頸溝縱切18cm長(zhǎng)，由于水牛膘情好，脖頸肌肉豐厚，食管埋藏較深，切開皮膚下肌肉后，避開血管，助手與之配合，鈍性分離食管周圍組織擴(kuò)創(chuàng)，待食管暴露后，在梗塞部位縱形切開食道，固定好食管及梗塞物，慢慢取出直徑為8cm，厚度為5cm，邊緣有1.2cm方圓缺口的半縮水一整個(gè)扁圓形蔓菁。唾液及水是經(jīng)蔓菁邊緣缺口咽下的。梗塞物取出后食管用胃腸縫合法縫合。用生理鹽水清洗術(shù)部血污，創(chuàng)口撒入10g青霉素粉，肌內(nèi)不作縫合，皮膚用結(jié)節(jié)縫合。最后作一次徹底消毒。術(shù)后前3d用大黃藤素30mL、安乃近20mL、地塞米松5mL、青霉素2000萬 IU混合1次肌注，每天1次。用紫金龍全草60g、虎掌草30g、蘿卜葉全草30g、黃芩30g、板藍(lán)根200g、車前草全草200g均為鮮品煎汁拌飼料1000～1500g成半流質(zhì)自食，每天1次，連用5d，投飼軟嫩青草及菜葉，10d后恢復(fù)正常。

5 小結(jié)與討論

(1)牲畜食道梗塞要早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，選擇正確的處治方法。否則貽誤治療及不恰當(dāng)?shù)奶幹螘?huì)引起患畜死亡。曾有1匹5歲公馬，患食道阻塞，在未保定好的情況下，用木棍從口中捅入食道內(nèi)，病馬劇烈掙扎，阻塞物未捅入胃，食道嚴(yán)重創(chuàng)傷，咽喉至脖頸發(fā)炎，高度腫脹，頭頸伸直，轉(zhuǎn)動(dòng)困難，口鼻回流唾液，呼吸極度困難，反應(yīng)遲鈍，最后窒息倒斃。手術(shù)取梗塞物的水牛，由于在啃食蔓菁時(shí)，突受驚嚇，急咽吞下半縮水的蔓菁，在食道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)吸水膨脹，體積增大，從而在食道內(nèi)嵌得較緊，不能上下滑動(dòng)，口取與推送無法進(jìn)行，只能采取食道切開手術(shù)取出梗塞物。

(2)牲畜食道梗塞，無論用什么方法處治，對(duì)食道都有不同程度的損傷，容易引起咽喉、食道炎癥，造成食道狹窄，影響采食，此情況馬匹較多見。所以，在食道梗塞物取出或捅入胃內(nèi)后，用上述治療食道切開術(shù)水牛的草藥方，煎湯給患畜飲用3～5d，消除炎癥。

(3)平時(shí)搞好飼養(yǎng)管理，避免牲畜過度饑餓，防止誤食各種異物，對(duì)體積較大的塊狀飼料加強(qiáng)保管。在牲畜啃食塊狀飼料時(shí)，不要突然對(duì)其驅(qū)趕，避免人為造成的牲畜食道梗塞。