• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      胺碘酮治療充血性心力衰竭臨床分析

      2012-08-15 00:42:18林威于東匯李東鎬李中言
      中國實用醫(yī)藥 2012年28期
      關(guān)鍵詞:充血性陣發(fā)性心血管病

      林威 于東匯 李東鎬 李中言

      嚴(yán)重的室性心律失??捎绊懷鲃恿W(xué),室性心律失常為心衰引起猝死的獨立危險因素,猝死率高達(dá)50% ~60%[1],控制充血性心衰合并的室性心律失常,可降低死亡率。胺碘酮具有良好的抑制交感興奮、抗室性心律失常及擴(kuò)張血管、改善心肌缺血,能安全用于嚴(yán)重心力衰竭,減少猝死及降低死亡率[2]。我們臨床上應(yīng)用胺碘酮治療心衰合并嚴(yán)重室性心律失常40例,取得較滿意的療效,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本組80例患者,均符合《2007中國慢性心力衰竭診斷治療指南》標(biāo)準(zhǔn),平均年齡(54±7)歲。其中女性患者28例,男性患者52例,冠心病41例,高血壓性心臟病27例,風(fēng)濕性心臟病12例,心功能分級Ⅱ~Ⅳ級。心室率>120次/min;持續(xù)性房顫59例,陣發(fā)性房顫21例。全部患者隨機(jī)分為對照組(40例)和治療組(40例),兩組在年齡、性別、病情程度方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 所有80例患者治療前均停用原抗心律失常藥物至少5個半衰期,入院后接受常規(guī)抗心衰治療(β受體阻滯劑,醛固酮受體拮抗劑,利尿劑,ACEI類等),病情穩(wěn)定后,進(jìn)行Hoher、超聲心動圖、常規(guī)體檢等檢查。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服適量胺碘酮片。第一周:每次0.2 g,3次/d;第二周:每次0.2 g,每日2 次;第三周:每日0.2 g,2次/d。連續(xù)治療12周至觀察點。全部兩組患者均給予常規(guī)體檢,并根據(jù)心率、QT間期調(diào)整劑量。如發(fā)生QT間期明顯延長(QT≥0.56)以及緩慢性心律失常(HR<50次/min)停止使用胺碘酮。

      1.3 療效判定 有效:持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為陣發(fā)性房顫或靜息心室率80次/min;陣發(fā)性房顫減少70,顯效:陣發(fā)性房顫不發(fā)作或持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律;無效:達(dá)不到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)者。

      2 結(jié)果

      2.1 治療結(jié)果住院治療期間至觀察結(jié)束 在心功能改善方面,對照組:改善Ⅰ級27例,達(dá)到Ⅰ級,癥狀、體征基本消失11例,心功能改善Ⅱ級以上18例;治療組:改善Ⅰ級36例。心功能改善Ⅱ級以上29例;達(dá)到Ⅰ級,癥狀、體征基本消失18例,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組在抗室性心動過速(VT)、心臟性猝死、人均再住院次數(shù)、LVEF等方面的改善狀況均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 不良反應(yīng) 治療組40例患者住院服用胺碘酮期間,胃腸道反應(yīng)3例,頑固性咳嗽2例,停藥后消失,共出現(xiàn)3例緩慢性心律失常,停藥1周或減少劑量后緩解,面部及眼周皮膚淺藍(lán)色改變1例,

      3 討論

      慢性心力衰竭隨著病情的發(fā)展和加重,心室壁張力增加,交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,水電解質(zhì)平衡失調(diào)等多種因素共同作用,自發(fā)性和復(fù)雜的室性心律失常的發(fā)生明顯增加,是導(dǎo)致心力衰竭患者死亡的重要原因之一[3]。Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥物均有一定的負(fù)性肌力作用,在充血性心力衰竭時應(yīng)用,可使心力衰竭加重,患者病死率增加,因此心力衰竭患者的抗心律失常治療難度較大。

      胺碘酮的特點治療指數(shù)大,半衰期長,服藥次數(shù)少,抗心律失常種類多。它能減少缺血心肌磷脂的破壞,調(diào)節(jié)缺血心肌細(xì)胞內(nèi)能量代謝,清除自由基,保護(hù)細(xì)胞膜和細(xì)胞器結(jié)構(gòu)和功能完整,對抗脂質(zhì)過氧化,有很好的抗心肌缺血作用。

      胺碘酮具有輕度非競爭性的腎上腺素受體阻滯劑,屬Ⅲ類抗心律失常藥。且具輕度I及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流,胺碘酮延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期,可以減慢傳導(dǎo)速度。有效減低竇房結(jié)自律性。對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。由于復(fù)極過度延長,心電圖有Q-T間期延長及T波改變。胺碘酮靜脈注射時有輕度負(fù)性肌力作用,但通常不抑制左室功能。胺碘酮對冠狀動脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用,可影響甲狀腺素代謝。胺碘酮是治療充血性心力衰竭合并室性心律失常有效的藥物,使用安全。不良反應(yīng)輕,需要定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能以便早期發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)的毒副作用。

      [1]中國生物醫(yī)藥工程學(xué)會心臟起搏與心電生理分會.中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會.中華心血管病雜志編輯委員會.等.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南.中華心血管病雜志,2004,12(32):1065-1071.

      [2]Roy D,Talajic M,Dorian P,et al.Amiodalone to prevent reeuI-ienee of atrial fibrillation.N Engl J Med,2002,342(13):913-920.

      [3]鐘江華,張存泰,李映,等.口服胺碘酮對家兔擴(kuò)張性心肌病跨室壁復(fù)極不均一性的影響.中華心血管病雜志,2003,31(1):57-60.

      猜你喜歡
      充血性陣發(fā)性心血管病
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      冷凍球囊與射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性心房顫動有效性及安全性的比較
      陣發(fā)性房顫應(yīng)怎樣治療
      老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:30
      蒙藥治療慢性充血性心力衰竭腫脹的臨床觀察
      辛伐他汀對高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動的作用及機(jī)制
      微量泵補(bǔ)鈉在充血性心力衰竭并稀釋性低鈉血癥中的應(yīng)用
      充血性心力衰竭發(fā)病機(jī)制的中醫(yī)認(rèn)識及其實踐
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      黄平县| 青川县| 长武县| 台南市| 当雄县| 施甸县| 报价| 广水市| 武陟县| 治多县| 阜宁县| 鄂尔多斯市| 栾城县| 桂阳县| 大化| 河间市| 威海市| 泽库县| 榆社县| 安徽省| 开平市| 西和县| 长治县| 商都县| 德兴市| 万宁市| 中宁县| 中西区| 育儿| 合作市| 玛多县| 宽城| 南溪县| 修文县| 城步| 内丘县| 碌曲县| 崇州市| 阳西县| 阳江市| 西安市|