劉利

慢性外耳道感染是耳科的常見病和多發(fā)病。筆者從2008年12月至2011年12月收治了67例慢性外耳道感染病例，給予碘伏治療，取得較好的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者67例，男57例，女10例。年齡18～45歲。平均31.5歲。病程2月至10年。臨床癥狀為不同程度的耳部脹痛、耳癢。部分病例奇癢難忍，晚上加重。反復(fù)外耳道溢液、耳部悶脹感、耳鳴、聽力下降。檢查可見：所有患者均有外耳道皮膚不同程度的充血腫脹、表面輕度糜爛，10例外耳道壁有少量滲血，24例有鼓膜慢性充血肥厚、但未穿孔。33例取外耳道分泌物直接鏡下涂片可查到菌絲和孢子。其中，有40例患者同時(shí)伴有身體其他部位的真菌感染。47例患者有自行局部或全身應(yīng)用抗生素，癥狀不減輕或加重史。86%的患者有挖耳等不良嗜好。大部分患者有游泳或沐浴后出現(xiàn)耳部癥狀或加重史。

1.2 治療方法 所有患者均囑應(yīng)用棉簽蘸取0.5%碘伏溶液擦洗涂抹外耳道，清除外耳道痂皮和分泌物，3次/d。凡耳內(nèi)檢查真菌陽性和同時(shí)伴有身體其他部位真菌感染患者，應(yīng)用克霉唑軟膏或克霉唑溶液涂擦，1次/d，療程9～15 d。真菌涂片陰性者應(yīng)用碘伏同時(shí)給予氧氟沙星滴耳液滴耳，3次/d。外耳道腫脹疼痛較劇者口服大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢類廣譜抗生素。

2 結(jié)果

經(jīng)7～15 d治療后，其中64例患者臨床癥狀消失，局部檢查外耳道皮膚充血腫脹消失，鼓膜充血減退，耳部檢查外耳道干燥，無異常分泌物。3例癥狀明顯減輕。治愈率95.5%。

3 討論

外耳道炎為細(xì)菌感染引起的外耳道彌漫性非特異性炎癥。多由挖耳、外傷、游泳或沐浴等引起外耳道皮膚角質(zhì)層腫脹，阻塞毛囊，導(dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)所致。慢性外耳道炎多為急性遷延不愈造成。臨床癥狀為不同程度的 耳痛、耳脹、發(fā)癢、溢液、溢膿、耳鳴、聽力下降。檢查可見外耳道皮膚充血腫脹。有痂皮和少量分泌物。嚴(yán)重者鼓膜充血肥厚。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等[1]。外耳道真菌感染又稱真菌性外耳道炎。多見于氣候潮濕、濕度大的地方。病因也是挖耳損傷、游泳、沐浴，耳內(nèi)進(jìn)入液體沒有及時(shí)清理干凈造成。另外不合理地使用各種抗生素和激素滴耳也是導(dǎo)致真菌感染和加重病情的一大病因。臨床表現(xiàn)為耳脹發(fā)癢，溢液，為水樣液。病程遷延重者，耳內(nèi)形成痂皮，阻塞外耳道或覆于鼓膜表面時(shí)引起耳鳴和聽力減退。若有細(xì)菌感染而致上皮下層受累，可腫脹、疼痛、流膿[2]。

碘伏，強(qiáng)力碘(povidone-iodine)。藥理作用：碘伏系表面活性劑與碘絡(luò)合成的不穩(wěn)定絡(luò)合物。具有濃度大，殺菌力強(qiáng)，無刺激，毒性低等特點(diǎn)。能殺滅病毒、細(xì)菌、真菌、芽孢、原蟲。適應(yīng)證：常用于手術(shù)部位的皮膚消毒，治療化膿性皮膚炎癥和皮膚真菌感染等[3]。筆者正是充分利用了碘伏廣譜殺菌且毒性低的特點(diǎn)，應(yīng)用于67例慢性外耳道感染患者，輔以抗細(xì)菌及真菌的藥物全身和局部應(yīng)用，取得很好的臨床治療效果。且藥物價(jià)格便宜，操作方便，值得臨床推廣。

[1]田勇泉.耳鼻喉頭頸外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008：320.

[2]熊科亮，張少容，羅瑰.派瑞松乳膏治療真菌性外耳道炎.臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19(22)：1050.

[3]樊德厚，王永利.中國(guó)藥物大全(西藥卷).人民衛(wèi)生出版社，2008：939.