胥華 薛戰(zhàn)

急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎癥，多發(fā)生于產后哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見。有文獻報道急性乳腺炎初產婦患病占50%，初產婦與經產婦之比為2.4∶1。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，以產后3～4周最多見，患者常感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈搏加快癥狀[1]。如果在疾病初期得不到積極有效的治療，可很快發(fā)展為乳房膿腫，我科應用50%硫酸鎂熱敷乳房治療產后急性乳腺炎發(fā)熱療效確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年10月至2010年10月，40例患者均來自我院產科住院患者，年齡23～35歲，均為初產婦，產后3～10 d，病程1～3 d，發(fā)熱在 38℃～38.5℃。

1.2 方法

1.2.1 溶液配制 將硫酸鎂粉劑250 g加入500 ml開水中，配制成50%硫酸鎂溶液。

1.2.2 濕敷方法 將干凈毛巾放入溶液中浸濕，擰至不滴水，溫度下降至50℃～60℃，放在手腕內側測試，以不燙皮膚為宜，熱敷于患側乳房，同時外用熱水袋保持毛巾溫度，熱敷時間為15～20 min，2次/d，療程均為3 d。治療過程中均未出現(xiàn)不良反應，所有患者均未使用退熱藥物治療。

2 療效判定標準

①治愈：疼痛、腫脹不適感緩解，體溫正常，腫塊消失，排乳正常。②顯效：疼痛、腫脹不適感明顯緩解，體溫明顯下降，腫塊明顯變小在60%以上，排乳基本正常。③有效：疼痛、腫脹不適感輕度緩解，體溫有所下降，但仍高于正常值范圍，腫塊縮小，但＜50%，排乳部分通暢。④無效：治療后癥狀、體征均無變化。

3 護理

3.1 心理護理 患者發(fā)熱、乳房脹痛，會出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼，護理人員及時與患者溝通，安慰患者，耐心解答患者問題，消除其緊張恐懼心理。

3.2 喂養(yǎng)知識宣教 向其講解有關母乳喂養(yǎng)的知識，使其掌握正確的喂哺姿勢，使嬰兒正確含接，有效吸吮，以利乳房排空，防止乳汁瘀積。

3.3 飲食護理 進食清淡飲食，多食新鮮水果蔬菜，多飲開水，少喝咸湯類，以減少乳汁分泌。

3.4 皮膚護理 發(fā)熱會引起患者大量出汗，應保持局部皮膚清潔干燥，及時更換衣物。

4 結果

操作前先了解患者病情變化，觀察生命體征(包括測試體溫)，操作后按時測量體溫并記錄，詢問疼痛、腫脹不適感緩解程度，觀察腫塊大小有無變化及排乳通暢情況。經治療32例治愈;4例顯效;2例有效;2例無效。

5 討論

初產婦由于無哺乳經驗，極易發(fā)生急性乳腺炎，治療不當可形成膿腫，甚至并發(fā)膿毒癥。急性乳腺炎早期應用50%硫酸鎂溶液熱濕敷乳房，利用其高滲作用，外敷后可滲入皮下，使血管平滑肌松弛，減輕血管炎癥反應，改善微循環(huán)，從而促進患者局部組織水腫消退可達到消炎散結、止痛之及迅速退熱的目的[2，3]。另外濕熱敷使局部血管擴張，改善局部血液循環(huán)，從而加速致痛物質的排出，因而降低局部組織液滲透壓，提高血管內晶體滲透壓，使水腫局部組織水分子迅速經毛細血管壁回滲到血管內，最終達到迅速脫水、消腫、消炎止痛的療效。綜上應用50%硫酸鎂濕敷乳房在治療急性乳腺炎中療效確切，同時明顯縮短了療程，降低了治療費用及成本，減輕了患者的痛苦和負擔，具有很高的性價比，值得在臨床推廣應用。

[1]吳在德，吳肇漢，等.外科學人民衛(wèi)生出版社，2008：305.

[2]左惠平.硫酸鎂濕敷防止甘露醇所致靜脈炎的觀察.實用診斷與治療雜志，2003，17(6)：533.

[3]周風軍，韓書明，陳華.中藥口服治療血栓性淺靜脈炎136例臨床觀察.中國全科醫(yī)學，2005，8(20)：1715.