陳秋菊

1 護(hù)理細(xì)節(jié)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容范圍廣泛，社區(qū)護(hù)士要做好社區(qū)保健服務(wù)，為社區(qū)各類人群提供預(yù)防保健服務(wù)，要對社區(qū)慢性疾病的患者進(jìn)行管理，為其提供所需要的護(hù)理及管理服務(wù)。對社區(qū)急性、重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)，使其得到及時(shí)必要的救治，社區(qū)康復(fù)服務(wù)，幫助殘障者提改善健康狀況等。如此廣泛的護(hù)理工作，必須認(rèn)真、細(xì)致，才能為社區(qū)居民提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。所以，工作中重要的一點(diǎn)就是做好每一項(xiàng)工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，許許多多的的細(xì)節(jié)做好了，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量就提高了[1]。

2 護(hù)理細(xì)節(jié)與滿意的服務(wù)

社區(qū)中有一個(gè)特殊的群體，就是兒童，由于他們的年齡小，在就醫(yī)和接受護(hù)理過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)孩子們痛苦大聲地哭喊，哭聲此起彼伏，家長們焦慮不安，束手無策，護(hù)理環(huán)境看起來比較混亂。傳統(tǒng)的思想認(rèn)為孩子在診治護(hù)理過程中哭鬧是正常的現(xiàn)象，社區(qū)護(hù)士不是這樣想，而是針對這個(gè)現(xiàn)象進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致地分析，怎樣改變這一傳統(tǒng)的現(xiàn)象哪?護(hù)士首先學(xué)習(xí)了一些兒童心理學(xué)方面的知識，了解了兒童的心理特點(diǎn)。為了兒童不再恐懼到醫(yī)院接受治療護(hù)理，不在乏味無聊的房間里忍受他們不喜歡的事情，護(hù)士在社區(qū)醫(yī)院建立了兒童區(qū)域，配備了電視和豐富多彩的兒童玩具、各類圖書和畫報(bào)等，使兒童不再認(rèn)為去醫(yī)院是一個(gè)痛苦的事情，而是醫(yī)院里有很多好玩的東西，有很多勇敢的小朋友，還能治病，從而順利接受治療和護(hù)理，解決了就醫(yī)時(shí)的煩惱和困境。社區(qū)張大媽領(lǐng)孫子來打防疫針，一進(jìn)門就感慨地說：“我都不敢相信自己的眼睛了，怎么會(huì)有這么大的變化”。孩子打完針在留觀室一遍騎著電動(dòng)木馬、看著動(dòng)畫片，一邊等著兒童健康體檢，一掃過去哭鬧不堪的景象，看到孩子們高興，家長們也很滿意。細(xì)致入微，改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式和方法，做好工作中的細(xì)節(jié)，為社區(qū)居民提供滿意的服務(wù)。

3 護(hù)理細(xì)節(jié)與護(hù)理記錄

護(hù)理記錄是社區(qū)護(hù)理工作的重要醫(yī)療文件，社區(qū)護(hù)理記錄包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患者的監(jiān)護(hù)記錄以及護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)等社區(qū)護(hù)理專業(yè)記錄，是檢查和衡量社區(qū)護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)志。如果記錄不完整，就會(huì)嚴(yán)重地影響護(hù)理工作質(zhì)量。比如，社區(qū)護(hù)士對一位曾患有肺結(jié)核的護(hù)理對象進(jìn)行家庭訪視時(shí)，對收集到的主、客觀資料以及進(jìn)行援助和指導(dǎo)的主要內(nèi)容進(jìn)行可記錄。訪視后，還要整理和補(bǔ)充家訪記錄，包括訪視對象的反應(yīng)、檢查結(jié)果、現(xiàn)存的健康問題、協(xié)商內(nèi)容和主要事項(xiàng)等，分析和評價(jià)護(hù)理效果和護(hù)理目標(biāo)達(dá)成的情況。圍繞一個(gè)主題的幾次家訪全部完成后，還應(yīng)該綜合幾次家訪的結(jié)果，寫一份完整的家庭訪視報(bào)告。社區(qū)護(hù)士幾次的訪視工作都做得很全面，給患者測量了體溫，執(zhí)行了其他的護(hù)理措施等，幾次的體溫測量都在正常范圍內(nèi)，看開沒有什么問題了，所以在最后一次家庭訪視時(shí)，護(hù)理對象表示沒有什么不適，不想麻煩護(hù)士了，護(hù)士也認(rèn)為沒有什么問題，就在體溫單上記錄了一個(gè)正常的數(shù)值。盡管只是一次對體溫單的隨意記錄，只有一點(diǎn)護(hù)理文件的不真實(shí)，但護(hù)理對象在心理對護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了不信任的感覺，認(rèn)為護(hù)士對社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)是不認(rèn)真的，從而導(dǎo)致了社區(qū)護(hù)理質(zhì)量受到質(zhì)疑。由此可以看出，細(xì)節(jié)可以影響整體，細(xì)節(jié)決定質(zhì)量。

4 護(hù)理細(xì)節(jié)與社區(qū)居民健康

社區(qū)護(hù)士面對各種不同護(hù)理對象，工作內(nèi)容廣泛，因此，必須具備廣泛的專業(yè)知識，具有分析問題和解決問題的能力，工作嚴(yán)謹(jǐn)、關(guān)注細(xì)節(jié)，才能滿足護(hù)理對象的需求，提高社區(qū)居民的健康水平，提高社區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。如某社區(qū)護(hù)士在對一患者家庭護(hù)理時(shí)，患者的妻子對社區(qū)護(hù)士說，自己近半個(gè)月照顧患者，睡眠不好，感覺頭痛、頭暈、耳鳴、心悸，并說可能自己老了，所以注意力不集中、記憶力減退，連手和腳都發(fā)麻了，真是不中用了。護(hù)士認(rèn)真分析了這位患者家屬的情況，及時(shí)給予測量血壓，獲知這位家屬的血壓高于正常范圍，結(jié)合其年齡因素、家族史，護(hù)士初步判其已患高血壓。及時(shí)為其聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院，進(jìn)行了早診斷、早治療。病情逐漸好轉(zhuǎn)，對社區(qū)護(hù)士發(fā)自由衷的感謝。由此可見，細(xì)致的觀察、縝密的分、周到的服務(wù)，為社區(qū)居民的健康提供了保證[2]。

總之，社區(qū)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，與社區(qū)居民的健康密切相關(guān)，護(hù)士在工作中注重細(xì)節(jié)，做好每一個(gè)細(xì)節(jié)工作，就為社區(qū)居民提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。提高了社區(qū)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理的健康發(fā)展。

[1]劉春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué).人們衛(wèi)生出版社，2008：2.

[2]鄭修霞.社區(qū)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：6.