崔亞萍 許玉洪

臨床上，靜脈輸液是一項(xiàng)最常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。在護(hù)生、護(hù)士的技能培訓(xùn)中，對(duì)靜脈穿刺的成功率有技術(shù)要求，但對(duì)穿刺前輸液器的排氣方法未作特殊指導(dǎo)。多數(shù)護(hù)士都認(rèn)為排氣很容易，其實(shí)不然。以往，我們按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教科書(shū)的要求進(jìn)行排氣，發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)、過(guò)濾器及管壁和頭皮針管內(nèi)大多數(shù)有氣泡或少量空氣產(chǎn)生，影響了一次性排氣的成功率。為進(jìn)一步探討如何提高一次性輸液器排氣成功率的可行性，我們?cè)谂R床實(shí)踐中研究改進(jìn)了排氣的一些操作技巧，并運(yùn)用于臨床和我院示教室技能培訓(xùn)工作中?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對(duì)象 2010年3月至8月期間，門診輸液室共抽取輸液患者150人次，隨機(jī)分為3組。甲組采用傳統(tǒng)排氣法;乙組采用新排氣法A;丙組采用新排氣法B。

1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①輸液種類相同。②均使用同一廠家、同一批次的輸液器。

1.2 方法 ①傳統(tǒng)排氣法:將穿刺針的針柄夾于兩手指之間，倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶?jī)?nèi)的液體流出。當(dāng)茂菲氏滴管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2～1/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體緩慢下降，直至排盡管內(nèi)空氣(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四版本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用一書(shū)中敘述)。②新排氣法A:按滅菌原則將無(wú)菌輸液器插入液體瓶?jī)?nèi)，關(guān)緊調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)，掛輸液瓶于架上，一手向上折疊茂菲氏滴管下端與輸液管交接處，另一手打開(kāi)調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)，同時(shí)擠壓茂菲氏滴管1～2下，待液面流入茂菲式滴管1/3～1/2滿時(shí)，快速放松折疊處，直立茂菲氏滴管，液體快速流入下方輸液管內(nèi)，直至排盡管內(nèi)空氣。③新排氣法B:掛輸液瓶于架上，將茂菲氏滴管倒置，左手拇、示指持茂菲氏滴管，同時(shí)擠壓茂菲式滴管1～2下，待液面流入茂菲氏滴管1/3～1/2時(shí)，右手拇、示指將茂菲氏滴管下端與輸液管交接處向上折疊后快速放松折疊處，直立茂菲氏滴管，液體快速流入下方輸液管內(nèi)，直至排盡管內(nèi)空氣。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 由2名護(hù)理人員共同評(píng)定，從插入輸液器后開(kāi)始計(jì)時(shí)。目測(cè)輸液器內(nèi)，過(guò)濾器及管壁和頭皮針管內(nèi)無(wú)氣泡，或管壁上無(wú)明顯小氣泡附著即為成功，否則即為失敗。

2 結(jié)果

甲組:50例，均采用傳統(tǒng)排氣法。其中成功排氣41例，失敗9例，一次性排氣成功率為82%;排氣時(shí)間平均為24.3 s。

乙組:50例，均采用新排氣法A。其中成功排氣49例，失敗1例，一次性排氣成功率為98%;排氣時(shí)間平均為26.9 s。

丙組:50例，均采用新排氣法B，其中成功排氣49例，失敗1例，一次性排氣成功率98%，排氣時(shí)間平均為20.32 s。

3 討論

根據(jù)三組排氣法結(jié)果分析，由此可見(jiàn)，采用新排氣法A和新排氣法B成功率相近，均明顯高于傳統(tǒng)排氣法;在排氣時(shí)間上，新排氣法B＜傳統(tǒng)排氣法＜新排氣法A，說(shuō)明新排氣法B既能提高一次性排氣成功率，又大大節(jié)省了排氣時(shí)間，操作更簡(jiǎn)單方便。我院示教室于2010年9月至今，對(duì)全院各科護(hù)士長(zhǎng)及操作技能骨干進(jìn)行了培訓(xùn)，全部采用新排氣法B，并運(yùn)用于臨床操作中，明顯的提高了一次性排氣的成功率，縮短了排氣時(shí)間，減少了藥液的浪費(fèi)，得到了臨床科室的肯定與好評(píng)，提高了服務(wù)質(zhì)量，此方法值得推廣。