郭新妹

(浙江省平湖市新倉鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江平湖 314205)

老年癡呆是人進(jìn)入老年期出現(xiàn)的慢性進(jìn)行性精神衰退疾病,表現(xiàn)為只能全面性衰退,記憶、思維、理解能力下降,病程一般5～12年[1],起病緩慢,早期癥狀多為近事記憶力障礙,隨著并且發(fā)展表現(xiàn)為性格固執(zhí),反應(yīng)遲鈍,對(duì)人冷漠,語言障礙及四處游走。晚期患者許多功能障礙,厭食,大小便失禁,生活不能自理?；颊卟〕涕L,缺乏有效的治療方法,老人生活不能自理給社會(huì)及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。做好癡呆患者的社區(qū)護(hù)理,提高患者生活質(zhì)量,延緩病情發(fā)展具有十分重要的意義?，F(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本市社區(qū)2009年1月至2010年12月老年癡呆患者80例,其中男55例,女25例,年齡65～90歲,平均年齡78歲。早期患者22例,中期30例,晚期28例。

2 社區(qū)護(hù)理

我國老年癡呆病人超過500萬人,60歲以上老人患病率達(dá)0.64%～3.7%[2]。由于我國福利體質(zhì)不夠完善,大部分病人在家中由親人照顧,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者護(hù)理及家屬培訓(xùn)指導(dǎo)工作。

2.1 心理護(hù)理

老年性癡呆病人,生活不能自理,缺乏自信及厭世心理。護(hù)理人員應(yīng)幫助他們語言及功能訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng),多參加社區(qū)組織的活動(dòng),滿足患者的心理需求。老年人經(jīng)常怨天尤人,情緒極度不穩(wěn)定,固執(zhí)等,護(hù)士要親切禮貌的接待患者,開導(dǎo)患者,并且仔細(xì)觀察患者的各種情緒變化,防止老年患者受到傷害。老年癡呆患者記憶下降,缺乏溝通的機(jī)會(huì),患者被人尊重的需要很強(qiáng)烈,護(hù)士應(yīng)親切的和他們交談,通俗易懂的語言向患者說明治療的過程和意義。

2.2 飲食護(hù)理

有研究表明,飲食中維生素和微量元素缺乏是血管性癡呆發(fā)病原因之一[3].在發(fā)病初期給予飲食指導(dǎo),可改善癥狀,防止病情惡化。部分癡呆患者表現(xiàn)為缺乏食欲,拒食,對(duì)于這些患者,護(hù)士應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富,口感清淡,易消化的食物。老年人易患心血管疾病,因此飲食宜低鹽、低脂、牛奶等食物。注意飲食規(guī)律,切忌暴飲暴食。對(duì)吞咽困難的患者,取坐位,緩慢進(jìn)食,必要時(shí)給予鼻飼。

2.3 用藥護(hù)理

老年癡呆患者記憶差,經(jīng)常忘記服藥,或吃錯(cuò)藥及過量服用。護(hù)士應(yīng)設(shè)計(jì)不同顏色或形狀的藥杯,每次僅放一次用量的藥,且放在床邊或茶幾旁。拒絕服藥的患者,護(hù)士耐心的和他們說解,解釋服藥的意義。對(duì)于服藥后無法敘述不良反應(yīng)及副作用的患者,護(hù)士應(yīng)密切觀察患者服藥后的反應(yīng),情況嚴(yán)重者及時(shí)上報(bào)醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整服藥的劑量與方法。

2.4 生活護(hù)理

保持室內(nèi)溫度適宜,通風(fēng)。指導(dǎo)家屬對(duì)臥室廚房及衛(wèi)生間做好鮮明的標(biāo)志,便于患者識(shí)別。社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,合理安排生活。老人睡眠質(zhì)量應(yīng)保證在7～9h保持頭腦和精力旺盛。對(duì)于生活不能自理的患者,護(hù)士要幫助他們行走,沐浴,處理個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)士應(yīng)給予患者必要的衛(wèi)生指導(dǎo),長期臥床患者定期翻身。

2.5 安全護(hù)理

老年癡呆患者記憶受損,應(yīng)盡量避免單獨(dú)外出。癡呆患者單獨(dú)外出時(shí),家屬應(yīng)在口袋里放張寫有病人姓名,聯(lián)系電話的卡片,以便聯(lián)系[4]?；颊呦丛r(shí)要有陪伴,防止意外。注意洗澡時(shí)不要燙傷,進(jìn)食時(shí)家人照看,以免魚刺卡住或嗆入氣管。家中地板不能過于光滑,防止患者跌倒。行走樓梯時(shí),防止老人跌倒摔死或骨折。

3 護(hù)理體會(huì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可以讓病人在家中享受醫(yī)院一樣的治療服務(wù)。我國大部分癡呆患者居家生活,大部分就醫(yī)于社區(qū)。目前老年癡呆癥無根治方法,只有通過社區(qū)護(hù)理及治療改善患者生活質(zhì)量。照顧癡呆患者工作辛苦,開展社區(qū)講課,宣傳家庭護(hù)理知識(shí),增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的認(rèn)知,協(xié)助患者建立健康的生活狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量,給患者及家屬精神的支持。社區(qū)護(hù)理改善醫(yī)患關(guān)系,眾多健康教育宣傳者提高了社區(qū)人氣的自我保健意識(shí),降低醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。同時(shí)還需要加強(qiáng)家屬對(duì)于治療的信心,使得家屬對(duì)于照管的態(tài)度發(fā)生根本上的改變,在加強(qiáng)家屬進(jìn)行監(jiān)護(hù),還需要加強(qiáng)患者與家屬之間的感情上的交流,從而提高病人的生活質(zhì)量以及戰(zhàn)勝病魔的信心。

目前,我國社區(qū)護(hù)理工作正處于起步階段,護(hù)理人員存著專業(yè)技術(shù)低,知識(shí)老化,護(hù)理發(fā)展緩慢且社區(qū)護(hù)理人員少等現(xiàn)象。有研究調(diào)查表明,護(hù)理人員對(duì)老年癡呆癥綜合知識(shí)及技能知曉率僅57.1%[5]。因此提高社區(qū)護(hù)理人員綜合素質(zhì)非常重要?？蓪?duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行老年癡呆理論知識(shí)和專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn),然后對(duì)這些護(hù)理人員進(jìn)行心理學(xué),老年護(hù)理學(xué),人際夠能等知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn),最后可利用激勵(lì)制度,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性及吸引優(yōu)秀護(hù)理人員。

[1] 李立群.90例老年癡呆癥患者護(hù)理分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,6(23):159～160.

[2] 徐永能,盧少萍,符霞.老年性癡呆病家居安全的護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):185～187.

[3] 許桂芝.老年癡呆患者的社區(qū)護(hù)理[J].天津護(hù)理,2011,8(19):230～231.

[4] 韓淑榮,張慧軍.老年癡呆患者的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,8:116.

[5] 鐘碧橙,鄒淑珍,楊鳳嬌.老年癡呆病人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,6(24):1526～1527.