痰標(biāo)本采集質(zhì)量的因素及提高方法分析

陳玉紅

(如皋市疾病預(yù)防控制中心 江蘇如皋 226500)

痰標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者的早期診斷和早期治療以及臨床用藥等方面都具有很重要的指導(dǎo)意義,痰標(biāo)本采集質(zhì)量是檢驗(yàn)痰標(biāo)本的關(guān)鍵步驟[1]。為了更好提高的本疾控中心進(jìn)行痰標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量,本文對(duì)2010年3月至2011年3月本疾控中心所檢測(cè)的痰標(biāo)本1001例進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2010年3月至2011年3月本疾控中心所檢測(cè)的痰標(biāo)本1001例。

1.2 采集方法

(1)自然咯痰法是疾控中心工作人員告之被檢測(cè)人員在起床后,現(xiàn)用清水進(jìn)行漱口數(shù)次,后用力咳出當(dāng)天的第一口痰,或者疾控中心內(nèi)先用清水漱口后,再由氣管深處咳出痰,放置在無(wú)菌痰盒內(nèi),并及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)[2]。

(2)吸引器吸痰法為人民醫(yī)院送過(guò)來(lái)的標(biāo)本,是對(duì)于進(jìn)行在人民醫(yī)院住院治療的患者進(jìn)行氣管插管或者氣管切開,采取痰液吸引器進(jìn)行痰標(biāo)本采集,在吸引器的末端連接到一次性無(wú)菌的標(biāo)本采集瓶,將痰液吸引出來(lái)后送及時(shí)檢[3]。

(3)纖維支氣管鏡抽吸為人民醫(yī)院送過(guò)來(lái)的標(biāo)本,是對(duì)人民醫(yī)院的患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查時(shí),保留痰標(biāo)本及時(shí)送檢。

2 結(jié)果

送檢的1001例痰標(biāo)本,通過(guò)自然咯痰采集650例,合格例數(shù)585例,占90%;吸引器吸痰法采集230例,合格例數(shù)225例,占97.82%;纖維支氣管鏡抽吸采集121例,合格例數(shù)121例,占100%。

3 討論

1.3.1 影響痰標(biāo)本采集質(zhì)量的因素(1)患者和家屬缺乏主觀意識(shí),有部分多次住院的患者,由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)原因,或認(rèn)為進(jìn)行痰標(biāo)本采集檢驗(yàn)對(duì)病情的治療不會(huì)起到作用,沒有反復(fù)檢查的必要,也有家屬?zèng)]有重視,不積極配合,有的家屬會(huì)忘記幫助患者留采集痰標(biāo)本,還有的患者怕臟應(yīng)付了事,這些原因會(huì)直接影響痰標(biāo)本的采集質(zhì)量。(2)痰標(biāo)本的采集方法不正確:有的患者文化程度比較低,沒有掌握正確的痰標(biāo)本采集方法,還有患者因?yàn)槔斫庥兴?有的會(huì)出現(xiàn)把唾液當(dāng)做痰標(biāo)本進(jìn)行送檢的情況。(3)保留痰標(biāo)本的容器使用不當(dāng),沒有用指定的無(wú)菌痰盒或者痰標(biāo)本采集瓶進(jìn)行采集,而隨意用一些其他容器,造成了痰標(biāo)本的污染。(4)因?yàn)樘禈?biāo)本的送檢時(shí)間被人為的拖延,疾控中心或者醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員沒有做好指導(dǎo)工作,或者介紹好要采集的時(shí)間,和痰標(biāo)本一定要及時(shí)送檢的一個(gè)觀念,導(dǎo)致由于長(zhǎng)時(shí)間的放置導(dǎo)致痰標(biāo)本質(zhì)量不合格。

1.3.2 提高痰標(biāo)本采集質(zhì)量的方法(1)疾控中心工作人員以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者一定要耐心、細(xì)致的做好采集痰標(biāo)本的指導(dǎo)工作,并向患者及患者家屬講解痰標(biāo)本檢查的重要性和需要注意的事項(xiàng)以及在采集痰標(biāo)本的一些方便的經(jīng)驗(yàn)等。例如:送檢一定要及時(shí);一定要用指定的容器采集;痰標(biāo)本的采集一般要連續(xù)查痰3次,并且每次都要把無(wú)菌痰盒發(fā)到患者,讓患者更好的接受痰標(biāo)本的采集,讓患者重視保證痰標(biāo)本的質(zhì)量;最好是采集清晨起床后馬上咳出的第一次痰;并指導(dǎo)患者在進(jìn)行痰標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)先深吸氣后,在呼氣的時(shí)候,收腹用力的咳出其氣管較深處的痰;對(duì)于那些無(wú)力咳嗽的患者,疾控中心工作人員以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者家屬來(lái)幫助患者叩擊背部,讓一些吸附在氣管和支氣管以及肺泡壁的痰液發(fā)生松動(dòng),使之易于咳出[4];每次的痰標(biāo)本采集量不要少于十毫升,同時(shí)注意盡量避免同時(shí)采集到唾液或者鼻咽部的分泌物,也要避免食物的殘?jiān)烊肫渲?這樣會(huì)影響痰標(biāo)本痰菌的檢查結(jié)果,強(qiáng)調(diào)痰標(biāo)本的采集對(duì)更好的確定下一步的治療方案,讓患者更快的康復(fù)是非常重要的,讓患者一定要重視。(2)加強(qiáng)疾控中心工作人員和患者,醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通,了解患者的顧慮,通過(guò)及時(shí)的溝通,幫助患者更好的提高認(rèn)識(shí),解決困難和顧慮,更好的提高患者及其家屬的配合,當(dāng)痰標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后,耐心的給患者講解成功和失敗的原因,并告知患者從痰標(biāo)本的檢驗(yàn)報(bào)告中我們能得到那些重要的信息,以此提高患者的重視程度,積極的配合治療。(3)疾控中心工作人員以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員注意檢查痰標(biāo)本采集的質(zhì)量,對(duì)那些明顯不合格的痰標(biāo)本明顯不合格的痰標(biāo)本不能送檢,耐心和患者講解,讓患者配合再次采集。

[1] 朱有生,景嶸.肺結(jié)核患者影響痰標(biāo)本質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J].健康必讀雜志,2011(5):309～309.

[2] 吳少玲,許若云,陳位坤,規(guī)范流程提高痰標(biāo)本采集質(zhì)量的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(12):88～89.

[3] 周毛,朋毛措.臨床護(hù)理人員標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(4):1047～1048.

[4] 滕月玲.影響痰標(biāo)本采集質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J].臨床肺科雜志,2010,15(4):574.