鄭 杰

廈門市口腔醫(yī)院，福建廈門 361003

醫(yī)用電子儀器在臨床上的運(yùn)用研究

鄭 杰

廈門市口腔醫(yī)院，福建廈門 361003

隨著科技水平的不斷提升，各行各業(yè)對(duì)機(jī)械裝備的依賴也日益嚴(yán)重。其中在醫(yī)療行業(yè)，有了一系列機(jī)密儀器的輔助，醫(yī)療技術(shù)在不斷飛速發(fā)展，不斷攻破疑難雜癥，為患者的健康帶來(lái)了一片光明。因此，現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備的機(jī)械化是衡量一個(gè)醫(yī)院實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)之一，它對(duì)醫(yī)生看病、治病都有著功不可沒的作用。本文將圍繞醫(yī)療電子儀器在臨床上的運(yùn)用而展開，主要探討醫(yī)用電子儀器在運(yùn)用時(shí)的安全問(wèn)題。

醫(yī)用電子儀器；臨床上運(yùn)用；使用安全性；專業(yè)培訓(xùn)

科技水平的提升給人民的生活帶來(lái)了翻天覆地的變化，給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及探索之路帶來(lái)了一抹綠色。隨著現(xiàn)在的醫(yī)療電子設(shè)備越來(lái)越精密，能更準(zhǔn)確地勘測(cè)病源，為醫(yī)生的判斷提供更可靠的依據(jù)。因而在此基礎(chǔ)上，有許多以前堪稱“不治之癥”的疾病也得到了積極地治療。但是，面對(duì)醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)療器械方面的發(fā)展現(xiàn)狀，另一個(gè)問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生，那就是儀器使用的安全性。接下來(lái)將結(jié)合醫(yī)用器械中常出現(xiàn)的儀器安全故障問(wèn)題，探討如何降低故障率、提高使用安全性等。

1 常見的醫(yī)用電子儀器問(wèn)題

醫(yī)用電子設(shè)備一般而言具有特殊性，在運(yùn)用中也主要是針對(duì)不同的病人而開設(shè)的。同時(shí)儀器的準(zhǔn)確率對(duì)醫(yī)生判斷病理有著很重要的影響，而準(zhǔn)確率又不僅僅與醫(yī)療器械的制造水平有關(guān)，而且還與操作者的操作程序有關(guān)。除此之外，一般醫(yī)療設(shè)備都采用了放射源作為儀器的能量源或者是勘測(cè)儀，但是這些物質(zhì)的存在對(duì)病人、對(duì)工作人員而言都是潛在的安全威脅。

而就醫(yī)用電子設(shè)備在臨床上的運(yùn)用而言，安全是主要問(wèn)題。這個(gè)安全問(wèn)題主要從兩個(gè)方面研究。

1.1 醫(yī)用電子儀器的使用安全

醫(yī)生一般都是通過(guò)醫(yī)用電子儀器的數(shù)據(jù)顯示來(lái)判斷病人的病理以及病因，然后再對(duì)癥下藥。所以，醫(yī)用電子設(shè)備所反映的結(jié)果對(duì)整個(gè)診斷過(guò)程是舉足輕重的，會(huì)左右醫(yī)生對(duì)病人的判斷。而從源頭上來(lái)講，影響醫(yī)用電子儀器精確度的主要因素有兩個(gè)：①制造精度；②操作精度。醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)用電子儀器的時(shí)候應(yīng)該注意制造商的制造工藝、產(chǎn)品質(zhì)量等方面的技術(shù)是否過(guò)關(guān)，其次應(yīng)該通過(guò)正規(guī)的渠道在正規(guī)的公司采購(gòu)商品，這樣的產(chǎn)品才有質(zhì)量保證。而在操作方面，應(yīng)該從技術(shù)以及管理上著手提高精確度。醫(yī)用電子設(shè)備在臨床上一般都是專業(yè)人員操作，對(duì)于醫(yī)院而言在采購(gòu)新型產(chǎn)品時(shí)應(yīng)該首先進(jìn)行人員培訓(xùn)，以提高他們自身的操作素質(zhì)。同時(shí)，在管理時(shí)應(yīng)該每隔一段時(shí)間對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行操作實(shí)習(xí)考評(píng)，病害需要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以加強(qiáng)他們自身的專業(yè)素養(yǎng)。

1.2 醫(yī)用電子儀器潛在安全威脅

對(duì)于醫(yī)用電子設(shè)備而言，一般采用放射源或者是微電流作為能量源或者是探測(cè)頭。雖然說(shuō)在臨床上這些小量的放射源對(duì)病人本身不會(huì)造成生理傷害，但是從目前醫(yī)用器械發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，還是由許多問(wèn)題需要引起醫(yī)療工作者的注意?，F(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備大多采用物理知識(shí)，如光學(xué)、電子學(xué)、磁場(chǎng)學(xué)等而設(shè)計(jì)出來(lái)，一臺(tái)設(shè)備不光產(chǎn)生電流，還會(huì)有其他不同的能量場(chǎng)存在，例如高頻電磁場(chǎng)、超聲波、光及放射線等等。

2 醫(yī)用電子儀器在臨床上的正確運(yùn)用

從上面的分析可以看出，醫(yī)用電子儀器的安全性能主要與醫(yī)用電子儀器的制造質(zhì)量、操作精度有關(guān)。而在臨床運(yùn)用時(shí)，不同的醫(yī)用電子儀器有著不同的安全隱患，不同的操作注意事項(xiàng)以及操作程序。所以，接下來(lái)將通過(guò)不同醫(yī)用電子儀器分析各種儀器在臨床上的正確運(yùn)用。

2.1 產(chǎn)生電擊

這一危害存在于許多的治療儀器上，而插入型體內(nèi)用儀器發(fā)生電擊的可能性更高。而從臨床研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生電擊的原因主要有以下兩點(diǎn)：①漏電；②電源電壓高于人體生理能夠承受的電壓。而電擊對(duì)人體的傷害程度根據(jù)電壓的大小以及人體體質(zhì)的不同而有所不同，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心顫動(dòng)的危險(xiǎn)。所以在使用醫(yī)用電子儀器的時(shí)候應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①在病人所能接觸到的部位應(yīng)該接地或者是絕緣，以保證儀器在漏電時(shí)不會(huì)危害病人的身體健康；②保持病人生理電位與其所能接觸到的儀器導(dǎo)電部分的電位一致。

2.2 輸出過(guò)大

這一危險(xiǎn)現(xiàn)象一般出現(xiàn)在做外科手術(shù)時(shí)所使用的電刀上以及除顫器上。這些電子儀器都需要額外的電源提供能量以支持工作，而能量的選擇對(duì)儀器工作效果有著不同的影響。例如，對(duì)于電刀來(lái)說(shuō)，如果能量過(guò)大，則其輸出過(guò)大，從而會(huì)產(chǎn)生大量的熱，造成在無(wú)效電擊板附近形成燙傷。在運(yùn)用角度而言，輸出過(guò)大不利于對(duì)電刀的操控，少稍不留神就會(huì)使得切口過(guò)深或者是凝固速度達(dá)不到預(yù)期的要求，這樣一來(lái)為手術(shù)的順利進(jìn)行增添了阻力。因此，在運(yùn)用此類醫(yī)用電子儀器時(shí)應(yīng)該首先掌握儀器的主要特征，熟記各種標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)不同的病人身體素質(zhì)選擇不同的能量供給量。

3 小結(jié)

現(xiàn)在的治療過(guò)程越來(lái)越依賴于醫(yī)用電子儀器的幫助，而這些儀器對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)也是顯而易見的。因此，提高醫(yī)用電子儀器在臨床上的運(yùn)用安全性以及操作準(zhǔn)確性是十分關(guān)鍵的，它決定著醫(yī)生以及病人在治療這個(gè)過(guò)程中的抉擇。本文只是根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)用電子儀器中常見的狀況進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，并對(duì)這些問(wèn)題提出了幾點(diǎn)意見，但是還不能從根本上解決現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)在使用醫(yī)用電子儀器方面的安全問(wèn)題，還需廣大的醫(yī)療工作者在這個(gè)方面繼續(xù)努力，為減輕病人在治療過(guò)程中的病痛、為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的判斷依據(jù)而添磚添瓦。

[1]馮國(guó)杰,陳衛(wèi)權(quán).醫(yī)療電子設(shè)備的接地系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備,2003(12)：23-24.

[2]陸敘林,李效銀.醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的安全用電與接地[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005(11)：62.

[3]陳宇恩.醫(yī)用電氣設(shè)備安全設(shè)計(jì)的一些理念[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008(2)：55-57.

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