杜鵑 白雪松 宋春梅 吉林醫(yī)藥學院營養(yǎng)教研室，吉林 132013

深化預防醫(yī)學課程體系改革 培養(yǎng)實用型公共衛(wèi)生人才

杜鵑 白雪松 宋春梅 吉林醫(yī)藥學院營養(yǎng)教研室，吉林 132013

在全球突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，新的公共衛(wèi)生體系建立的背景下，如何培養(yǎng)專業(yè)能力強的實用型公共衛(wèi)生人才已成為國內(nèi)外預防醫(yī)學教育面臨的新挑戰(zhàn)。本文對預防醫(yī)學本科課程體系改革進行了探索，旨在通過對培養(yǎng)目標、教學大綱、課程結構和實踐環(huán)節(jié)的改革，培養(yǎng)學生的綜合素質和專業(yè)素養(yǎng)，以達到培養(yǎng)應急型公共衛(wèi)生人才的目的。

預防醫(yī)學；課程改革

近年來，全球環(huán)境問題日益惡化、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，嚴重威脅著人民的健康和生命安全。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有群體性、突發(fā)性、社會危害嚴重等特點[1]，因此對公共衛(wèi)生專業(yè)人才也提出了更高的要求。不僅要掌握全面的專業(yè)知識，還要求很強的實用性，特別是對突發(fā)事件的現(xiàn)場處理和指揮能力。傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學系統(tǒng)已不能滿足對這種新型人才的需求，因此，我們進行了以專業(yè)能力培養(yǎng)為核心的預防醫(yī)學課程體系改革，對沿用多年的培養(yǎng)方案、教學大綱、課程結構、教學內(nèi)容和教學方法等進行了調(diào)整和優(yōu)化，重點培養(yǎng)學生的實踐能力、動手能力、獨立思考能力和創(chuàng)新精神[2]。

1.培養(yǎng)方案的制訂

第二次衛(wèi)生革命以來，疾病譜的改變使醫(yī)學模式由單一的生物醫(yī)學模式轉向現(xiàn)今的生物一心理一社會醫(yī)學模式，預防醫(yī)學的工作領域也由過去對傳染病、職業(yè)病、環(huán)境公害病、寄生蟲病和地方病的控制，擴展到現(xiàn)今對慢性非傳染性疾病、性病艾滋病的控制及輻射防護、精神衛(wèi)生、婦幼保健等領域。公共衛(wèi)生事業(yè)的職能、工作任務和性質也從防疫為主轉變?yōu)榧膊】刂坪托l(wèi)生監(jiān)督并重。在此形勢下，我校預防醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標，是利用目前在省內(nèi)外招生的整體優(yōu)勢，更新思想觀念、拓寬專業(yè)口徑、加強素質教育、提高教學質量，結合社會對人才需求狀況，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，知識面廣、適應性強，一專多能的人才。使他們具有預防醫(yī)基本理論知識及分析檢驗技術，成為能在疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督、食品監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務、健康教育等機構從事預防醫(yī)學工作的醫(yī)學高級專門人才。

2.教學大綱的修訂

預防醫(yī)學專業(yè)的學生主要學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的基本理論知識，在實踐教學中需接受衛(wèi)生監(jiān)測技術、疾病控制的基本訓練，具有一定的衛(wèi)生防疫、傳染病控制、社區(qū)衛(wèi)生服務、健康教育和健康促進、食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作的基本能力。因此，在本次教學改革中，重新修訂了我校預防醫(yī)學本科教學大綱，對預防醫(yī)學專業(yè)的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程的學時及授課內(nèi)容進行了調(diào)整，適當減少臨床醫(yī)學課程學時數(shù)，增加專業(yè)課和專業(yè)基礎課程的學時數(shù)；臨床教學上以內(nèi)科、外科、婦科和兒科內(nèi)容為主導，其他臨床課程為輔助，講授中突出對疾病病因和預防知識點的介紹，使之更適應預防專業(yè)學生的需要。對于專業(yè)課，增加了實踐教學在課程中的比例，重點培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和綜合解決問題的能力。

3.課程結構的優(yōu)化

以往的預防醫(yī)學課程體系以三大衛(wèi)生（環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生）、流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學五門課程為基礎，另外包括衛(wèi)生毒理學、衛(wèi)生化學、衛(wèi)生微生物學、兒少衛(wèi)生學等課程。這種課程結構下培養(yǎng)的畢業(yè)生，僅能從事一般的衛(wèi)生防疫工作，而現(xiàn)階段我國對公共衛(wèi)生人才的要求是：一方面能對影響人群生活、工作等生存環(huán)境質量及生命質量的危險因素，進行營養(yǎng)食品、勞動、環(huán)境、放射、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生學監(jiān)測；另一方面能對傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、公害病、食源性疾病、學生常見病、老年衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、傷害、中毒等疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律進行流行病學監(jiān)測；當發(fā)生中毒、傳染病爆發(fā)、衛(wèi)生污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，能夠進行現(xiàn)場調(diào)查及處理。這就對預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。除了以往傳統(tǒng)的專業(yè)課，還應涉及衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟、衛(wèi)生法學、社會醫(yī)學、行為科學、醫(yī)學倫理學、健康教育與健康促進等課程。同時，為培養(yǎng)學生獲取新知識、跟蹤學科前沿及科學研究的能力，還應開展文獻檢索、資料查詢、計算機應用、統(tǒng)計軟件應用、閱讀和綜述的內(nèi)容教學。

4.實踐環(huán)節(jié)的強化

預防醫(yī)學具有群體性、公益性和社會性的特點，強調(diào)實際應用，因此對畢業(yè)生的實踐能力要求較高。而傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學體系未能做到將理論教學與實踐教學緊密結合，導致學生的動手能力、綜合分析問題、解決問題的能力比較欠缺。多年以來，預防醫(yī)學實驗多以一些經(jīng)典的、單一的、驗證性實驗為主。實驗教材中有對實驗目的、原理、器材、試劑和方法步驟的詳細介紹，教師在實驗課教學中也以灌輸式教學為主，在學生進行操作前，會詳細進行實驗方法的講解和示教，學生根本沒有獨立思考的空間，只要嚴格按照實驗步驟操作就可以了。這種方法培養(yǎng)出來的學生，只是單純的記憶了實驗過程，機械的模仿了教師的操作，對實驗原理不能深入理解，遇到問題既不會處理，也不能分析原因，畢業(yè)之后難以在短時間內(nèi)適應公共衛(wèi)生的現(xiàn)場工作。因此，在本次預防醫(yī)學課程體系改革中，各校對實踐教學環(huán)節(jié)進行了強化。一是對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合。例如在環(huán)境衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生的實驗課中，都有對生活和職業(yè)環(huán)境中粉塵濃度的測定，測定場所雖然不同，但測定方法一致。重復性的實驗，既浪費了教學資源，也不容易激發(fā)學生的學習興趣。因此，我們僅在職業(yè)衛(wèi)生實驗課中保留了該實驗，對環(huán)境衛(wèi)生的實驗大綱進行了重新調(diào)整。二是增加綜合性和設計性實驗項目，設立開放實驗室。為學生實驗提供專門的實驗室、設備、儀器、試劑等，有專職實驗教師進行指導。開放性實驗教學可以培養(yǎng)學生的科研思維能力、分析解決問題能力和實踐操作能力，使學生初步了解科研的基本過程。三是教學與科研緊密結合。在理論教學過程中向學生介紹學科前沿及研究進展，并通過設立大學生課題使有興趣的學生有機會參與科研活動。四是豐富實驗教學模式。增加案例教學、課堂討論、引入以問題為主導的教學方法（PBL教學法），使教學模式多元化，同時又兼顧了實踐教學對理論教學的強化。

預防醫(yī)學課程體系改革是一項長期的工作，既面臨著挑戰(zhàn)，又有著廣闊的發(fā)展空間。在教學內(nèi)容的整合、教學方法的改進和配套設施的完善方面，還有許多工作要做，這需要全體預防醫(yī)學教育工作者的努力，也需要高校和各級教育主管部門的支持和參與。

[1]張志勇，楊莉，韋小敏.全面改革預防醫(yī)學教學培養(yǎng)新型公共衛(wèi)生人才[J].醫(yī)學教育，2005，3（6）：12～14

[2]張愛華，何江，洪峰.實用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式及實踐探索[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（3）：496～497

G642.0

A

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.06.086

吉林醫(yī)藥學院高等教育教學研究課題（2008年）項目名稱：預防醫(yī)學本科專業(yè)課程體系的改革與實踐

杜鵑（1978—），女（漢族），講師，碩士。