錢才梅

（江蘇省高郵中醫(yī)醫(yī)院，高郵225600）

復發(fā)性口腔潰瘍（ROU）又稱為“復發(fā)性口瘡”，是臨床發(fā)病率最高的口腔黏膜疾病。其主要特征為口腔黏膜各部位周期性、反復性地出現(xiàn)潰瘍，灼痛感強烈，無傳染性，但該病會影響患者言語和飲食，重者可導致瘢痕形成，進而致使舌尖、腭垂等組織缺損，導致功能障礙，危害患者健康。目前復發(fā)性口腔潰瘍病發(fā)機制尚未明確，個體病情存在差異，暫無特效療法。文章通過觀察總結(jié)復發(fā)性口腔潰瘍的實際治療狀況，概括該病的藥物治療體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2012年3月于我院診療的ROU患者126例作為觀察對象，患者自愿配合院方對ROU的各種治療方式，就診前均未進行其他治療。男性58例，女性68例；年齡15～70歲。使用桂林西瓜霜、維生素C、西咪替丁、素高捷療口腔膏、左旋咪唑、甲硝唑治療各21例。各組患者的年齡、性別以及一般病情的差異比較無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 桂林西瓜霜組 直接將桂林西瓜霜藥粉噴撒或敷于潰瘍患處即可，一次適量，一日數(shù)次。

1.2.2 維生素C組 維生素C2～5片，研碎或溶于少量濃度為 1%的氯化鈉溶液中。棉簽蘸取涂在患處，3～4次每天。

1.2.3 西咪替丁組 取出西咪替丁膠囊內(nèi)粉末或直接將西咪替丁片劑研磨成粉后，適量涂抹于潰瘍患處，涂后禁水禁食10min，一天4次。

1.2.4 素高捷療口腔膏組 先將潰瘍表面做干燥處理，接著均勻涂上適量藥膏，一天四次。特別需要注意的是本藥對干燥性要求較高，敷藥后要確保患處保持干燥15～30min，藥效方可穩(wěn)定理想。

1.2.5 左旋咪唑組 牛黃解毒片 3～4片，維生素 B 230mg，左旋咪唑60mg，口服，一天兩次，10d為1個療程。

1.2.6 甲硝唑組 口服甲硝唑 400mg每次，一天 2～3次，以一星期為1個療程。

2 結(jié)果

按規(guī)定實施相應治療后，桂林西瓜霜組無效1例，維生素C組全部顯效，西咪替丁組全部顯效，素高捷療口腔膏組無效1例，左旋咪唑組無效3例，甲硝唑組無效1例。各組治療效果差異不具有顯著性，說明6種藥物在ROU的治療中均具效果。

3 討論

3.1 外敷藥物治療

3.1.1 桂林西瓜霜 是耳鼻喉科的常用非處方藥，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，一般有噴劑和片劑。潰瘍發(fā)作時，將桂林西瓜霜噴于患處或含片貼于患處，能清涼鎮(zhèn)痛，促進患部上皮細胞新生，有利于潰瘍損傷面的愈合[1]。使用方法簡便，直接將藥噴撒或敷于潰瘍患處即可，療效好、無副作用、易推廣。

3.1.2 維生素C 能治療壞血病并促進膠原蛋白的合成，在ROU的治療中，維C有鎮(zhèn)痛、消炎、促進組織創(chuàng)傷愈合的功效，臨床治療效果顯著。癥狀較輕患者1～2次疼痛疾病消失，癥狀較重的患者一天后潰瘍引起的疼痛能明顯減輕，3～4d便可痊愈。外出不方便調(diào)配研磨的患者，也可取維 C一片，直接貼于患處直到藥片溶化，也能有效緩解疼痛，治療潰瘍。另外維 C能間接促進細胞間質(zhì)和酶原蛋白的合成，在口腔潰瘍表面形成保護層[2]。

3.1.3 西咪替丁（cimetidine）是可選擇性H2受體拮抗劑，用于消化性潰瘍的治療，在止血鎮(zhèn)痛、增強免疫力方面效果顯著。一般用藥2次后可見效果，兩天后潰瘍面積縮小，一般四天便能痊愈，方法高效實用。

3.1.4 素高捷療口腔膏 素高捷療口腔膏能較好地吸收各種代謝物質(zhì)，并且可以很好地促進潰瘍損傷的修復和再生。一般四到六天便可痊愈。

3.2 內(nèi)服藥物治療

3.2.1 左旋咪唑 本藥有提高帶感染病菌患者抵抗細菌、病毒等方面的作用，能有效增強其免疫功能，但對健康人群的作用不明顯。對于ROU患者在服用基礎性治療藥物的基礎上加服左旋咪唑適量，能在確保治愈率的情況下，有效減少該病的復發(fā)率?？梢娒庖邫C能的提高對根治ROU意義重大。

3.2.2 甲硝唑 該藥具有廣譜抗厭氧菌和原蟲的作用，在預防和治療厭氧菌引起的感染中應用廣泛。有研究表明，ROU的病因與口腔厭氧菌感染及免疫功能低下有關，而甲硝唑不僅能有效抑制厭氧菌，而且對梭形桿菌屬、桿菌屬、消化鏈球菌都有較好的滅殺作用。

[1]黃東.桂林西瓜霜治療口腔潰瘍的臨床觀察[J].藥物與臨床,2009,02:5.

[2]劉蓉蓉.復發(fā)性口瘡的藥物治療[J].北京口腔醫(yī)學雜志,2006,14(01):70-71.

[3]陳香英,庚金燕.思密達與鋅聯(lián)用治療小兒口炎療效觀察[J].醫(yī)學倫理與實踐,2008,21(5):574.

[4]王瑛.口腔潰瘍藥物治療的療效分析[J].健康論壇,2008,5:175-176.