葉 紅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科，長春130021）

過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。紫癜，也稱紫斑，是以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色為主癥，常伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)疼痛，多見于 7～14歲的學(xué)齡兒童。多由于外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)而致，是一種較重的證候[1]。我科于2011年2月至2012年5月共收治過敏性紫癜患者112例，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例112例，男46例，女66例；年齡7～58歲，平均14.7歲；病程3～4周。112例病例中，陰虛火旺型36例，熱毒熾盛型31例，氣不攝血型28例，瘀血阻絡(luò)型17例。

1.2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

1.2.1 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為，情志之傷能損五臟、耗精、散氣、傷神?？梢娦睦硪蛩厥菍?dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素之一?！鹅`樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起陰也。”患者及家屬常常因疾病纏身日久，而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。護(hù)士對患者及家屬要做好思想工作，詳細(xì)講解發(fā)病的原因、治療過程、用藥的注意事項(xiàng)等，使患者對本病有更多的認(rèn)識(shí)、更多的了解，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療。護(hù)士通過語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為等來影響和改善病人的情緒，解除其思想顧慮。各種精神刺激程度過長可造成情志的過度興奮或抑制，導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，氣血不和，臟腑功能紊亂而引發(fā)疾病。護(hù)士要幫助和鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人心情舒暢、泰然地配合治療。

1.2.2 辨證施食 中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)是非常重要的，有“食之勝于治療”之說。飲食調(diào)護(hù)得當(dāng)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，促使疾病康復(fù)，避免病情復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富易于消化的飲食，多吃蔬菜及水果，避免食用干燥、辛辣、高脂、海腥動(dòng)火之品，如辣椒、煙酒、魚、蝦、蟹、牛奶、羊肉、肥肉等。可根據(jù)中醫(yī)辨證施食：①陰虛火旺型：此類患者較多，陰液不足，虛火旺盛，灼傷經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)五心煩熱癥。表現(xiàn)出皮膚青紫有斑點(diǎn)或斑塊，手足心熱，心煩少寐。治療以養(yǎng)陰清熱為主。指導(dǎo)患者選用養(yǎng)陰清熱之品，如木耳、冬瓜、茄子、西紅柿、綠豆、甲魚、鴨肉、山藥、百合等。特別忌食肥甘厚膩、溫?zé)嵝允澄?，如牛羊肉、胡椒、辣椒等物。②熱毒熾盛型；患者皮疹發(fā)病急，有時(shí)皮疹融合成片，患者口干、咽痛、便秘、腹痛，甚至血尿。治療以清熱解毒為主。指導(dǎo)患者清淡飲食，多食如芹菜、苦瓜、菠菜、百合等偏涼的蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢?？捎媒疸y花、甘草、桔梗泡水代茶飲[2]。③氣不攝血型：氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，氣不攝血，血不歸經(jīng)，而致血出。表現(xiàn)為病情反復(fù)，皮疹暗紅、頭暈乏力、食欲不振。指導(dǎo)患者食用補(bǔ)氣養(yǎng)血、涼血解毒之品，如葡萄、大棗、荔枝、桂圓肉、蓮子、花生、蜂蜜、甲魚、小米、胡蘿卜、香菇等。④瘀血阻絡(luò)型：瘀血日久停留于體內(nèi)，會(huì)嚴(yán)重影響氣血的運(yùn)行，氣血受阻，影響新血的生成。表現(xiàn)為皮膚紫斑色青，面色暗黑，出沒遲緩。可用桃仁15g、粳米 50g及少許紅糖制成稀粥頻服。

1.2.3 皮膚護(hù)理 過敏性紫癜的病人毛細(xì)血管通透性增高，易發(fā)生皮膚感染。護(hù)士每日要詳細(xì)觀察并記錄皮疹的情況，保持皮膚清潔，防止抓傷。如有皮疹破潰時(shí)應(yīng)及時(shí)按無菌原則處理，防止出血、感染。

1.2.4 服藥護(hù)理 患者口服中藥湯劑時(shí)，要掌握好中藥的性能，血熱的患者中藥湯劑宜涼服，氣虛的患者中藥湯劑宜溫服；早飯前及晚飯后2小時(shí)服用，每日2次口服，對于兒童或年紀(jì)較大者，也可少量頻服?？诜兴幤溟g避免進(jìn)食辛辣、刺激之品。嘔吐的病人在服藥前，可先服用少量姜汁或嚼少許姜片或橘皮，以預(yù)防嘔吐；如遇神昏的病人可給予鼻飼用藥。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效的中醫(yī)護(hù)理，92例治愈出院，16例好轉(zhuǎn)出院，4例反復(fù)發(fā)作。

3 討論

本病病位在絡(luò)脈，與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切，病因很多，外邪侵襲、血熱妄行、飲食所傷、瘀血阻滯等，最終導(dǎo)致脈絡(luò)受損、陰陽失調(diào)、氣血不和，至血液溢于脈外，留置于肌膚而成。本病的病程長，易反復(fù)，患者的心理狀況、體質(zhì)、生活習(xí)慣對本病影響很大。我們遵循中醫(yī)理論，在辨證論治的基礎(chǔ)上，給予有針對性的個(gè)體護(hù)理措施，提高了患者的依從性，使患者積極配合治療，減輕了患者的痛苦，減少了病情的反復(fù)，縮短了治療時(shí)間，提高了治愈率，在臨床上取得了良好的效果。

[1]王春梅,王煥春.過敏性紫癜的護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(7):590.

[2]付曉軍.辨證施護(hù)過敏性紫癜的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2007,9:90-91.