黃麗蓉

（四川省彭州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，彭州611930）

為了解某中醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生現(xiàn)狀、病原菌與多重耐藥菌的檢出、抗菌藥物使用情況，本院于2012年6月8日進行了2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年6月7日0～24時所有住院病人，含當日出院病人，但不包括當日入院病人，即調(diào)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)+當日出院病人數(shù)－當日新入院病人數(shù)。

1.2 調(diào)查方法 確定調(diào)查前，院感科參照《2012年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查計劃書》制定出《某中醫(yī)院2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計劃書》。調(diào)查前4天院感科組織統(tǒng)一培訓，參加人員為各科醫(yī)院感染管理小組成員（科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士），學習內(nèi)容主要為《床旁調(diào)查表》、《醫(yī)院感染個案調(diào)查表》填寫要求。每病區(qū)確定2名調(diào)查人員（感控醫(yī)生、感控護士），感控醫(yī)生負責床旁調(diào)查，感控護士負責查閱運行病歷。醫(yī)院感染管理專職人員在調(diào)查日組成督查和咨詢組，負責督查各科調(diào)查執(zhí)行情況和對有爭議問題的解答。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率與現(xiàn)患率 住院病人475人，調(diào)查473人，實查率99.58%，發(fā)生醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.33%。

2.2 醫(yī)院感染科室分布 由高至低順位：腫瘤科（內(nèi)科）3例，普外與泌尿外科2例，呼吸與心內(nèi)科2例，骨科2例，內(nèi)分泌與神經(jīng)內(nèi)科2例?，F(xiàn)患率分別是6.82%、4.55%、4.17%、3.92%、3.51%。另外 6個病區(qū)無醫(yī)院感染病例

報告。

2.3 醫(yī)院感染部位分布 感染部位為下呼吸道 10例、Ⅲ類切口手術部位1例，構(gòu)成比分別是90.91%、9.09%。

2.4 感染病例送檢與病原體分布 社區(qū)感染病例送檢率為 23.19%，陽性檢出率為 34.38%；醫(yī)院感染病原體送檢率54.55%，陽性檢出率為100.00%。多重耐藥菌株5株，其中社區(qū)感染檢出1株，醫(yī)院感染檢出4株，構(gòu)成比分別是20.00%、80.00%。

2.5 抗菌藥物使用情況 被調(diào)查的473例病人中，有185人使用抗菌藥物，使用率 39.11%，其中預防用藥占 16.22%，治療用藥占 63.24%，治療+預防用藥占20.54%。

3 討論

本次調(diào)查所得醫(yī)院感染現(xiàn)患率（2.33%）與本院2011年6月9日調(diào)查所得現(xiàn)患率（2.22%）基本持平，也與四川省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心公布的“2011年四川省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果”300～599張床位醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率（2.53%）基本持平，但高于本院一季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測所得醫(yī)院感染發(fā)病率（1.80%）。分析原因為：臨床醫(yī)生報告醫(yī)院感染病例意識不強，存在漏報現(xiàn)象。提示管理科室應加強對臨床醫(yī)務人員的培訓，做到早報告、早干預。

醫(yī)院感染現(xiàn)患率較高的科室由高至低順位，前三位的是：腫瘤科（內(nèi)科）、普外與泌尿外科、呼吸與心內(nèi)科。也與四川省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心公布的“2011年四川省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果”：醫(yī)院感染率最高的科別依次為：腫瘤科、外科和內(nèi)科，基本一致。感染部位主要是下呼吸道，與國內(nèi)報道一致[1-2]。提示病人年齡大、基礎疾病重、免疫低下、住院時間長[3]、侵襲性操作多是醫(yī)院感染的相關影響因素。須對高危人群加強監(jiān)控，有效落實感染控制措施。

從上述調(diào)查結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)：感染標本送檢率低（僅為 23.19%）、陽性檢出率偏低，分析原因為：臨床醫(yī)生送檢意識不強，加之有的病人及家屬不配合，采標本前使用抗菌藥物，標本采集時機與方法不正確。提示需培養(yǎng)臨床醫(yī)務人員對感染標本的送檢意識，做好病人的解釋工作，細菌室指導臨床人員正確采集標本，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗菌藥物，從而減少耐藥菌的產(chǎn)生，有效控制醫(yī)院感染。

[1]蘇富萍,陳勇,謝桂玲.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查及分析[J].中華感染控制雜志,2009,19(2):154-155.

[2]肖永紅,王進,朱燕. Mohnarin2008年度全國細菌學耐藥監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(16):2377-2383.

[3]常虹,張偉,王穎.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(1):56-58.