王玉蘭，校紅梅

(1.南京市江寧區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京 211100；2.泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

急性乳房炎的早期干預(yù)及護(hù)理

王玉蘭1，校紅梅2

(1.南京市江寧區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京 211100；2.泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

目的探討急性乳房炎的早期干預(yù)及護(hù)理要點(diǎn)。方法隨機(jī)選擇在我院建卡分娩的產(chǎn)婦80例，對其進(jìn)行早期干預(yù)和護(hù)理。結(jié)果75例產(chǎn)婦未發(fā)生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者經(jīng)過精心護(hù)理恢復(fù)健康，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。結(jié)論通過急性乳房炎的早期干預(yù)及護(hù)理，可有效阻止乳腺炎的發(fā)生和進(jìn)一步發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。

急性乳房炎；早期干預(yù)；護(hù)理

急性乳房炎，是乳房的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周哺乳期，以初產(chǎn)婦多見，是哺乳期婦女的常見病、多發(fā)病[1]?？梢粋?cè)或雙側(cè)發(fā)病，主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和畏寒、發(fā)熱等全身中毒癥狀。當(dāng)發(fā)生急性乳房炎時(shí)，若不能及時(shí)有效處理，可形成膿腫，給患者造成痛苦，并且影響母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)婦的康復(fù)[2]。在臨床護(hù)理工作中，通過早期干預(yù)，認(rèn)真做好各階段孕產(chǎn)婦的護(hù)理，可明顯減少和有效阻止乳腺炎的發(fā)生和發(fā)展，避免母嬰身心受傷害。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇2010年10月-2011年12月80例在我院建卡分娩的產(chǎn)婦，年齡20-37歲。初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，均為哺乳期婦女。

2 方法

2.1 產(chǎn)前干預(yù)

2.1.1 保持乳房清潔衛(wèi)生 孕后6個(gè)月開始，每天用溫水軟毛巾擦洗乳頭、乳暈，每周用肥皂清洗2次，以增加皮膚抵抗力。但忌用酒精擦洗，以免引起皮膚干燥、皸裂。佩帶松緊適宜的胸罩，保持內(nèi)衣清潔。

2.1.2 糾正乳頭畸形 評估乳頭情況，對于乳頭平坦或凹陷的孕婦可及時(shí)給予處理，對乳頭做伸展、牽拉練習(xí)[3]。但有早產(chǎn)危險(xiǎn)者或習(xí)慣性早產(chǎn)者不宜進(jìn)行。

2.1.3 健康宣教 通過形式多樣的健康宣傳教育讓孕產(chǎn)婦了解有效母乳喂養(yǎng)以及急性乳房炎的相關(guān)知識，積極配合臨床治療護(hù)理工作。

2.1.4 心理護(hù)理 乳頭凹陷平坦的產(chǎn)婦往往會有擔(dān)擾、恐懼的心理，懷疑自己的母乳喂養(yǎng)能力。護(hù)理人員要及時(shí)做好產(chǎn)婦及家屬的思想工作,樹立戰(zhàn)勝困難的信心。

2.2 產(chǎn)后干預(yù)

2.2.1 飲食護(hù)理 產(chǎn)后給予清淡富于營養(yǎng)易消化的膳食，避免油膩、辛辣刺激。乳汁多且稠厚時(shí)，可少喝湯汁多喝水，以幫助乳汁排出，避免乳汁淤積。

2.2.2 保持泌乳通暢，預(yù)防乳汁淤積

2.2.2.1 穿戴不壓迫、不緊束的乳罩，防止乳房下垂影響血液循環(huán)，加重乳汁淤結(jié)。產(chǎn)婦睡眠、側(cè)臥哺乳時(shí)一定要注意不要長時(shí)間壓迫乳房,以免導(dǎo)致乳汁不通引起炎癥。

2.2.2.2 產(chǎn)后盡早開奶：讓嬰兒早吸吮、勤吸吮，避免乳房過度充盈。

2.2.2.3 按需哺乳：嬰兒想吃就喂，不受次數(shù)和時(shí)間的限制。每次哺乳應(yīng)盡量使乳汁排空,保持乳管通暢。

2.2.2.4 保持心情愉快：產(chǎn)婦輕松愉快的心情有助于乳汁暢通、分泌和排泄。

2.2.3 做好乳頭皮膚的護(hù)理，防止細(xì)菌入侵

2.2.3.1 注意個(gè)人衛(wèi)生：哺乳前洗凈雙手，干凈濕熱毛巾擦洗乳頭。哺乳后洗凈乳頭，擠少許奶液涂摸于乳頭乳暈滋潤皮膚。

2.2.3.2 注意嬰兒口腔衛(wèi)生：及時(shí)治療口腔炎癥，不讓嬰兒含乳而睡，以免造成乳頭皸裂感染。

2.2.3.3 乳頭皸裂、刺痛者：可少量多次喂哺，也可用手?jǐn)D出乳汁至奶瓶中喂嬰兒。乳頭上的痂皮不要強(qiáng)行撕去，可用植物油涂敷，待其變軟，慢慢撕掉。

2.2.3.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確的喂哺方法，掌握正確的喂哺技巧：哺乳前用熱毛巾熱敷乳房，再將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內(nèi)，停止哺乳時(shí)用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮，不能用力拉出,否則易至乳頭破損。

2.3 護(hù)理措施

2.3.1 疏通乳管，排空乳汁

2.3.1.1 哺乳前先濕熱敷乳房5-10分鐘，并按摩乳房，利于乳汁排出。哺乳時(shí)，先讓嬰兒吸患側(cè)，因嬰兒饑餓時(shí)初始吸吮力相對較強(qiáng)，有利于吸通阻塞的乳腺管。最好讓嬰兒充分吸空乳汁。

2.3.1.2 紅、腫、熱、痛者，需暫停哺乳，應(yīng)熱敷、按摩乳房，設(shè)法擠出或用吸奶器吸出淤乳至乳房松軟為止。

2.3.1.3 當(dāng)感染嚴(yán)重或并發(fā)有乳瘺時(shí),患者全身和乳房局部都需要很好的休息，應(yīng)終止乳汁分泌。

2.3.2 硫酸鎂濕熱敷

采用硫酸鎂濕熱敷療法，利用其高滲及擴(kuò)張周圍血管作用，使局部血流加快、促進(jìn)炎癥的消散，消腫，且無不良反應(yīng)。操作過程中要注意產(chǎn)婦的保暖，以防感冒[4]。

2.3.3 病情觀察

定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及變化。必要時(shí)作血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。注意用藥反應(yīng)的觀察。

2.3.4 一般護(hù)理

注意休息，適當(dāng)運(yùn)動，勞逸結(jié)合。進(jìn)易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，保證足量水份的攝入。注意個(gè)人衛(wèi)生。高熱者，予以物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

2.3.5 心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕緊張、焦慮、恐懼或?qū)祻?fù)失去信心等心理壓力。認(rèn)真傾聽患者提出的不同問題，盡量為患者解決問題。心理安慰可增強(qiáng)對疼痛的耐受性[5]。

3 結(jié)果

75例產(chǎn)婦未發(fā)生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者經(jīng)過精心護(hù)理恢復(fù)健康，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。

4 討論

產(chǎn)婦作為醫(yī)院的特殊服務(wù)人群,其身心健康越來越受到重視，產(chǎn)婦本人對護(hù)理的期望值也不斷提高。通過護(hù)理的早期干預(yù)，防患于未然，并結(jié)合積極有效的治療和護(hù)理，可減少乳腺炎的發(fā)生，遏制其進(jìn)一步發(fā)展，不斷提高母乳喂養(yǎng)率。

[1]喬峰,王菊香.急性乳腺炎的預(yù)防及早期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,2(3):154.

[2]劉萍,吳士芳.哺乳期急性乳腺炎的治療和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2842.

[3]周淑娟.產(chǎn)婦乳頭凹陷或平坦的處理及護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥,2011,2(4):101.

[4]王惠麗,尚紅梅,劉迎紅.硫酸鎂濕熱敷治療哺乳期乳腺炎的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(1):21.

[5]黃菊,譚艷瓊.50例急性乳腺炎的護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2008,3(1):15-17.

Early Intervention and Nursing Careof AcuteMastitis

WANG Yu-lan1,XIAOHong-mei2
(1.HealthServiceCenterinDongshanStreetofJiangningRegioninNanjing,NanjingJiangsu211100,China; 2.TaizhouPeople'sHospital,TaizhouJiangsu225300,China)

Objective To explore theearly intervention and nursing careofacutemastitis.MethodsWe random ly selected 80casesof maternalbirthwhowasbuiltcard in ourhospitaland treated them with early intervention and nursing care.Results75 casesofmaternalw ithout the occurrence ofmastitiswas discharged after1week;Nursing care of5 patientsw ith early acutemastitis carefully recovered,found no complications and sequelae.Conclusion Early intervention and nursing care of acutemastitis,can effectively prevent furtheroccurrenceand developmentofmastitis,improving thequality of care.

acutemastitis;early intervention;nursing

R 473.71

B

1671-0142（2012）03-0058-02

王玉蘭（1984-）,女,江蘇泰州人,護(hù)師.

（責(zé)任編輯 劉 紅/楊荔晴）