李敏

（黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江佳木斯154007）

淺談如何應(yīng)用一體化教學(xué)案例講好“壓瘡的預(yù)防與護(hù)理”

李敏

（黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江佳木斯154007）

隨著國(guó)家職業(yè)資格準(zhǔn)入制度及持證上崗制度的全面執(zhí)行，以培養(yǎng)技能型人才為目標(biāo)的職業(yè)技術(shù)教育的優(yōu)勢(shì)凸顯出來，集理論與實(shí)踐于一身的專業(yè)課一體化教學(xué)模式得到普遍重視。如何既能保證理論教學(xué)又能用理論指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，寫好一體化教案，上好每堂一體化課程，已經(jīng)是專業(yè)課教師需要解決的首要問題。提出應(yīng)用一體化教學(xué)講好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中“壓瘡的預(yù)防與護(hù)理”一節(jié)內(nèi)容所要掌握的幾個(gè)要點(diǎn)，進(jìn)一步表明理論與實(shí)踐一體化在護(hù)理教學(xué)中所占的優(yōu)勢(shì)。

一體化教學(xué)；整合；實(shí)踐

融理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)為一體的一體化教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的理論和實(shí)踐相分離的做法，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)際訓(xùn)練緊密結(jié)合起來，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，突出教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的應(yīng)用性、綜合性、實(shí)踐性和先進(jìn)性，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 鉆研教材，整合教材

認(rèn)真鉆研教材，將教材上有關(guān)的內(nèi)容分為理論與實(shí)踐兩大塊，同時(shí)提出“三問”：是什么、為什么、怎么辦?！笆鞘裁础迸c“為什么”是對(duì)理論內(nèi)容提出的問題，而“怎么辦”是針對(duì)實(shí)踐或技能提出的問題。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理這節(jié)內(nèi)容可分為以下兩個(gè)部分。

1.1 理論部分

（1）“是什么”部分需要掌握的：①壓瘡的定義。②壓瘡的易發(fā)部位。③壓瘡的分期。

（2）“為什么”部分需要掌握的：壓瘡發(fā)生的原因。

（3）“怎么辦”部分需要掌握的：①預(yù)防壓瘡。②識(shí)別3個(gè)分期，視情護(hù)理。

1.2 實(shí)踐部分

（1）能根據(jù)壓瘡各期的臨床表現(xiàn)，提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。（2）學(xué)會(huì)皮膚按摩操作，做到手法正確，施力均勻適當(dāng)，病人感覺舒適。

考慮到壓瘡的分期雖然是理論部分內(nèi)容，但它與識(shí)別3個(gè)分期，視情護(hù)理的內(nèi)容緊密結(jié)合。因此，在教學(xué)時(shí)應(yīng)將壓瘡的分期放在“怎么辦”部分里面。這樣，我們便可以根據(jù)具體情況，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行整合。

2 確定教學(xué)目標(biāo)

一體化教學(xué)模式以專業(yè)理論知識(shí)做鋪墊，以掌握專業(yè)技能為目標(biāo)，是理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。但對(duì)大多數(shù)學(xué)生而言，理論學(xué)習(xí)相對(duì)困難，她們喜歡動(dòng)手而不喜歡動(dòng)腦，知識(shí)稍有變化，就不知所措，更談不上靈活運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)創(chuàng)造性地開展工作。因此，教師在課程教學(xué)過程中，在重視技能訓(xùn)練的同時(shí)，更要突出理論的基礎(chǔ)地位，防止因片面追求技能而忽視理論學(xué)習(xí)。根據(jù)以上思想，壓瘡的預(yù)防與處理這節(jié)內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)如下。

2.1 理論教學(xué)的目標(biāo)

（1）理解壓瘡的定義及易發(fā)部位。（2）掌握壓瘡產(chǎn)生的原因。

2.2 實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)

（1）學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡與皮膚按摩操作。

（2）學(xué)會(huì)識(shí)別壓瘡的3個(gè)分期，掌握護(hù)理措施。

這里還必須突出學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀。作為“白衣天使”，學(xué)生有著救死扶傷的重大責(zé)任，因此，我們還應(yīng)針對(duì)每一節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，提出相應(yīng)的德育目標(biāo)。

2.3 德育目標(biāo)

教育學(xué)生在學(xué)習(xí)及實(shí)踐過程中要一絲不茍，關(guān)心、愛護(hù)、體貼病人，以增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心，體現(xiàn)以人為本、全心全意為病人服務(wù)的思想。

3 優(yōu)化教學(xué)方法

一體化教學(xué)模式以理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合為主要特點(diǎn)，這種教學(xué)法可在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的技能訓(xùn)練，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律[1]。任課教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)設(shè)施的配套情況，采取多種教學(xué)方法，比如課堂講授、現(xiàn)場(chǎng)示范、播放多媒體光盤、制作演示課件、模擬訓(xùn)練、現(xiàn)場(chǎng)參觀等教學(xué)手段。不論采用何種方法，都要視情而定，要以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為前提。而我們?cè)凇皦函彽念A(yù)防與護(hù)理”這節(jié)課中可以全程采用多媒體光盤及演示課件，配以教師講授、教師示范、學(xué)生回答、學(xué)生實(shí)際操作等方法。

4 引導(dǎo)與講授有機(jī)結(jié)合講好理論內(nèi)容

發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的重要特點(diǎn)是學(xué)生依靠自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，通過獨(dú)立觀察和探討，從而獲得新的知識(shí)。但在這個(gè)過程中，有時(shí)還需要教師提供一些實(shí)際案例來創(chuàng)設(shè)情境，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極的思考。教師在講授“壓瘡的預(yù)防與處理”的實(shí)踐時(shí)，首先用多媒體出示圖片，其中包括壓瘡的圖片、機(jī)械性創(chuàng)傷的圖片、接觸性皮炎的圖片，讓學(xué)生觀察，并進(jìn)行歸類。接著學(xué)習(xí)、討論壓瘡與創(chuàng)傷、皮炎等有什么樣的區(qū)別。有些學(xué)生不能正確概括，此時(shí)教師應(yīng)幫助學(xué)生概括出壓瘡的定義：由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。既然是受壓而致，那么哪些部位容易產(chǎn)生壓瘡。教師用多媒體出示人體照片，但不標(biāo)出易發(fā)部位，讓學(xué)生自己嘗試回答并標(biāo)出易發(fā)部位。然后教師再出示已標(biāo)出易發(fā)部位的人體照片，讓對(duì)的學(xué)生體驗(yàn)成功的愉悅，讓錯(cuò)的學(xué)生知道錯(cuò)在什么地方。

對(duì)于該節(jié)內(nèi)容，常規(guī)的教學(xué)程序是壓瘡的定義、壓瘡產(chǎn)生的原因、壓瘡的易發(fā)部位。而筆者卻調(diào)整了講授順序，將易發(fā)部位放在產(chǎn)生原因之前，這樣可以在講課時(shí)勾起學(xué)生探明原因的積極愿望。教學(xué)中在講解壓瘡產(chǎn)生的原因時(shí)，由教師出示有關(guān)圖片，詳細(xì)講解有關(guān)原因。此處突出了教師的主導(dǎo)作用，至此，所有理論內(nèi)容講解完畢。

5 進(jìn)行行為導(dǎo)向式技能訓(xùn)練

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程作為以技能培養(yǎng)為主的課程，首先以學(xué)以致用為主要目的，其次以培養(yǎng)學(xué)生的外顯能力為主要特征。要使學(xué)生在掌握技能方面有獨(dú)創(chuàng)性，教師在教學(xué)中必須注重學(xué)生的學(xué)，要求學(xué)生從做中學(xué)，深刻體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)活動(dòng)特征，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)從不同的視角分析和解決問題。行為導(dǎo)向教學(xué)法在整個(gè)教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教學(xué)活動(dòng)以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)思維為目標(biāo)[2]。通過案例教學(xué)、模擬操作等方法讓學(xué)生從常規(guī)的被動(dòng)式進(jìn)入主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考并獲得技能，教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透[3]。

此次課技能訓(xùn)練分兩大塊。第一塊讓學(xué)生學(xué)會(huì)識(shí)別壓瘡的3個(gè)分期：首先，看教材，讓學(xué)生自學(xué)壓瘡的3個(gè)分期。教師要提示學(xué)生注意其顏色特征。其次，教師采用多媒體大屏幕，出示許多圖片案例，讓學(xué)生自己根據(jù)教材內(nèi)容，正確識(shí)別3個(gè)分期即瘀血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期。第二塊讓學(xué)生掌握壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。護(hù)理的基本原則是視情護(hù)理。因此，學(xué)生首先要評(píng)估壓瘡的有無及輕重，然后準(zhǔn)備用物及環(huán)境，可讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識(shí)自行準(zhǔn)備，最后實(shí)施。為了提高學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，我們?cè)趯?shí)踐時(shí)采用了角色扮演法，即改變傳統(tǒng)教學(xué)中只在模擬人身上完成操作的狀況，讓學(xué)生互為病人和護(hù)士，通過隨機(jī)分組，角色互換，完成預(yù)防壓瘡的背部護(hù)理、電動(dòng)按摩器的使用及對(duì)局部創(chuàng)面進(jìn)行的處理。

綜上所述，通過一體化教學(xué)，學(xué)生不再把學(xué)習(xí)當(dāng)任務(wù)，而是根據(jù)技能需求來學(xué)習(xí)，由被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地尋求知識(shí)[4]。在這個(gè)過程中，學(xué)生還會(huì)不斷地獲得成就感，并激發(fā)起更大的求知欲望，從而培養(yǎng)其獨(dú)立探索、勇于開拓進(jìn)取的自學(xué)能力。這種教學(xué)模式有助于改善目前中職學(xué)生普遍厭學(xué)的現(xiàn)象，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量都大有幫助，能大大提高專業(yè)技能的執(zhí)考通過率，拓寬學(xué)生的就業(yè)面，促進(jìn)學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展[5]。

[1]孫長(zhǎng)峰.高職財(cái)會(huì)理論與實(shí)踐教學(xué)相融合的實(shí)踐與思考[J].職業(yè)教育研究，2006，11（3）：41.

[2]周鳳霞.理論實(shí)踐一體化:《生物監(jiān)測(cè)》教學(xué)的應(yīng)用實(shí)踐[J].職業(yè)教育研究，2008（7）：60-61.

[3]黃兒松，熊結(jié)標(biāo).模塊教學(xué)法在計(jì)算機(jī)課程中的應(yīng)用[J].職業(yè)教育研究，2006，11（6）：86.

[4]楊培娟.加強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力優(yōu)化高職汽車專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[J].職業(yè)教育研究，2008（4）：67-68.

[5]黃建新.影響初級(jí)護(hù)士資格考試過線率原因的調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（1）：37.蕢

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