南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 徐海軍

醫(yī)院用電管理

南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 徐海軍

隨著科學技術的迅速發(fā)展及國家對醫(yī)療事業(yè)的重視，中小型醫(yī)院得到蓬勃發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療電器化程度不斷提高，電子儀器、電子設備增加很快。為使今后醫(yī)院的用電能規(guī)范安全，本文針對醫(yī)院用電現(xiàn)狀和隱患，談談初淺的看法。

醫(yī)院用電；隱患；安全用電；措施

隨著科學技術的迅速發(fā)展及國家對醫(yī)療事業(yè)的重視，醫(yī)院醫(yī)療電器化程度不斷提高。它同各種診斷、治療工作密切結合。如果違反操作規(guī)程，一旦使用和操作不當，就會損害電器、設備，甚至給醫(yī)患人員安全帶來傷害。直接影響到醫(yī)院的信譽及形象。為了做好醫(yī)院安全用電工作，應注意以下問題：

一、把好供電可靠性關，是醫(yī)院安全用電的基礎

醫(yī)院是一個特殊的用電部門，使用功能復雜，對用電的質量和供電可靠性要求較高。如不能保證正常供電，關系到病患者的治療安全，醫(yī)院用電必須注意供電安全的可靠性。應注意做到以下幾點：

1.醫(yī)院用電必須注意供電安全的可靠性

醫(yī)院用電首先必須確保醫(yī)院的一些特殊部門科室，如手術室、ICU病房等部門用電的安全。為增加供電的可靠性，雙電源供電是十分重要的；另外為確保這些特殊重點科室部門的供電，醫(yī)院還應配備自備發(fā)電機專線供電，并采用雙路電源自動切換。

2.醫(yī)院特殊場合用電必須采取相應的措施

手術室、ICU、數(shù)字檢影成像室、化驗室、醫(yī)療功能性用房等場所的設備配電和照明都有特殊要求，為了保證醫(yī)院的電氣安全，必須采取相應的措施。

(1)手術室內配電、手術室潔凈空調系統(tǒng)及心血管造影機、磁共振機、同位素斷層掃描機、CT 機、大型介入機等設備的主機電源，采用雙路電源末端切換；電源由變電所專線供電，每一間手術室應單獨設置配電箱，容量應不小于8KVA。與病人接觸的電源部分，應盡量考慮單相供電。

(2)在數(shù)字減影成像設備的配電中，因數(shù)字減影設備對電源的電壓要求較高，由此對系統(tǒng)的配電提出了較高的要求。這類設備由于電源內阻越小，設備工作瞬時電流很大。目前多數(shù)設備的技術要求中，已對保護設備提出了具體要求。此類設備一般應由專用變壓器供電，設備的配電線路導線截面，要滿足設備的內阻及降壓的要求，設備保護宜用空氣斷路器。

(3)在醫(yī)院配電系統(tǒng)中必須設置絕緣監(jiān)視裝置，盡量減小系統(tǒng)容量，減小系統(tǒng)線路的長度，增加線路的絕緣等級，輔助以局部等電位接地，配電線路采用穿鋼管敷設，以減少干擾，變壓器二次出線采用雙級保護開關。

(4)在經(jīng)濟條件許可的前提下，應投入資金改造醫(yī)院的供電線路，使線路盡可能地合理化、規(guī)范化，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況配置應急供電系統(tǒng)，一旦市電供應停止時，能保證醫(yī)院的醫(yī)療活動能及時、正常進行。

二、規(guī)范線路和設備的安裝，是醫(yī)院安全用電的關鍵

為保證醫(yī)院工作正常運轉，必須規(guī)范線路和設備的安裝，其中注意做好以下工作：

1.把好設備關。本著防患于未然的目的，在立項采購設備前就需認真檢查將要采購的設備是否符合國家電氣安全標準、電工標準，嚴禁使用不合格產品。

2.把好安裝關。供電線路和各類電器與醫(yī)療設備設施的安裝，必須符合國家電氣工程安裝要求標準；必須注意防潮、防塵、防有害氣體，供電管線等附屬設施必須符合醫(yī)療設備的配套要求，在所有病房及各醫(yī)療單元中都應安裝等電位接地系統(tǒng)及設備的可靠接地。

為了避免設備因絕緣損壞而使外殼帶電造成人員觸電事故，以及防止雷擊時損壞設備，配電箱、開關箱、設備的金屬外殼和支架均應進行可靠接地。設備接地一般分為保護接地、保護接零。保護接地指將電氣設備的不帶電金屬外殼與大地連接，接地電阻值一般應小于4Ω；保護接零是指在電源中性點直接接地的低壓電力系統(tǒng)中，將用電設備的金屬外殼與供電系統(tǒng)中的零線或專用零線直接做電氣連接。保護接零應符合下列規(guī)定：

(1)在接零保護系統(tǒng)中電氣設備的金屬外殼必須與保護零線連接。

(2)保護零線應自專用變壓器中性點處，或配電室、總配電箱進線處的中性線(N線)上引出。

(3)保護零線必須與工作零線相隔離，嚴禁保護零線與工作零線混接、混用。

(4)保護零線上不得裝設控制開關或熔斷器。

(5)保護零線的截面不應小于對應工作零線截面。與電氣設備相連接的保護零線截面不應小于2.52mm的多股絕緣銅線。

另外，病房及各醫(yī)療單元中所有插座都應按規(guī)定接線，火線、零線、地線不可調換，特別注意零線、地線不可接錯，否則會造成事故或存在安全隱患。嚴禁為了省事，將水龍頭、水管等做接地線，這樣若有一臺設備外殼漏電，則水龍頭、水管就成為帶電體，容易發(fā)生觸電事故。

3.把好保護措施關。為了保障人身安全，供電系統(tǒng)必須采取可靠的保護措施。在應用最廣泛的保護接地和保護接零的同時，還應在輸電電路中安裝漏電保護器。安裝漏電保護器后，當儀器設備發(fā)生漏電電流超過30mA 時，電源會被立即切斷。人身觸電時會自動跳閘，切斷電源保護人身和儀器設備的安全。

一般安裝在末級開關箱內的漏電保護器，其額定漏電動作電流不應大于30MA，額定漏電動作時間不應大于0.1S，在使用于潮濕場所時，其額定漏電動作電流應不大于15MA，額定漏電動作時間不應大于0.1S。在總配電箱內的漏電保護器，其額定漏電動作電流應大于30MA，額定漏電動作時間應大于0.1S，但其額定漏電動作電流(I)與額定漏電動作時間(t)的乘積不應大30MA.S。

4.把好持證上崗關。供電線路和各類電器與醫(yī)療設備設施的安裝必須由有資質的專業(yè)人員完成，嚴禁施工人員無證上崗。

三、加強供用電線路設施的維護和管理，是醫(yī)院安全用電的保證

切實做好供用電線路設施的維護和管理工作，這是一項經(jīng)常性、及時性、持久性的工作，職能部門人員應定期分析用電安全管理存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定加強管理和消除用電安全隱患的措施。電工維修人員要盡最大能力把安全隱患降小到最低限度。應做好以下工作：

1.加強日常維護與檢查。對現(xiàn)場的用電設備、供電設施、線路等進行經(jīng)常性巡視、檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除隱患，并建立維修工作記錄，應記載維修時間、地點、設備、內容、技術措施、處理結果、維修人員、驗收人員等內容，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

2.建立安全檢測制度。定期對用電設備、供電線路設施等的絕緣進行檢測，不能滿足安全使用要求的立即停止使用，進行維修或更換，并做好檢測記錄。定期進行檢測的主要內容一般為接地電阻值、電氣設備絕緣電阻值、漏電保護器動作參數(shù)等，以監(jiān)視用電設施是否安全可靠。

3.建立完善用電檔案，并設專人管理，主要內容應包括：專項用電設計施工、接地電阻絕緣電阻遙測記錄、電工巡視維修記錄、臨時用電驗收記錄等內容。

4.堅持持證上崗制度。電氣設備的操作與維修人員必須經(jīng)過培訓后取得上崗證書才能上崗，嚴禁無證上崗。

四、提高人員安全用電意識，是醫(yī)院安全用電的措施

醫(yī)護人員是醫(yī)療設備的直接操作者，醫(yī)護人員如果使用和操作不當，不僅會使醫(yī)療設備不能正常工作，無法給出正確的結果，甚至直接威脅患者及操作人員的生命安全，還會造成醫(yī)療設備的故障和損壞，應加強對醫(yī)護人員進行安全用電的教育與管理。

1.做好安全用電的宣傳教育工作，做到人人都樹立安全用電、節(jié)約用電的意識，營造一個良好的安全用電環(huán)境。建立健全安全用電制度，并確保落實，這樣才能有效地防患于未然。

2.醫(yī)院應請專業(yè)技術人員對各類用電人員進行培訓，應讓他們掌握安全用電基本知識和所用設備的性能及操作規(guī)程，有效提高他們安全用電意識，切實消除事故隱患，確保醫(yī)院安全用電落到實處。

醫(yī)院用電安全是一項系統(tǒng)、復雜的工作，醫(yī)院用電安全必須堅持進行規(guī)范化、制度化，加大用電安全知識的宣傳力度，加強用電安全的管理，切實消除事故隱患，確保醫(yī)院安全用電。