李世迎，劉 波，劉 翔，謝漢平，王 一，陰正勤 (第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院眼科，西南眼科醫(yī)院，重慶400038)

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展和國(guó)家影響力的提升，近年來(lái)越來(lái)越多的外國(guó)留學(xué)生到我國(guó)的各醫(yī)學(xué)院校留學(xué)。由于外國(guó)留學(xué)生的知識(shí)文化背景不同、語(yǔ)言不通，其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在一些獨(dú)有的問(wèn)題，是目前醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)中面臨的新課題［1］。特別是那些在本科就已經(jīng)開(kāi)始具有專業(yè)方向的醫(yī)學(xué)生，其臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)更為鮮明［2］。2005年至2011年，我科接收了63名澳大利亞新南威爾士大學(xué)眼視光學(xué)院五年制本科臨床實(shí)習(xí)生。對(duì)這些學(xué)生我們采用了全英文教學(xué)模式，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 提前做好教師動(dòng)員和學(xué)生食宿等準(zhǔn)備工作

由于缺少英語(yǔ)環(huán)境，個(gè)別教師感覺(jué)純英語(yǔ)教學(xué)有一定難度。對(duì)此，我們提前給教師做思想動(dòng)員，講明這是促進(jìn)提高英語(yǔ)口語(yǔ)水平和豐富醫(yī)學(xué)詞匯的難得機(jī)會(huì)，幫助大家放下面子觀念，充分發(fā)揮自身積極性。同時(shí)印發(fā)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯表，在電腦上安裝專業(yè)醫(yī)學(xué)詞典，為全英文交流做好充分的知識(shí)和心理儲(chǔ)備。同時(shí)我們收集了留學(xué)生的簡(jiǎn)歷，了解其對(duì)飲食和住宿的要求，有些留學(xué)生喜歡自己做早餐，為此我們?cè)诜块g里配置了微波爐、電冰箱、餐具等生活用具。我們將本地飲食文化特點(diǎn)、民風(fēng)民俗和規(guī)章制度，用英文寫(xiě)成“留學(xué)生活指南”，提前發(fā)電子郵件通知留學(xué)生及其教師，幫助其做好物質(zhì)和心理準(zhǔn)備。

2 針對(duì)特點(diǎn)因材施教

首先，針對(duì)留學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)、好問(wèn)的特點(diǎn)，我們將學(xué)生分組進(jìn)行以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)，每組學(xué)生人數(shù)盡量少，每組以病例(問(wèn)題)為導(dǎo)向，保證每個(gè)學(xué)生都能得到自由的提問(wèn)時(shí)間和充分的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。留學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)與中國(guó)學(xué)生不同，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為將既往的對(duì)中國(guó)學(xué)生的帶教課程翻譯成英文就可以了，需要老師有更多的知識(shí)準(zhǔn)備和教學(xué)過(guò)程中充分的互動(dòng)交流，例如詢問(wèn)他(她)們什么是不懂的，哪些可能是對(duì)其以后回國(guó)有幫助的，以便教學(xué)中有的放矢。其次，針對(duì)眼科手術(shù)顯微化、精細(xì)化的特點(diǎn)，我們采取了“可視化教學(xué)”與“可操作性實(shí)踐”相結(jié)合的帶教方式?？梢暬虒W(xué)，是在理論課中將眼的顯微局部解剖結(jié)構(gòu)通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)或放大的模型直觀地展現(xiàn)在留學(xué)生面前，在手術(shù)室外將顯微手術(shù)過(guò)程實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)視器上并同步講解，讓學(xué)生對(duì)各種顯微操作有了清晰的印象。但僅僅觀摩是不夠的，我們還要讓留學(xué)生動(dòng)手在動(dòng)物眼球上進(jìn)行各種基本的顯微手術(shù)動(dòng)作，這種“可操作性實(shí)踐”讓留學(xué)生興趣高漲、對(duì)理論課中看到的解剖結(jié)構(gòu)和精細(xì)的手術(shù)操作有了更深刻的體會(huì)，收到了很好的教學(xué)效果。

3 集中開(kāi)展英文病例討論和英語(yǔ)講座

為了彌補(bǔ)分組教學(xué)中的局限性、匯集全科的教學(xué)資源，我們還組織了每周半天的英文大查房，精選10余例各專業(yè)組疑難病例，床旁查體并進(jìn)行病情分析和下一步診療計(jì)劃的點(diǎn)評(píng)［3］。另外還在病人資料庫(kù)中篩選了4～6例學(xué)習(xí)病例，將其影像資料和手術(shù)錄像制成幻燈，每周半天在學(xué)習(xí)室進(jìn)行全科討論，留學(xué)生和各年資醫(yī)生均可提問(wèn)和討論，暢所欲言，最后高年資專家從不同角度對(duì)病例進(jìn)行剖析、總結(jié)。由此集中教學(xué)、思維碰撞，留學(xué)生可以在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病例有最全面的認(rèn)識(shí)、多角度訓(xùn)練其臨床思維，將教學(xué)效益實(shí)現(xiàn)最大化。

4 及時(shí)搜集反饋建議

為及時(shí)收集反饋建議，每周不定時(shí)在各組進(jìn)行簡(jiǎn)要的碰頭會(huì)，了解學(xué)生和教師反饋的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。例如有時(shí)就發(fā)現(xiàn)有的留學(xué)生習(xí)慣了國(guó)外較松散的大學(xué)校園管理，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的紀(jì)律觀念不強(qiáng)，有遲到現(xiàn)象，我們立即和留學(xué)生每組的組長(zhǎng)加強(qiáng)溝通，以其能接受的最佳方式進(jìn)行教育、提醒，杜絕此類現(xiàn)象。在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，我們通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放教學(xué)質(zhì)量調(diào)查表的方式，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、收集大家對(duì)以后教學(xué)的改進(jìn)建議。

總之，留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教工作是一門(mén)值得不斷研究、探索的課題，它不僅僅是語(yǔ)言不同的問(wèn)題，還涉及不同知識(shí)和文化背景下的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)習(xí)教育方法不同和心理學(xué)等問(wèn)題，需要充分全面的教學(xué)準(zhǔn)備、分組與集中的靈活教學(xué)模式、及時(shí)反饋和持續(xù)改進(jìn)的教學(xué)過(guò)程。

［1］童 瑾，王導(dǎo)新.留學(xué)生臨床示教經(jīng)驗(yàn)淺談［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(2):316－317

［2］林 蒙，黃孟華，彭友敬，等.針對(duì)留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教與管理的探究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，(1):265

［3］應(yīng) 希，王 一，劉 翔.眼科臨床見(jiàn)習(xí)帶教體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18(1):53.