鄭少冰

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，臨床中比較常見(jiàn)。好發(fā)生于妊娠24～32周以上的妊娠婦女中，有資料表明，該病的發(fā)生率占妊娠婦女的5% ～10%。嚴(yán)重影響母嬰健康。該病是引起孕，產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]。本文對(duì)2010年2月至2011年2月期間在我院住院治療的52例妊娠高血壓患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者52例，平均年齡32.7歲。其中46例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦。孕周為29～43周。妊娠高血壓疾病的診斷及并發(fā)癥的診斷以《婦產(chǎn)科》標(biāo)準(zhǔn)，其中妊娠期高血壓26例，輕度子癇前期7例，重度子癇前期3例，子癇4例，妊娠合并高血壓12例。合并妊娠糖尿病5例，合并心衰1例，胎盤(pán)早剝3例，羊水過(guò)少2例，胎膜早破1例。臨床表現(xiàn):患者以水腫，高血壓，蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼花，惡心，嘔吐及上腹部不適等癥狀，甚至發(fā)生子癇，抽搐等情況。根據(jù)患者配合情況分為治療組(33例)和對(duì)照組(19例)，兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者在子癇前期住院治療，處理積極，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥，以鎮(zhèn)靜、解除痙攣、降血壓，合理擴(kuò)客為治療原則，給予25%的硫酸鎂20 ml+5%的葡萄糖100 ml，靜脈快速點(diǎn)滴，保持在30 min內(nèi)注完，然后給予25%的硫酸鎂60 ml+5%的葡萄糖1000 ml，靜脈滴注，滴速為1～2 g/h，定時(shí)檢查鎂離子濃度及膝跳反射，警惕鎂中毒的發(fā)生[2]。密切監(jiān)測(cè)母嬰的狀態(tài)，必要時(shí)，可適時(shí)終止妊娠。對(duì)照組患者沒(méi)有定期孕檢，子癇前期患者不能配合住院治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)數(shù)資料用χ2表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.12%，其中早產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血2例;對(duì)照組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為31.58%，其中胎盤(pán)早剝1例，早產(chǎn)1例，產(chǎn)后出血2例，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥2例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。所有患者經(jīng)治療均治愈出院，無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡。

表1 兩組患者的不良妊娠結(jié)局(例，%)

3 討論

妊娠高血壓臨床表現(xiàn)復(fù)雜，并發(fā)癥多，對(duì)母胎損害大，應(yīng)積極治療。同時(shí)積極治療妊娠期合并癥如貧血、低鈣血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥。注意指導(dǎo)孕婦的飲食，營(yíng)養(yǎng)及休息，以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。治療中能夠穩(wěn)步有效控制血壓，隨時(shí)了解母胎狀態(tài)，并結(jié)合具體醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)狀況，選擇最佳的治療方案。孕婦血液處于高凝狀態(tài)，血液黏度增加，妊娠高血壓孕婦在此基礎(chǔ)上，全身小動(dòng)脈痙攣，血管內(nèi)皮受損，易形成微血栓，所以及時(shí)解痙及合理擴(kuò)容可改善機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及胎盤(pán)循環(huán)，糾正組織缺氧可促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)，適時(shí)終止妊娠對(duì)妊娠高血壓治療亦至關(guān)重要。本組資料中治療組患者經(jīng)過(guò)積極治療，取得了較好的治療效果，與對(duì)照組相比，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

[1]王秀艷.妊娠期高血壓疾病252例分析.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，20(4):284-286.

[2]李劍紅.799例妊娠高血壓疾病的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息，2009，1(8):132.