汪郁

牙齒矯正又稱之為口腔正畸，是通過(guò)正畸或外科手術(shù)等方法治療錯(cuò)頜畸形，錯(cuò)頜畸形是指兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天因素或后天因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，錯(cuò)頜畸形與齲齒、牙周病一起被列為口腔三大常見(jiàn)病，其患病率高達(dá)人口的50%以上。我院于2011年使用玻璃離子水門(mén)汀對(duì)25例患者實(shí)施了口腔正畸，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年1月至2011年9月口腔科門(mén)診共收治口腔正畸患者50例，所有患者均有不同程度的牙齒畸形且沒(méi)有牙釉質(zhì)存在疾病患者。50例患者按照分層隨機(jī)分組法隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和治療組，每組患者25例，對(duì)照組男12例，女13例，年齡13～54歲，平均30.5歲，中位年齡35歲;治療組男11例，女14例，年齡12～53歲，平均31.3歲，中位年齡34歲，對(duì)照組和治療組患者在年齡和性別等指標(biāo)方面比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組和治療組患者均使用直絲弓矯治器對(duì)患者牙齒進(jìn)行矯正處理，首先將患者的牙齒排列整齊，根據(jù)患者牙齒的角度將其放入事先制作好的托槽以及頰面管中，最后對(duì)患者矯正的部位施加一定程度的壓力。對(duì)照組患者使用非調(diào)拌型牙釉質(zhì)黏結(jié)劑進(jìn)行粘連處理，治療組患者使用玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行處理。隨訪25個(gè)月，對(duì)對(duì)照組和治療組患者的托槽脫落發(fā)生率、脫礦和繼發(fā)齲發(fā)生率以及患者滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將患者的脫礦情況分為四度，0度:患者牙釉質(zhì)光滑、透明沒(méi)有色斑;1度:患者牙釉質(zhì)出現(xiàn)了一定的白堊樣色斑但是面積較小，＜50%以下;2度:患者牙釉質(zhì)出現(xiàn)了面積超過(guò)50%小于100%的白堊樣色斑;3度:患者牙釉質(zhì)出現(xiàn)了嚴(yán)重的白堊樣色斑且面積較大出現(xiàn)了齲齒現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1所示，對(duì)照組和治療組的托槽脫落率、繼發(fā)齲發(fā)生率以及滿意程度分別為24%、16%和80%與0%、0%和100%，對(duì)照組和治療組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的脫礦發(fā)生率顯著性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對(duì)照組和治療組治療效果比較分析

3 討論

兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中往往由于先天或者后天因素導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)畸形，嚴(yán)重是可能影響患者的面部容貌，目前牙齒畸形應(yīng)經(jīng)與齲齒、牙周病合并為口腔目前最為常見(jiàn)的疾病，該疾病的發(fā)病率較高，超過(guò)50%以上，目前對(duì)于口腔畸形的治療方法主要采用生物力學(xué)方法進(jìn)行矯正治療[1，2]。

口腔矯正最早出現(xiàn)于18世紀(jì)，近年來(lái)隨著人們生活水平的提高以及對(duì)面容要求的不斷要求，口腔矯正成為口腔科比較熱門(mén)的科室之一。隨著口腔正畸技術(shù)的不斷發(fā)展，目前口腔正畸的實(shí)施方案也越來(lái)越成熟，而口腔正畸使用的粘合劑對(duì)口腔正畸有很明顯的效果。傳統(tǒng)的粘合劑主要采用牙釉質(zhì)黏結(jié)劑進(jìn)行粘連，其具有較好的效果，但是該方法具有托槽脫落率相當(dāng)高以及粘合劑對(duì)牙釉質(zhì)具有很大的損傷等缺點(diǎn)，因此影響了其在臨床的使用[3]。

玻璃離子水門(mén)汀是一種有氟鋁硅酸鹽玻璃粉和聚丙烯酸水溶液相互作用而成的一種粘合材料，該材料目前廣泛應(yīng)用于牙頸部缺損修復(fù)、乳牙修復(fù)以及冠橋黏固等口腔疾病的治療之中，該材料粘合機(jī)理主要是通過(guò)自身的羧基與牙齒表面的Ca離子之間形成化學(xué)鍵，達(dá)到結(jié)合牢固的作用[4]。本研究采用玻璃離子水門(mén)汀用于口腔畸形的矯正，結(jié)果顯示托槽脫落率、繼發(fā)齲發(fā)生率均明顯低于牙釉質(zhì)黏結(jié)劑對(duì)照組。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能是玻璃離子水門(mén)汀中大量的羧酸基團(tuán)可能牙齒表面的鈣離子之間形成羧酸鹽化合物，顯著性降低了牙齒鈣離子的釋放量;同時(shí)其可與牙齒的有機(jī)物質(zhì)形成保護(hù)層，可阻止牙齒與外界的接觸，防止牙齒的不良反應(yīng)。因此玻璃離子水門(mén)汀治療口腔畸形療效顯著，且對(duì)牙齒損傷較小，值得臨床使用。

[1]崔淑霞，劉進(jìn)忠，石丹.錯(cuò)頜畸形68例正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的 臨床觀察.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，7(4):694-695.

[2]張文健，王林，嚴(yán)斌，等.計(jì)算機(jī)輔助正畸托槽間接粘結(jié)技術(shù)的研究.口腔醫(yī)學(xué)，2007，27(4):184-186.

[3]胡煒，王勤，傅民魁，等.礦化液對(duì)釉質(zhì)表層下脫礦的再礦化實(shí)驗(yàn)研究.口腔正畸學(xué)，2008，9(2):104-105.

[4]陳亞琴，蔡玉惠.牙本質(zhì)的表面狀態(tài)對(duì)黏接劑粘結(jié)強(qiáng)度的影響.口腔醫(yī)學(xué)，2006，26(3):197-199.