朱霞，謝民棟，梁劍凌

(深圳市光明新區(qū)光明醫(yī)院皮膚科，廣東深圳518107)

中醫(yī)辨證治療痤瘡100例臨床療效觀察

朱霞，謝民棟，梁劍凌

(深圳市光明新區(qū)光明醫(yī)院皮膚科，廣東深圳518107)

目的分析中醫(yī)辨證治療痤瘡的臨床治療效果，評價其臨床應用價值。方法收集2011年1月至2012年1月期間我院中醫(yī)皮膚科收治的痤瘡患者共180例，按隨機數(shù)字法分為中醫(yī)組100例和西醫(yī)組80例，中醫(yī)組采用中醫(yī)辨證治療法按不同分型給予相應的中醫(yī)配方進行治療，西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療，治療后對兩組臨床治療情況進行分析比較。結(jié)果中醫(yī)組治療的有效率為91.0%，高于西醫(yī)組的67.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；中醫(yī)組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率分別為3.0%、4.4%，均低于西醫(yī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證治療痤瘡，具有較強的針對性，其臨床療效顯著，復發(fā)率低，預后良好，具有良好的臨床應用價值。

中醫(yī)；痤瘡；辨證治療

痤瘡是由于慢性毛囊皮脂腺炎所致的一種臨床常見的炎性皮膚病，以青春期多見。其臨床以結(jié)節(jié)、粉刺、膿皰、丘疹、瘢痕和囊腫等為主要表現(xiàn)，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位(如面、背、胸等)[1-2]。中醫(yī)稱痤瘡為粉刺，屬中醫(yī)“肺風粉刺”的范疇，中醫(yī)理論認為，該病常形于外而根于內(nèi)，與脾、胃、肺等多臟腑有著密切的關系。目前，抗生素為臨床治療痤瘡常用方法，雖療效較好，但藥物的副作用及復發(fā)情況較為常見，臨床應用有限。中醫(yī)學治療該病具有獨特的辨證論治理論體系，現(xiàn)就我院中醫(yī)辨證治療痤瘡的臨床相關情況進行分析探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2012年1月期間我院中醫(yī)皮膚科收治的痤瘡患者共180例，所有患者入選標準均符合《臨床皮膚病》[3]及《中醫(yī)皮膚病學》[4]診斷標準：①以顏面、胸、背部等好發(fā)；②伴有結(jié)節(jié)、粉刺、膿皰、囊腫、丘疹、瘢痕及皮脂溢出等臨床癥狀；③按Pillsbury分類法對患者進行分級，所有患者符合Ⅱ～Ⅳ度。按治療方法不同分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)組，分別為100例和80例，中醫(yī)治療組中男59例，女41例；年齡15～35歲，平均(22.7±3.1)歲；病程1個月～5年，平均(2.7±0.9)年，其中肺經(jīng)風熱型42例、脾胃濕熱型31例、肝腎陰虛型15例、肝氣郁結(jié)型12例；西醫(yī)組中男46例，女34例；年齡14～36歲，平均(23.1±2.9)歲；病程1個月～5年，平均(2.8±1.0)年；兩組患者在年齡、性別、病程和病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法中醫(yī)組：采用中醫(yī)辨證分型治療，具體如下：①肺經(jīng)風熱型：配方包括枇杷葉、連翹、赤芍、黃芩、桑白皮、甘草、苦參、野菊花、梔子各10 g，黃連6 g，生槐米15 g，白茅根30 g；②脾胃濕熱型：配方包括白扁豆、蓮子肉、白術、砂仁、白茯苓、山茱萸各20 g，桔梗、黨參、薏苡仁、炙甘草、山藥各10 g；③肝腎陰虛型：配方包括熟地黃20 g，山藥15 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮、甘草各10 g；④肝氣郁結(jié)型：配方包括益母草、梔子(炒焦)、當歸、香附、桃仁、白芍(酒炒)、白術(土炒)、甘草各10 g，柴胡(酒制)、牡丹皮各15 g。所有方劑均煎煮成200 ml，分為兩袋，早晚飯前或飯后0.5 h，各溫服一次，連用3周。西醫(yī)組：給予痤瘡患者米諾環(huán)素，口服50 mg/次，2次/d。服用3周后，對兩組治療效果及預后等臨床進行觀察。

1.3 觀察指標及療效判定根據(jù)臨床皮損評分標準[5]對治療前后患者皮損進行評分后，計算療效指數(shù)，其中療效指數(shù)=治療前后總皮損評分之差/治療前總皮損評分×100%。按療效指數(shù)進行療效判定：①痊愈：療效指數(shù)大于90%；②顯效：療效指數(shù)介于60%～90%；③進步：療效指數(shù)介于30%～9%；④無效：療效指數(shù)小于30%。其中①②③納入有效，④納入無效，計算有效率，有效率=有效/總數(shù)×100%。同時，對患者不良反應發(fā)生情況，復發(fā)情況進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法采用Excel錄入數(shù)據(jù)，所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用率(%)來表示，兩組比較采用χ2檢驗進行分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較中醫(yī)組經(jīng)治療后，肺經(jīng)風熱型患者痊愈25例、顯效8例、進步5例，脾胃濕熱型患者痊愈20例、顯效5例、進步3例，肝腎陰虛型患者痊愈8例、顯效4例、進步2例，肝氣郁結(jié)型患者痊愈7例、顯效2例、進步1例，治療的總有效率為91.0%，高于西醫(yī)組的67.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者不良反應及復發(fā)情況比較西醫(yī)組不良反應和復發(fā)分別發(fā)生8例和9例，中醫(yī)組為3例和4例，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(例)

表2 兩組患者不良反應及復發(fā)情況比較[例(%)]

3 討論

中醫(yī)認為，痤瘡的病理機制主要是由于相火過旺，先天腎陰不足，肺胃火熱上蒸于頭面血熱淤滯等原因而發(fā)病[6]。其發(fā)病往往涉及多方面因素，疾病易復發(fā)，病程易遷延。痤瘡不僅發(fā)病率較高，而且由于痤瘡易引發(fā)皮損等，對患者容貌影響較大，給患者帶來較大的心理傷害，嚴重影響患者身心健康[7]。采用西醫(yī)藥物治療時，由于其作用機理有限，治療效果不甚理想，長期應用還可能產(chǎn)生嚴重的毒副作用。近年來臨床醫(yī)師一直在尋找一種安全有效，副作用較小的治療痤瘡的方法。中醫(yī)無疑是治療痤瘡的一種首選措施，因此探討出一種有效的中醫(yī)治療方法就顯得十分重要。

中醫(yī)辨證治療痤瘡主要從痰瘀互結(jié)，肺胃濕熱，陰虛火旺和沖任失調(diào)等這幾型來治療，該療法主要通過除濕化痰、清熱除濕解毒，疏風清肺，活血散結(jié)，從而達到治療的目的[8]。有文獻報道[9-10]，對痤瘡患者進行中醫(yī)辨證施治可起到清熱解毒，調(diào)理機體，疏風涼血，驅(qū)除肝肺血熱的作用，從而提高了臨床療效，降低了復發(fā)率。結(jié)果顯示，中醫(yī)組中治療的有效率為91.0%，高于西醫(yī)組的67.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；中醫(yī)組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率分別為3.0%、4.4%，均低于西醫(yī)組的10.0%、16.7%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本研究表明，中西辨證治療痤瘡具有良好療效，其安全性高，針對性強，不良反應少，且具有較低復發(fā)率，不失為治療痤瘡的一種有效方法。

綜上所述，中醫(yī)辨證施治作為中醫(yī)學的一大特色，可有效的治療痤瘡，其治療安全可靠，復發(fā)率低，具有較廣闊的應用前景，值得臨床推廣應用。

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Clinical effects of dialectical treatment of traditional Chinese medicine for acne:a report of 100 cases.

ZHU Xia, XIE Min-dong,LIANG Jian-ling.Department of Dermatology,the Guangming Hospital of New Guangming District of Shenzhen City,Shengzhen 518107,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo analyze the clinical effect of dialectical treatment of traditional Chinese medicine (TCM)for treating acne.MethodsAtotal of 180 patients of acne admitted to our hospital from January 2011 to January 2012 were collected and randomly divided into two group,the TCM group(n=100)and the western medicine group(n=80).Paitents in the TCM group were treated with dialectical treatment of TCM,which were given corresponding formula of TCM for treatment according to different types.Patients in the western medicine group

conventional western medicine.After treatment,the clinical efficacy of the two groups were analyzed and compared. ResultsThe effective rate of the TCM group was 91.0%,significantly higher than 67.5%in the western medicine group(P＜0.05).In the TCM group,the incidence of adverse events and recurrence rates were 3.0%and 4.4%,significantly lower than those in the western medicine group(P＜0.05).ConclusionDialectical treatment of TCM is highly targeted for treating acne,with signifiant clinical efficacy,lower recurrence rate,good prognosis.

Traditional Chinese medicine;Acne;Dialectical treatment

R758.73+3

A

1003—6350（2012）21—042—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.017

2012-05-03)

朱霞(1979—)，女，湖南省常德市人，主治醫(yī)師，碩士。