復(fù)方丹參滴丸配合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察

丁 凱 陳 浩 江蘇省徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科（徐州 221000）

筆者自2007年10月至2011年11月對(duì)本科76例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用復(fù)方丹參滴丸合羥苯磺酸鈣治療，明顯改善了患者的視力，提高了生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 所選76例患者均為本院2007年10月～2011年11月門(mén)診及住院病例，均符合《眼科診斷學(xué)》［1］《實(shí)用眼科學(xué)》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，其中男42例，女34例，年齡42～66歲。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組38例，其中男25例，女13例，年齡42～60歲，平均年齡53.4歲，其中DRⅠ期18例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例；治療組38例，其中男28例，女10例，年齡45～66歲，平均年齡52.5歲，其中DRⅠ期16例，Ⅱ期11例，Ⅲ期11例。兩組患者一般資料（如性別、年齡、病程、合并癥、血糖及血脂等）經(jīng)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 兩組患者均按照糖尿病常規(guī)治療，伴有高血壓、高血脂等病癥時(shí)均給予藥物對(duì)癥治療，對(duì)照組口服羥磺苯酸鈣500mg，每日3次，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸10粒／次，3次／d，飯后口服，連續(xù)治療2月后觀察治療后視力、眼底情況及熒光血管造影檢查的變化情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［3］顯效：①視力提高≥4行，或視力≥1.0；②眼底改變顯示：視網(wǎng)膜微血管數(shù)目、出血量、滲出量3項(xiàng)指標(biāo)由（＋＋＋）減少到（＋）、或由（＋＋）減少到（＋）、或由（＋）到消失；微血管瘤、出血、滲出改變有2項(xiàng)以上指標(biāo)達(dá)到要求，且其余各項(xiàng)無(wú)增加；③熒光素眼底血管造影（FFA）顯示視網(wǎng)膜總循環(huán)時(shí)間明顯縮短、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)縮小、血管滲漏明顯減輕，黃斑水腫明顯減輕。有效：①視力提高≥2行；②眼底改變顯示：視網(wǎng)膜微血管數(shù)目、出血量、滲出量三項(xiàng)指標(biāo)由（＋＋＋）減少到（＋＋）、或由（＋＋）減少到（＋）、或由（＋）到消失；微血管瘤、出血、滲出改變有1項(xiàng)以上指標(biāo)達(dá)到要求，且其余各項(xiàng)無(wú)增加；③FFA顯示視網(wǎng)膜總循環(huán)時(shí)間縮短、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)縮小、血管滲漏減輕，黃斑水腫減輕。無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者。惡化：①視力退步2行以上。②眼底照相顯示：視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管等增殖性改變。③FFA顯示視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)擴(kuò)大、血管滲漏增加、黃斑水腫加重。

治療結(jié)果 兩組患者治療后視力比較 對(duì)照組有效率為81.58℅，治療組有效率達(dá)100℅，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后視力療效比較 例（%）

兩組患者治療后眼底情況比較 對(duì)照組有效率為73.68℅，治療組有效率達(dá)97.37℅，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后眼底情況比較 例（%）

兩組患者治療后FFA情況比較 對(duì)照組有效率為71.53℅，治療組有效率達(dá)94.74℅，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后FFA療效比較 例（%）

討 論 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要是由于視網(wǎng)膜血液供應(yīng)差，視網(wǎng)膜缺氧產(chǎn)生表皮生長(zhǎng)因子等物質(zhì)，對(duì)視網(wǎng)膜新生血管形成及增殖發(fā)生起著關(guān)鍵作用。文獻(xiàn)表明［4］，羥苯磺酸鈣是一種血管保護(hù)劑，能維持血管壁的完整性，降低血管壁的脆性和通透性，故能改善和穩(wěn)定視網(wǎng)膜病變的眼底病變，能有效減少視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出，減輕眼底熒光血管造影顯示的損害性改變，其臨床效果好。而復(fù)方丹參滴丸［5］能改善視力障礙和眼底癥狀，其機(jī)制主要是擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)，并能阻斷自由基產(chǎn)生，阻止脂質(zhì)過(guò)氧化等作用，從而保護(hù)血管內(nèi)皮。何煜日韋［6］研究表明，復(fù)方丹參滴丸能有效減少微血管瘤數(shù)目和出血面積。因此，筆者結(jié)合其發(fā)病機(jī)制采用復(fù)方丹參滴丸合羥苯磺酸鈣治療取得了一定療效，從研究結(jié)果表明來(lái)看，兩組治療后視力、眼底改變及FFA比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，復(fù)方丹參滴丸合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效明顯，能有效調(diào)節(jié)眼底血管微循壞和血脂水平，有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］宋振英.眼科診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：577－579.

［2］劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：480－484.

［3］段俊國(guó)，廖品正，吳 烈，等.中藥復(fù)方芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變雙盲雙模擬隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29（2）：125.

［4］張福香.羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（7）：124.

［5］趙建紅.芪明顆粒與復(fù)方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1594－1595.

［6］何煜日韋，才保加.復(fù)方丹參治療糖尿病視網(wǎng)膜病變30例［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（12）：1607－1608.