鐘清華

江西省贛州市腫瘤醫(yī)院，江西贛州 341000

手術(shù)室患者術(shù)前心理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)

鐘清華

江西省贛州市腫瘤醫(yī)院，江西贛州 341000

目的 探討手術(shù)室患者術(shù)前心理干預(yù)方式及臨床效果。方法 選取2008年5月～2011年6月本院收治的采用椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的142例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。同時(shí)將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各71例，治療組采用術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理，而對(duì)照組只采用常規(guī)護(hù)理，之后對(duì)比兩組患者術(shù)前的焦慮和抑郁程度及術(shù)前1 d與麻醉前的血壓和心率變化。 結(jié)果 治療組通過(guò)心理干預(yù)，其術(shù)前的焦慮抑郁程度與對(duì)照組相比明顯較低，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組的血壓、心率在術(shù)前1 d與麻醉前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組患者的血壓與心率在術(shù)前1 d要顯著低于麻醉前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護(hù)理，不僅可以積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，還可以效緩解或消除患者的術(shù)前焦慮癥狀。

手術(shù)患者；術(shù)前；心理干預(yù)；效果評(píng)價(jià)

一般的手術(shù)都會(huì)引起患者的一系列生理與心理上的反應(yīng)，如情緒失控和精神緊張等，不僅會(huì)影響麻醉與手術(shù)的安全，更重要的是會(huì)對(duì)患者的身體造成極大的傷害[1]。心理護(hù)理及心理治療能提高患者心理適應(yīng)能力，進(jìn)而起到減輕患者焦慮情緒的效果。筆者選取2008年5月～2011年6月本院實(shí)施的椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的71例患者的心理干預(yù)臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月～2011年6月本院收治的采用椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的142例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。其中，男性 75 例，女性 67 例，年齡 20～51 歲，平均（33.4±3.6）歲。為了進(jìn)一步驗(yàn)證術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理的有效性，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組各71例，兩組患者在年齡、性別、所患疾病、病程等方面具有可比性（P﹥0.05）。

1.2 心理干預(yù)方法

治療組在護(hù)士的統(tǒng)一安排下采用心理支持、漸進(jìn)性肌肉放松療法、音樂(lè)干預(yù)療法等各種心理干預(yù)法相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理，而對(duì)照組只行術(shù)前常規(guī)臨床護(hù)理，不進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2.1 實(shí)施心理支持 醫(yī)護(hù)人員可以在術(shù)前探望患者，以此來(lái)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，這更是建立良好的護(hù)患關(guān)系以及實(shí)施有效心理干預(yù)的關(guān)鍵所在。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員首先需要以和藹的態(tài)度，運(yùn)用溫暖的話語(yǔ)陪患者說(shuō)話聊天談心，在說(shuō)話時(shí)需多注意自己的態(tài)度情緒，注意保證患者的心情舒暢愉快，以緩解患者的緊張情緒。另外還可以耐心向患者解釋手術(shù)的必要性與重要性，讓患者獲得較高的安全感。

1.2.2 漸進(jìn)性肌肉放松療法 目前，在臨床上應(yīng)用較多的放松療法就是漸進(jìn)性肌肉放松療法，這套療法是患者按照一定的練習(xí)程序，在有意識(shí)的情況下逐漸放松和繃緊全身的肌肉，患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松前需要提前排空大小便及盡量少進(jìn)食，在訓(xùn)練中需將雙手自然的下垂并置于其腿上，這樣可以讓患者身體能夠始終保持一種自然、舒適的姿勢(shì)狀態(tài)，但是需注意整個(gè)過(guò)程都需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行。通過(guò)這樣的練習(xí)，其目的就是降低患者的應(yīng)激水平，從而改善患者生理功能以及減輕其負(fù)性情緒，進(jìn)而達(dá)到提高生活質(zhì)量的功效[2]。

1.2.3 實(shí)施音樂(lè)干預(yù)療法 科學(xué)實(shí)踐研究證明，音樂(lè)的節(jié)奏與頻率都是屬于一種物理能量，由于其具有一定規(guī)律的聲波振動(dòng)，因此人體各個(gè)組織細(xì)胞在適度的物理能量的作用下出現(xiàn)和諧共振現(xiàn)象。而將其運(yùn)用于臨床心理干預(yù)，不僅可以提高患者的心理與生理的健康水平，提升患者的認(rèn)知與社交能力，同時(shí)還能進(jìn)一步緩解患者的精神與身體上的痛苦[3]。因此，在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員可以讓患者聽(tīng)一些較為舒心的歌曲或樂(lè)曲，而且需要適當(dāng)控制音量，甚至可以讓患者彈奏樂(lè)器或唱歌等，通過(guò)這樣的方法可以有效緩解患者的緊張和畏懼心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分

治療組術(shù)前（護(hù)理后）的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理后明顯低于護(hù)理前，P均 <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 患者焦慮抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 患者焦慮抑郁評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，﹡P<0.05；與對(duì)照組相比，△P<0.05

組別 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后治療組對(duì)照組11.5±4.2 11.4±4.5 6.7±3.9﹡△10.5±3.6 10.2±4.3 10.4±4.1 6.4±3.3﹡△9.2±2.4

2.2 兩組術(shù)前1 d和麻醉前血壓、心率的對(duì)比

治療組的血壓、心率在術(shù)前1 d與麻醉前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組患者的血壓與心率在術(shù)前1 d要顯著低于麻醉前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在麻醉前血壓、心率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)本文的臨床研究中對(duì)患者采取必要的心理支持、漸進(jìn)性肌肉放松療法及音樂(lè)療法來(lái)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者采取心理支持，可以使患者始終保持一種平和的心態(tài)，控制自己的情緒；而音樂(lè)可以有效促進(jìn)人與自然界的和諧，讓患者心情放松，進(jìn)而激發(fā)人體所蘊(yùn)藏的內(nèi)自然免疫能力[4-5]；運(yùn)用漸進(jìn)性肌肉放松療法原理為：一般肌肉放松訓(xùn)練的過(guò)程其實(shí)就是與焦慮情緒進(jìn)行相互對(duì)抗的一個(gè)過(guò)程[6]，若患者出現(xiàn)情緒緊張便會(huì)導(dǎo)致其情不自禁的繃緊肌肉，同時(shí)繃緊的肌肉就會(huì)引起患者緊張的情緒，若能夠讓患者放松全身的肌肉便可有效減輕患者的焦慮情緒。

表2 兩組護(hù)理后術(shù)前1d與麻醉前心率與血壓比較（±s）

表2 兩組護(hù)理后術(shù)前1d與麻醉前心率與血壓比較（±s）

注：與術(shù)前 1 d 比較，﹡P<0.05；與治療組比較，△P<0.05

組別 術(shù)前1 d心率（/min） 血壓（mm Hg）麻醉前心率（/min） 血壓（mm Hg）治療組對(duì)照組86.32±5.53 87.25±8.51 113.37±8.76 114.49±5.92 89.42±6.64 103.59±6.50﹡△121.17±8.67 145.11±4.57﹡△

本研究成果證實(shí)，治療組的術(shù)前焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組的血壓、心率在術(shù)前1 d與麻醉前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），而對(duì)照組患者的血壓與心率在術(shù)前1 d要顯著低于麻醉前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在麻醉前血壓、心率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護(hù)理，不僅可以調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，同時(shí)還可以效緩解或消除患者的術(shù)前焦慮癥狀。

[1]李天心.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：23-32.

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1674-4721（2012）06（a）-0130-02

2012-03-07 本文編輯：趙麗萍）