周林榮 周秀琴 王麗

我院生殖醫(yī)學(xué)中心2011年9月至2012年7月對(duì)2409例患者進(jìn)行了取精，排除性功能障礙及器質(zhì)性病變者有155例患者第一次取精失敗，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理措施，取得較滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 155例第一次取精失敗患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組78例，年齡23～38歲，平均29歲;對(duì)照組77例，年齡22～36歲，平均28歲。兩組患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組再次取精前行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組再次取精前針對(duì)不同的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 不孕不育患者診治和助孕過(guò)程需要在醫(yī)院內(nèi)取精，患者采用手淫方法取得精液可直接送實(shí)驗(yàn)室檢查備用，取得的精子不易受到外界影響，所以其精子活力、存活率、受孕率等均較院外取精高。但有些取精者沒有手淫的經(jīng)歷及習(xí)慣，不接受這種方法，感到羞恥，不知該如何取精，且手淫取精缺乏性交前語(yǔ)言交流、接觸及行為等活動(dòng)，性刺激不強(qiáng)烈，性興奮性較低，陰莖勃起不堅(jiān)而影響射精。為消除患者的羞恥心理，我們護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，首先要儀表端正，態(tài)度和藹，告訴患者其他人都是用手淫的方法取得精液，性交中斷法不能用于采集精液，而普通的乳膠避孕套對(duì)精子的存活率有干擾作用，所以只有用手淫法取得精液才不會(huì)影響精子質(zhì)量。

1.2.2 鼓勵(lì)患者樹立信心 由男方因素引起的不孕不育占40%，取精者通常認(rèn)為不孕不育是由于自己的原因引起的，會(huì)擔(dān)心來(lái)自妻子的埋怨和家庭成員的壓力，其所受到的心理壓力沉重，所以患者常有不同程度的自卑心理。特別是當(dāng)看到其他患者能取出精液而自己不能時(shí)，其自卑心理會(huì)進(jìn)一步加重，對(duì)自身性功能產(chǎn)生懷疑，更加喪失信心，出現(xiàn)越急越取不出精液的惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、耐心地與患者交流，取得患者的信任。允許夫婦雙方在取精室取精，應(yīng)以良好情緒和積極的態(tài)度鼓勵(lì)和安慰患者。鼓勵(lì)患者不要擔(dān)心，即使一時(shí)無(wú)法手淫取精成功，醫(yī)務(wù)人員還會(huì)通過(guò)機(jī)器輔助或其他輔助技術(shù)取精，協(xié)助患者取精成功。

1.2.3 改善取精環(huán)境 取精困難患者對(duì)取精環(huán)境不適應(yīng)，雖然醫(yī)院設(shè)立了專門的取精室，但其空間狹小，加上周圍來(lái)往人員較多，聲音嘈雜，取精者沒有安全感，性行為常受到壓抑，性興奮無(wú)法達(dá)到高漲，不易產(chǎn)生射精。因此，將取精困難患者安排到溫馨的取精室取精，取精室內(nèi)設(shè)有空調(diào)、沙發(fā)、電視、VCD以便觀看性知識(shí)的錄像及性感圖畫，并裝備有輕音樂播放系統(tǒng)，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的取精環(huán)境，使患者緊張情緒得到放松，讓患者有一種家的感覺，從而消除其恐懼心理。

1.3 觀察項(xiàng)目 記錄兩組患者取精成功率，并采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 取精成功率比較采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較采用秩和檢驗(yàn)，所有資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組取精效果比較 見表1。干預(yù)組取精成功率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組取精效果比較

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較 見表2。干預(yù)組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較(例)

3 討論

現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于治療不孕不育的人工授精和體外受精技術(shù)，要求配偶提供盡可能足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子，而且無(wú)論技術(shù)如何發(fā)展，獲取盡可能成熟的精子是優(yōu)先考慮的取精方式，對(duì)于精液中有精子的男性大都采用手淫法取精。但近年來(lái)，我們發(fā)現(xiàn)少部分患者因?yàn)榫窬o張、自卑、恐懼等原因?qū)е氯【щy，本研究結(jié)果表明，取精困難患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可明顯提高取精成功率，且可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，所以對(duì)取精困難患者進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理是必需的［1］。在心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意態(tài)度和藹，尊重患者的私隱，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除緊張、自卑、恐懼等心理，配合取精順利完成。

［1］房玉英，耿玲，房鹛，等.心理護(hù)理對(duì)取精困難患者的影響.齊魯護(hù)理雜志，2005，11(5):420.