何 錦，安永會，賈小豐，吳 璽，李 戍

(中國地質(zhì)調(diào)查局水文地質(zhì)環(huán)境地質(zhì)調(diào)查中心，河北 保定071051)

大骨節(jié)病(Kaschin－Beck Disease)是一種嚴重危害人們身心健康的地方性畸形性骨關(guān)節(jié)病[1]。輕度患者關(guān)節(jié)增粗變形、肌肉萎縮，嚴重影響生產(chǎn)勞動;重者出現(xiàn)短指、關(guān)節(jié)畸形、喪失勞動能力，嚴重制約著病區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高[2]。大骨節(jié)病研究歷史悠久，但其病因尚未明了。眾多研究表明，病區(qū)環(huán)境中硒元素過低是誘發(fā)大骨節(jié)病發(fā)生的重要因素之一[3－5]，而對于病區(qū)環(huán)境中氟元素關(guān)注較少。有研究證實，病區(qū)飲水中氟含量多寡與大骨節(jié)病情有密切的關(guān)系[6]。因此，筆者就四川阿壩州典型大骨節(jié)病區(qū)居民飲水中硒和氟與KBD分布之間的關(guān)系進行了調(diào)查分析，為當?shù)卣茖W防治大骨節(jié)病提供科學依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 樣品采集

從2008年9月～2009年9月，在四川阿壩州若爾蓋縣、紅原縣、阿壩縣、壤塘縣每個縣隨機選擇兩個大骨節(jié)重病鄉(xiāng)與兩個非病鄉(xiāng)進行調(diào)查采樣，主要采取當?shù)鼐用癯Ｄ觑嬘盟此?主要為溪溝水和土井水)，共130份進行檢測。

1.2 分析方法

主要測定水中常量離子和硒、氟元素，其中硒采用AFS－2202E原子熒光分光光度計，檢出限為0.02 ug/L，氟采用T6紫外可見分光光度計，檢出限為0.01 mg/L。

數(shù)據(jù)處理:主要采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。病情資料主要采用2005年四川省成人大骨節(jié)病調(diào)查報告[7]。

2 結(jié)果

2.1 阿壩州飲用水中硒和氟含量狀況

阿壩州若爾蓋縣、紅原縣、阿壩縣、壤塘縣四縣飲用水中硒平均含量為0.47ug/L～2.32 ug/L，氟平均含量為0.08～0.38 mg/L(見表1);按患病程度進行統(tǒng)計分析(見表2)，病區(qū)水硒含量均值為(0.18±0.26)ug/L，水氟含量均值為(0.15±0.14)mg/L;非病區(qū)水硒含量為(0.32±0.25)ug/L，水氟含量均值(0.39±0.25)mg/L;病區(qū)水硒、水氟含量顯著低于非病區(qū)(t值分別為2.12，3.26 p＜0.01)。與我國甘肅、陜西等其他地區(qū)相比[8]，阿壩州水硒含量總體上屬于中等偏下水平，飲水中氟元素平均含量均0.15 mg/L，遠低于我國《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749－2006)規(guī)定1 mg/L的上限，屬于低氟水。

表1 阿壩州飲用水中硒與氟含量情況

表2 四川阿壩州病區(qū)與非病區(qū)患病率與水氟含量比較

2.2 阿壩州水硒和水氟含量與患病率關(guān)系

根據(jù)對阿壩州病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)患病情況與其飲用水水硒、水氟含量進行回歸分析。結(jié)果表明(見表3)，阿壩大骨節(jié)病區(qū)飲用水硒、水氟含量與對應村寨患病率都呈現(xiàn)顯著的負相關(guān)(P＜0.05)?；疾÷逝c水硒和水中含氟量的相關(guān)系數(shù)分別為－0.48和 －0.63(n=16)，具有顯著的線性負相關(guān)，說明阿壩地區(qū)大骨節(jié)病情與受飲用水中硒、氟含量影響明顯。

表3 阿壩州病區(qū)飲用水水硒、水氟含量與大骨節(jié)患病率的關(guān)系

3 結(jié)論與建議

硒與氟均屬于人體必需微量元素。其中硒元素與大骨節(jié)病關(guān)系十分密切。大量研究證明，大骨節(jié)病病區(qū)總體屬于低硒環(huán)境，水、土、糧中硒元素含量過低將導致進入人體內(nèi)的硒含量低[9]，人體缺硒能導致抗氧化作用減弱，干擾膜內(nèi)穩(wěn)定性，引起生物損傷，破壞細胞的完整性及損害蛋白質(zhì)、核酸和酶結(jié)構(gòu);硒對大骨節(jié)病的預防作用體現(xiàn)在抑制了致病因子在生物體內(nèi)應急產(chǎn)生氧自由基的損傷作用[10－11]。與此同時，氟中毒病區(qū)與大骨節(jié)區(qū)不重疊，大骨節(jié)病區(qū)水氟含量過低現(xiàn)象也廣泛存在[12]。根據(jù)WHO對安全飲用水氟含量建議值為0.7～1.2 mg/L[13]，低氟環(huán)境對與人體骨骼發(fā)育成長極為不利，外環(huán)境低氟會導致人體內(nèi)成骨細胞的增殖合成作用不足，與此同時其軟骨膠原蛋白也會受到一定影響[14－15]。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，四川阿壩州飲用水水氟含量為0.25 mg/L，最小值為0.09 mg/L，病區(qū)飲用水氟含量處于極低狀態(tài)，而大骨節(jié)病區(qū)與非病區(qū)水氟含量有顯著差異，水氟含量與病區(qū)患病率之間有明顯相關(guān)關(guān)系;這也說明了在大骨節(jié)病區(qū)存在著缺硒的同時，也伴隨有氟元素的缺乏，并且其與病情關(guān)系密切。在通過對阿壩州阿壩縣大骨節(jié)病區(qū)補硒效果來看，補硒可以導致人體發(fā)硒含量顯著升高，但病區(qū)與非病區(qū)X檢出限和總有效率等方面均未見明顯差異[10]?？梢?，單純補硒對大骨節(jié)病病情控制十分有限。因此，除了采取必要補硒措施來防治大骨節(jié)病以外，建議通過多種手段來增加人體對氟元素的攝入量，如改變飲用水源，食用富氟的豆類等;從而保證人體骨骼的正常發(fā)育，為大骨節(jié)病的防治做有益的補充。

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