陳鳴宇

（蘇州大學附屬第四醫(yī)院，蘇州 無錫 214062）

隨著信息技術的飛速發(fā)展，計算機技術已經滲透到社會的各個行業(yè)，醫(yī)院也在各個方面開始應用計算機系統(tǒng)。醫(yī)療制度改革的深人，對醫(yī)院的信息化要求程度越來越高。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS是通過局域網互聯(lián)發(fā)藥、就診查詢、住院收費、病區(qū)管理等服務，同時實現(xiàn)財務結算、藥品庫存管理、藥品檢查治療信息的實時維護等計算機化管理[1]。

1 用戶需求分析

1.1 概述

醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶就是各個大中小型的醫(yī)院，而醫(yī)院的的服務對象是患者，所以一個醫(yī)院信息系統(tǒng)既要滿足醫(yī)院日常管理的需要，還要充分考慮到患者的方便?；颊咴诳床r運用這個管理系統(tǒng)首先可以了解醫(yī)師的情況，患者有選擇就診醫(yī)師的權利，而且在管理系統(tǒng)的操作應盡可能地簡單，以節(jié)約患者等待醫(yī)務人員操作的時間，在醫(yī)院信息系統(tǒng)應面向患者，使患者通過簡單的操作就可以查詢自己的病歷情況。

在醫(yī)院方面，這就需要管理系統(tǒng)要按照患者就診流程來設置安排系統(tǒng)的管理過程，對于一個門診的患者，他的看病流程如圖1所示。

1.2 醫(yī)院管理者的需求

醫(yī)院的各級管理者關心的是，系統(tǒng)運行后從宏觀上能看到什么樣的效益，而對某個具體應用具備什么樣的功能并不重視。這些效益并不一定指直接的經濟效益，而是指HIS能解決一些手工管理不能或難以解決的問題，能為管理者及時了解醫(yī)院運行情況、進行科學決策提供準確的信息。醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經濟管理為主，作為一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī)療和經濟運行狀況的指標體系，并使之常規(guī)化；另一方面，系統(tǒng)的運行要直接為改善醫(yī)院的管理服務。如：①提供醫(yī)療數量、質量指標完成情況（如患者平均住院時間、平均術前住院時間、治愈率、病案質量、診斷符合情況等），以及這些指標與計劃指標及醫(yī)院等級指標的比較情況。②及時提供醫(yī)療動態(tài)情況，如患者流動情況、危重患者情況、手術安排情況、病房床位占用情況等。③通過提供出院患者提前通知功能，可提前預約入院患者，從而加速床位周轉。④通過檢驗檢查報告系統(tǒng)及檢驗聯(lián)機采集系統(tǒng)，使醫(yī)師在檢驗完成的同時即可獲得結果報告。這不僅可使患者獲得及時的診治，而且可所縮短因等報告而延長的患者在醫(yī)院的時間。⑤通過門診電話預約功能，改善患者服務質量，吸引更多的病源。⑥反映醫(yī)院的收入/支出情況，以及各科室的效益好壞。⑦配合申請無紙傳遞，在診療活動的發(fā)生地計價，解決漏費問題。面向醫(yī)院全程管理的HIS設計與實現(xiàn)。⑧反映單病種平均費用、門診患者人均費用及各種費用的構成比。⑨分析增加的收入中調價因素所占的比例、新增設備所占的比例。類似的管理上的需求是手工難以解決的，也是醫(yī)院領導對信息系統(tǒng)能否支持的關鍵[2]。

1.3 系統(tǒng)直接使用者的需求

系統(tǒng)的直接用戶關心的是系統(tǒng)提供的功能對他們的業(yè)務是否有直接的幫助、系統(tǒng)是否好用，包括操作簡便、簡單易學、響應快等。在系統(tǒng)的具體設計實現(xiàn)上，要求系統(tǒng)不只是簡單地提供增、刪、改、查功能，而是面向具體應用、針對每種業(yè)務的特點盡心設計。如：①在患者主索引登記系統(tǒng)中，提供自動按設定條件查復功能，防止重復建立病案。②在住院等床及登記系統(tǒng)中，針對叫床業(yè)務，提供集空床、患者分類排隊情況于一體的、輔助確定入院患者的集成工作環(huán)境，省去了打電話問空床和查排隊患者的工作。③就診患者：就診患者使用的是就診查詢系統(tǒng)，由于就診患者文化水平、知識背景各不相同，不可能進行統(tǒng)一的操作培訓，因此就診查詢系統(tǒng)應當盡可能簡單易用，容錯性強，使操作者在無人指導下就會使用。④在入出轉系統(tǒng)中，提供護士熟悉的患者一覽卡，各個床位的情況一目了然。⑤在病房提供檢查的自動預約功能，使醫(yī)護人員無須再跑檢查科室預約。⑥在病房醫(yī)師工作站中，以患者為核心，提供醫(yī)囑、病歷書寫、檢驗檢查申請、報告閱讀等綜合功能。⑦在價表管理中，提供生成調價通知單功能。⑧在藥庫管理中，提供輔助制定采購計劃功能[3]。

1.4 調研

圖1 門診患者看病流程

制定需求調研計劃，包括總體規(guī)劃的需求調研和系統(tǒng)開發(fā)的需求調研兩部分，詳細確定調研目的、任務、調研的內容（制成調研表）、進度表、調研科室、人員、時間、地點及調研形式等。對院領導進行了單獨調研，其他被調研人員首先被分為行政人員組、醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組、影像組和藥劑組六個組，每個組都被分為若干個亞組，然后對每個亞組進行了調研。按照調研表內容進行調研，調研主要以提問、討論等形式進行。

2 可行性分析

2.1 經濟可行性

經濟可行性主要是對本項目的將來的經濟效益進行評價。管理人員的培訓上較為簡單，管理人員只要具備基本的操作計算機的能力，在設備方面，也有現(xiàn)成的服務器供系統(tǒng)的運行，各個部門和科室也有專門的計算機供部門的管理人員進行操作。

2.2 時機可行性

時機可行性是分析系統(tǒng)開發(fā)的時機是否成熟[4]。目前越來越多的應用程序都已經是轉向基于Web的開發(fā)，并且Internet已經廣泛使用，而現(xiàn)如今，物流管理的信息化已經形成了一個必然的趨勢，只有實現(xiàn)管理的信息化，才能應對一系列的突發(fā)事件，也使得管理更加的清除，傳統(tǒng)的非信息化的管理方式已經完全不能適應現(xiàn)在如此多的信息的處理與存儲，醫(yī)院管理的信息化是一個必然，而現(xiàn)在，很多醫(yī)院還沒有真正實現(xiàn)信息化，只是在某一個方面率先的信息化了，而一個醫(yī)院管理的全面信息化進程很多醫(yī)院還沒有實行，所以，醫(yī)院管理系統(tǒng)是各個大中小型醫(yī)院的必然選擇。

2.3 管理上的可行性

主要是管理人員的支持，現(xiàn)有的管理制度和方法是否科學，規(guī)章制度是否齊全，原始數據是否正確等。掌控醫(yī)院運行動態(tài)，HIS系統(tǒng)滲透到醫(yī)院的管理必然會使醫(yī)院內信息流的速度加快，給管理決策提供快速回應的時機，主要體現(xiàn)在信息流動得到及時反饋，尤其是對決策較重要的信息能夠及時反饋給決策者，同時決策者對反饋信息的快速處理提高了醫(yī)院的整體運作效率，使經濟管理工作更趨于規(guī)范化和科學化。因此具備了管理上的可行性[5]。

3 結 論

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設是一個系統(tǒng)工程，涉及的范圍相當廣泛，需要在今后的實踐中不斷檢驗可行性，才能對醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷完善部署與運行管理。做好維護前的準備：對各科室系統(tǒng)強化培訓；核對登陸系統(tǒng)人員名單；核對財物報表；后期做好各科室特性需求性總結。隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)院患者看病記錄的智能化要求越來越高，要求通過分析患者、醫(yī)師、醫(yī)院管理人員的身份進行劃分，從而能夠計算出最適合患者和醫(yī)師及管理人員的管理系統(tǒng)。

[1]衛(wèi)生部.醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范[S].衛(wèi)辦發(fā)[2002]116.

[2]任朝彥.醫(yī)院管理系統(tǒng)的改善與實現(xiàn)[D].大連：大連海事大學,2011.

[3]翟紅,孫曉琳,徐紅.給醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中的需求調研把把脈[J].醫(yī)學信息,2006,19(7)：1410.

[4]孫文橋.面向醫(yī)院全程管理的HIS設計與實現(xiàn)[D].成都：電子科技大學,2010.

[5]張旭鳳.HIS系統(tǒng)在醫(yī)院經濟管理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(14)：120.