“糖尿病教育與預(yù)防”有效提高糖耐量受損人群的健康干預(yù)依從性

北京市豐臺區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100165）史桂玲

2010年中國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。然而，國人對糖尿病防治的意識遠遠不夠[1]，尤其是糖尿病高危人群[2]。因此，在社區(qū)開展糖尿病高危人群的健康教育勢在必行。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 2010年11月14日世界糖尿病日，在社區(qū)衛(wèi)生站進行40歲以上非糖尿病人免費空腹血糖和餐后2小時血糖篩查，將篩查出的糖耐量受損患者106人作為研究對象。

附表 健康干預(yù)前后各項觀察指標(biāo)比較

1.2 方法 對這106人進行直接問卷調(diào)查，了解其生活方式及體重情況，找出不利因素并提出干預(yù)建議，確定是否接受干預(yù)建議并統(tǒng)計，進行一段時間的健康教育講課及一對一個性化健康干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 相關(guān)知識的學(xué)習(xí) 糖耐量受損(IGT)不是糖尿病診斷，而是提示血糖正在向糖尿病逼近[3]。這是一個預(yù)警概念，或者說僅是糖耐量受損并非糖尿病。如同體質(zhì)不好不等于疾患纏身。這一概念，對很多非糖尿病者產(chǎn)生的消極影響多源自其對此概念的不理解。所以，正確認識IGT對預(yù)防糖尿病、提高其干預(yù)依從性起著決定性的作用。

1.2.2 合理運動 根據(jù)“1141運動要領(lǐng)”[4]和個人健康及體質(zhì)狀態(tài)制定個性化方案。

1.2.3 飲食控制 飲食控制不可或缺，在飲食治療過程中應(yīng)注意膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加蔬菜、精糧和干豆類食物的攝入，減少純能量物質(zhì)的攝入，保證三大營養(yǎng)素均衡，定期監(jiān)測餐后2小時血糖以指導(dǎo)三餐食物攝入量。

1.2.4 降低體重 患者應(yīng)進行適量運動，保持理想體重，避免發(fā)生肥胖。

1.2.5 藥物干預(yù) 對不能堅持或不接受生活方式干預(yù)的病人，提出藥物干預(yù)建議，及早進行干預(yù)。

2 結(jié)果

再次問卷調(diào)查統(tǒng)計對健康干預(yù)的依從性，進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果如下：

表中所示，合理運動、飲食控制、降低體重、藥物干預(yù)在健康教育前后依從性經(jīng)χ2檢驗（P＜0.05），差異有顯著性。

3 討論

糖尿病高危狀態(tài)包括IGT是由正常血糖向糖尿病過渡的異常糖代謝狀態(tài)，主要表現(xiàn)為餐后血糖升高?？崭寡牵?.1毫摩爾/升，口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖值為7.8～11.1毫摩爾/升，稱單一IGT。如空腹血糖6.1～7.0毫摩爾/升，則稱合并有空腹血糖異常。幾乎所有糖尿病患者都要經(jīng)歷IGT階段，故又稱糖尿病前期。當(dāng)餐后血糖＞11.1毫摩爾/升時，即進入糖尿病階段。

2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，中國約有糖尿病患者2000多萬，另有近2000萬糖耐量減低者。早期采取針對性的IGT干預(yù)措施，有助于逆轉(zhuǎn)、降低IGT進展為糖尿病的風(fēng)險?；诂F(xiàn)有研究證據(jù),相關(guān)知識學(xué)習(xí)、飲食控制、合理運動與降低體重為核心的生活方式干預(yù)應(yīng)作為IGT的基本治療措施。對不能堅持或經(jīng)改善生活方式仍不能滿意者，應(yīng)考慮藥物干預(yù)[5]。