自擬鐵棒槌復(fù)方及藥酒外敷治療腰椎骨質(zhì)增生疼痛668例臨床研究

楊忠運

（莊浪縣人民醫(yī)院，甘肅 莊浪 744699）

自擬鐵棒槌復(fù)方及藥酒外敷治療腰椎骨質(zhì)增生疼痛668例臨床研究

楊忠運

（莊浪縣人民醫(yī)院，甘肅 莊浪 744699）

目的 研究自擬鐵棒槌復(fù)方及藥酒外敷治療腰椎骨質(zhì)增生疼痛的臨床療效。方法治療組：自擬鐵棒槌復(fù)方及藥酒外敷。對照組：壯骨關(guān)節(jié)丸、氫溴酸高烏甲素片、葡萄糖酸鈣片口服。結(jié)果治療組平均1～2療程，有效率95%，無效率5%;對照組平均3～4療程,有效率51%，無效率49%，兩組有效率具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論自擬鐵棒槌復(fù)方及藥酒外敷對腰椎骨質(zhì)增生所致疼痛療效好，且“簡、便、驗、廉”，安全、無毒副反應(yīng)，值得推廣。

鐵棒槌；外敷；腰椎骨質(zhì)增生

1 臨床資料

1.1 病例選擇

將1985年6月至2011年6月，在我院治療的且有門診登記或病例記載的1 275例病人，隨機(jī)分為治療組和對照組。男女之比約為2∶1。年齡：最大85歲，最小30歲，平均年齡56歲，見表1。

表1 病人分組及性別、年齡情況

1.2 方法

1.2.1 治療方案治療組：自擬鐵棒槌復(fù)方及藥酒外敷。對照組：壯骨關(guān)節(jié)丸（深圳三九制藥生產(chǎn)），6克/次，2次/日，口服（胃痛者飯后服）；氫溴酸高烏甲素片（蘭州制藥廠），5毫克/次，3次/日，口服；葡萄糖酸鈣片1.5克/次，3次/日，口服。兩周為一療程。

1.2.2 處方配制（1）處方來源：根據(jù)當(dāng)?shù)孛耖g驗方對病人試行治療，隨訪有效后，根據(jù)中醫(yī)中藥理論將幾個驗方歸納、綜合成一較為固定的處方。（2）外敷方藥：生馬錢子10克，生鐵棒錘20克，生祖師麻20克，生川烏20克，生草烏20克，生乳香30克，生沒藥30克，羌活30克，花椒30克，威靈仙30克，透骨草50克，蘇木50克，紅花15克。（3）外敷藥酒配制：白酒400 m l，全蝎30克，冰片20克，生純醋200m l裝入棕色瓶內(nèi)，加蓋浸泡3日，備用。

1.2.3 操作法（1）制作藥包。將外敷藥和勻后裝入紗布制成的約0.8～1.0 L的口袋中，開口用線粗縫，以便更換。中草藥煮脹后體積比干燥時增大3～5倍，若口袋過小煎煮后，藥包會變成球狀，不適合較大面積的熱敷。

（2）煎煮。將兩個藥包放入較大的砂鍋或不銹鋼鍋內(nèi)，用涼水浸泡4 h后，加蓋文火煎煮，不時攪動，使藥物有效成分充分溶解、釋出。煮15分鐘即可，涼溫后撈出一個藥包（擰出多余藥液于藥鍋內(nèi)，以防外敷時藥液流出，污染床單），亦可將兩藥包放置小蒸籠上蒸15分鐘，交替使用。

（3）用法。病人體位及準(zhǔn)備：病人俯臥于床上或沙發(fā)上，以舒適為宜，充分暴露病患部位。敷法：將外擦藥酒涂在病患部位皮膚；將藥包趁熱（以不燙傷皮膚為宜）敷于其上，待藥包溫度下降，病人感覺不夠熱后，取下此包（放入藥鍋內(nèi)繼續(xù)加熱）換上第2個藥包繼續(xù)敷，兩個藥包交替使用，每次更換藥包時均涂藥酒。1～2次/日，1～3小時/次，工作忙時可在晚上看電視時敷用。每劑使用一周，若藥汁枯干可再加水，至第7天時將藥汁用干（以免浪費），倒出藥渣，裝新藥，再用。

1.3 注意事項

孕婦及對個別中藥外用過敏者禁用。禁止口服。

1.4 腰椎骨質(zhì)增生的診斷

（1）臨床癥狀：腰痛，晨起重，活動后減輕；多活動或負(fù)重后腰痛又加重，以酸脹、不適為主；多無明確壓痛點；腰部活動受限；腰部叩擊有舒服感；可有神經(jīng)壓迫體征。（2）X線片顯示：椎體有骨贅增生，椎體邊緣呈鳥嘴樣贅生突出,椎間隙狹窄。（3）重癥復(fù)雜病人可行CT檢查。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1～3療程癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：2～3療程癥狀體征明顯減輕；無效：3～4療程癥狀體征無好轉(zhuǎn)或因勞累加重。

2 治療結(jié)果

治療組平均治療1～2療程，對照組平均治療3～4療程，治療結(jié)果見表2。

表2 兩組病人療效對比

3 討論

腰椎骨質(zhì)增生是臨床常見病，多見于重體力勞動者和長時間負(fù)重、彎腰做工者。該病雖有多種治療方法，但多數(shù)不適合西部邊遠(yuǎn)地區(qū)的貧困農(nóng)民病人，如紅外線、理療、藥浴、手術(shù)等，特別是手術(shù)治療，一是花錢多，二是手術(shù)后因病人仍然要從事重體力勞動，故易復(fù)發(fā)?？诜鞣N西藥雖然能暫時緩解疼痛，但相當(dāng)一部分病人出現(xiàn)胃痛、反酸、厭食、惡心、嘔吐或使原有胃病加重，甚至因服用強(qiáng)的松、阿司匹林、消炎痛等而致胃出血、胃穿孔，長期服用強(qiáng)的松導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、庫興綜合征者也很常見。

26年來，筆者先后在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、中醫(yī)院和縣醫(yī)院工作，在多個民間驗方的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)理論與中草藥性味功能特點，不斷探索，反復(fù)試驗、優(yōu)化，研究出了上述治療方法。在鄉(xiāng)中醫(yī)院工作期間，曾用此藥方劑煎成院內(nèi)制劑——“骨痛洗劑”，臨床應(yīng)用6年，療效好，后因院內(nèi)制劑審查嚴(yán)格而停用，至今仍有索購“骨痛洗劑”者。

方劑分析：（1）藥酒。酒能使藥物有效成分溶解其中；冰片、醋能透入皮膚，引藥入骨。醋還能軟化骨贅，止痛；全蝎有化瘀通絡(luò)，祛風(fēng)，止痛的作用。（2）藥包。生鐵棒錘、生祖師麻、羌活、威靈仙為我縣關(guān)山森林中的地道藥材，前兩味藥口服毒性大，但外用止痛效果佳，曾有藥廠將此藥制成止痛膏，止痛效果較好。生馬錢子、生川烏口服有劇毒，但外用止痛效果好。生馬錢子含有士的寧，能興奮脊神經(jīng)，促進(jìn)受損脊神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，治療脊髓炎、格林巴利綜合征效果很好，幾者合用能溫腎，散寒，驅(qū)痛。羌活、花椒、威靈仙，散寒止痛、溫通經(jīng)絡(luò)，花椒還有表面麻醉作用，入口可使咽部肌肉麻痹、吞咽功能短暫喪失。透骨草能透骨，促進(jìn)骨損傷、骨折愈合。蘇木、紅花、生乳香、生沒藥，活血化瘀，理氣止痛。

R195

B

1671-1246（2012）16-0130-02